«БЕРЛИН-ХЕМИ»: наша судьба — быть лучшими!

На эти и другие вопросы мы попросили ответить ведущих менеджеров компании, которые вместе, по меткому замечанию главы украинского представительства «Берлин-Хеми» Олега Ищенко, являются оркестром первых скрипок. Таким образом, сам Олег Витальевич представляется нам умелым и талантливым дирижером, нашедшим подход и сумевшим организовать солистов так, чтобы каждый год они удивляли нас «новой и красивой музыкой», которой являются их достижения и успехи на фармацевтическом рынке.

Одна компания — одна семья

Итак, каким же образом удается достичь успеха и слаженного звучания оркестра, носящего название «Берлин-Хеми»?

Безусловно, путем упорного труда, слаженной работы всех сотрудников, — отвечает Олег Ищенко. — У нас чудесная атмосфера. Я бы сказал «в коллективе», но для нескольких десятков наших коллег «Берлин-Хеми» уже давно стала семьей. Здесь собрались по-настоящему творческие люди, которые умеют проявить свои таланты не только в работе, но и вне ее. При этом совмещение творчества и осознанной дисциплины приводит к тем результатам, свидетелями которых мы являемся, например, победы в конкурсе «Панацея–2011» в номинации «Компания года» среди зарубежных производителей.

Впрочем, успех «Берлин-Хеми» был предопределен изначально, ведь при построении ее стратегии учитывалось все, что можетобусловить востребованность конечного продукта, — его качество, доступность, эффективность, а также национальные, культурные и ментальные особенности.

Сегодня продуктовый портфель представительства насчитывает более 30 наименований лекарственных средств. На протяжении нескольких лет он продолжает оставаться самым разнообразным, но при этом слаженным и гармоничным. В нем представлен самый широкий спектр препаратов для лечения сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, а также лекарственных средств, применяемых в диабетологии, при лечении воспалительных заболеваний и т.д. Названия этих продуктов — ТРИФАС^®, ВАБАДИН^®, ФАСТУМ^® ГЕЛЬ, МЕЗИМ^® ФОРТЕ, ПРОСТАМОЛ^® УНО, ЛИОТОН^®, ИМЕТ^® и т.д. — хорошо знакомы отечественным врачам, фармацевтам и пациентам. Этот список постоянно пополняется новыми перспективными брэндами.

При этом портфолио компании отличается сбалансированностью и, мы бы даже сказали, благозвучностью, раз уж стали сравнивать ее команду с оркестром. Сегодня «Берлин-Хеми» может предложить своим украинским коллегам — врачам и фармацевтам — лекарственные средства, позволяющие решить большинство возникающих проблем. Если врач имеет их в своем арсенале — у него практически не должно возникнуть проблем с выбором необходимого препарата.

Вместе с тем, рынок не стоит на месте, и продуктовый портфель компании пополняется и модифицируется. Если раньше в нем были представлены преимущественно генерические препараты, то сегодня ассортимент «Берлин-Хеми» включает все большее количество оригинальных лекарственных средств. Мы и дальше будем двигаться в данном направлении и в ближайшем будущем планируется выведение на украинский фармрынок нескольких абсолютно новых и неожиданных продуктов. Но это уже совсем другая история…

Кроме того, в текущем году портфолио компании пополнилось новым продуктом — назальным спреем КВИКС^®. Он приходит на помощь, когда традиционные сосудосуживающие капли для носа уже неэффективны из-за длительного применения или противопоказаны (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 36 (807) от 19.09.2011 г.). КВИКС^® позволяет избавиться от насморка и заложенности носа естественным, простым и безопасным путем, способствуя активному очищению носовых ходов, восстанавливая его нормальную функцию.

Однако это не единственное, чему себя сегодня посвящает компания «Берлин-Хеми»:

Мы понимаем, насколько сложно сейчас приходится врачам в решении вопросов, касающихся последипломного образования. Именно поэтому в планах «Берлин-Хеми» инициировать проведение обучающих программ для широкого круга специалистов, в первую очередь эндокринологов и кардиологов. Это позволит подробно познакомить профессионалов с последними европейскими и мировыми тенденциями в профилактике и лечении сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Работа компании способствует евроинтеграции Украины, в частности это касается участия нашей страны в международных исследованиях. Так, при поддержке «Берлин-Хеми» отечественные специалисты получили возможность принять участие в исследовании Европейского общества кардиологов, в котором изучались вопросы распространенности артериальной гипертензии. Его результаты были не так давно опубликованы в официальном вестнике этой организации — «European Heart Journal».

Наверное, вряд ли стоит говорить о том, что наша компания поддерживает проведение медицинских конференций и симпозиумов на общегосударственном и региональных уровнях, которые посвящены проблемам профилактики и лечения разных заболеваний. Находится время также и для реализации множества медико-социальных проектов, в частности выявления в Украине регионов, подверженных йододефициту.

Однако главная цель компании — предоставить украинским врачам современные мировые и европейские технологии лечения.

О профилактике замолвите слово

В том, что компания «Берлин-Хеми» отводит первоочередную роль профилактике заболеваний, мы убедились, побеседовав с продакт-менеджером по рецептурной группе препаратов компании «Берлин-Хеми» Сергеем Тарасенко:

Значение достаточного поступления в организм такого микро­элемента, как йод и его роль в функционировании эндокринной системы сложно переоценить. Сегодня важность профилактики йододефицита признана в Украине, ведь в нашей стране лишь по скромным подсчетам у около 1 млн пациентов диагностирован диффузный эндемический зоб, который обусловлен именно йододефицитом. Поэтому не так давно (в августе 2011 г.) МЗ и НАМН Украины приняли общенациональную программу «Национальный план действий относительно реализации Конвенции ООН о правах ребенка» на период до 2016 г., в которой одно из основных мест отводится мероприятиям по профилактике у детей заболеваний, вызванных йододефицитом. Согласно данной программе профилактические мероприятия должны включать применение йодсодержащих препаратов. В этом украинцам на помощь уже который год приходит безусловный лидер в данной группе препаратов — ЙОДОМАРИН^®.

О том, что в решении проблемы йододефицита в Украине врачи отдают предпочтение именно нашему лекарственному средству, рекомендуя его пациентам, можно судить по объективным данным. Так, по итогам 8 мес 2011 г. брэнд ЙОДОМАРИН^® в своей конкурентной группе (H03C A «Препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы») суммарно аккумулирует 98% общего объема аптечных продаж ^* . Удержанию этой доли рынка способствовало также увеличение объема аптечных продаж препарата в январе 2010–августе 2011 г. (рис. 1). Благодаря своей популярности ЙОДОМАРИН^® не единожды побеждал в самых авторитетных профессиональных конкурсах, например, таком, как «Панацея», в котором в 2006 г. был назван «Препаратом года».

Рис. 1

Объемы аптечных продаж препарата ЙОДОМАРИН^® в денежном и натуральном показателях в январе 2010–августе 2011 г.

Однако помощь компании больным состоит не только в предоставлении качественного и эффективного препарата для профилактики дефицита йода. «Берлин-Хеми» в течение многих лет поддерживает множество медико-социальных проектов, а также профессиональных мероприятий, посвященных лечению и профилактике заболеваний, вызванных недостаточностью йода. Так, мы поддерживаем программу по выявлению и профилактике йододефицита. В ее рамках распространяются специальные тест-полоски для выявления йодурии, что позволяет определить районы в нашей стране, наиболее подверженные йодной недостаточности. Компания является также одним из генеральных спонсоров многих национальных специализированных конференций, в том числе и по тиреодологической тематике. Так, 29 сентября–1 октября в Харькове при генеральном спонсорстве компании «Берлин-Хеми» прошел II украино-российский симпозиум «Современные аспекты хирургической эндокринологии», на котором были рассмотрены вопросы влияния дефицита йода на узловую патологию щитовидной железы(ЩЖ), методы диагностики заболеваний ЩЖ, подходы к хирургическому лечению и мониторингу пациентов, у которых проводились хирургические вмешательства на ЩЖ.

Переходя от проблемы йододефицита к вопросу тиреодологии и заместительной терапии у больных, перенесших оперативное вмешательство на ЩЖ или у пациентов с гипотиреозом, хочется упомянуть о препарате L-ТИРОКСИН БЕРЛИН ХЕМИ (левотироксин), который не так давно отметил 15-летие. Несмотря на зрелый возраст, это не мешает ему становиться лучше: 4 года назад компания «Бенрлин-Хеми» представила его новую, улучшенную форму — из состава вспомогательных веществ были исключены пищевые красители, а также лактоза, благодаря чему L-ТИРОКСИН БЕРЛИН ХЕМИ стал пока что единственным в Украине безлактозным препаратом левотироксина. Это позволило минимизировать риск его непереносимости, а также повысить комплаентность пациентов. Сегодня L-ТИРОКСИН БЕРЛИН ХЕМИ остается лидером в своей группе препаратов (Н03А А «Тиреоидные гормоны»), где по итогам 8 мес 2011 г. по объему аптечных продаж в денежном выражении он занял долю 59%*. К концу года планируется также расширить линейку данной торговой марки, дополнив ее новыми дозировками — 75, 125 и 150 мкг, что позволит повысить приверженность пациентов данному препарату и оценить удобство его применения.

Друзья сердечные

— Однако не только проблема йододефицита актуальна для Украины. Как и во всем мире, в нашей стране I место причин смерти занимает кардиоваскулярная патология. Собственно, этим и объясняется, почему в портфолио «Берлин-Хеми» представлены все 5 классов лекарственных средств, рекомендуемых Европейской ассоциацией кардиологов (European Society of Cardiology) для терапии артериальной гипертензии, а также препараты для лечения кардиоваскулярных заболеваний, профилактики и лечения тромбоэмболии, антигиперхолестеринемические средства, — отмечает Галина Андреева, продакт-менеджер компании.

Особого внимания специалистов заслуживает антагонист кальция дигидропиридинового ряда III поколения — ЛЕРКАМЕН^® (лерканидипин). За время применения лерканидипина в клинической практике проведено достаточно много исследований относительно оценки его антигипертензивной эффективности, в том числе в сравнении с другими антигипертензивными препаратами, включая антагонисты кальция. ЛЕРКАМЕН^®обладает не просто адекватным антигипертензивным эффектом, он способствует уменьшению количества случаев смерти на 50% по сравнению с другими представителями класса дигидропиридиновых антагонистов кальция. Ученые объясняют такой результат выраженным самостоятельным (не зависящим от снижения артериального давления) нейропротекторным свойством препарата.

Украшением кардиологического портфеля компании «Берлин-Хеми» является, безусловно, НЕБИЛЕТ^® — кардиоселективный ?-блокатор с вазодилатирующим свойством. Он не только не обладает негативными метаболическими свойствами, присущими так называемым классическим кардиоселективным -блокаторам, но и является единственным ?-блокатором, не вызывающим эректильной дисфункции, что отображено в последних (пересмотренных) рекомендациях по терапии артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертонии (2009 г.)

Благодаря своеобразному механизму с двунаправленным действием препарат нашел широкое применение в кардиологии, прежде всего в лечении больных с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Это позволяет ему занимать почетное 3-е место в своей конкурентной группе препаратов (С07А В «Селективные блокаторы бета-адренорецепторов») по итогам 8 мес 2011 г. согласно объему аптечных продаж в денежном выражении*.

Среди других препаратов для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности в портфеле «Берлин-Хеми» необходимо также выделить БЕРЛИПРИЛ^® (эналаприл). О нем нам рассказал продакт-менеджер Денис Назаренко:

БЕРЛИПРИЛ^® является безусловным лидером как по воспоминаниям среди врачей о визитах медицинских представителей, так и, собственно, по количеству его назначений. БЕРЛИПРИЛ^® также удерживает пальму первенства в группе препаратов С09А А «Ингибиторы АПФ монокомпонентные»: по объему аптечных продаж за 8 мес 2011 г. в денежном выражении доля препарата в данной группе составила 16%*, что позволило занять ему 1-е место в ней.

В состав этого лекарственного средства входит эналаприл, который среди специалистов признан международным стандартом в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Именно с ним сравниваются другие, выводимые на рынок подобные продукты. Этот мощный ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) является самым исследованным в своем классе, что позволяет говорить не только о его эффективности, но и лучшей переносимостью по сравнению с иАПФ I поколения. Благодаря особенностям фармакокинетики препарат оказывает длительное действие при приеме всего 1 раз в сутки. Он имеет достаточно широкий спектр показаний, среди которых лечение артериальной гипертензии любой формы и стадии, а также хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами и/или диуретиками). У пациентов с сердечной недостаточностью это лекарственное средство позволяет также повысить уровень выживаемости, замедляет прогрессирование заболевания, снижает частоту госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Кроме этого, форма препарата БЕРЛИПРИЛ^® особенна тем, что в ней присутствует инновационная внутренняя система стабилизации, защищающая действующее вещество, заключенное в таблетке, от перепада температур. Это позволяет транспортировать и хранить лекарственное средство в более жестких температурных условиях без риска потери его активности.

У БЕРЛИПРИЛА есть младший брат — БЕРЛИПРИЛ^® ПЛЮС, представляющий собой фиксированную комбинацию 10 мг эналаприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Препарат показан для лечения артериальной гипертензии, особенно это касается ее стартовой терапии, и имеет все перспективы для успешного развития в будущем.

Важна также работа компании «Берлин-Хеми» и ее медицинских представителей в области просветительских и медико-социальных программ по вопросам кардиологии. Они направлены как на ознакомление отечественных специалистов с новейшими мировыми и европейскими трендами в терапии кардиоваскулярной патологии, так и на повышение уровня рекомендации статинов, тогда как распространенность атеросклероза и ишемической болезни сердца среди наших соотечественников значительно выше по сравнению, например, с жителями стран Европы. Тем более, что в ассортименте «Берлин-Хеми» представлен симвастатин, известный под торговым названием ВАБАДИН^®.

До настоящего времени симвастатин остается одним из наиболее изученных и назначаемых статинов, несмотря на то, что позже появились другие, в том числе и более мощные гиполипидемические средства. Это не мешает симвастатину оставаться надежным, хорошо изученным, эффективным и безопасным препаратом для коррекции нарушений липидного обмена. Препарат оказывает благоприятное влияние на прогноз и рекомендован для вторичной профилактики ишемической болезни сердца. По итогам 8 мес 2011 г. в группе С10А А «Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы» данный препарат занимает 4-е место по объему аптечных продаж в упаковках. Это лекарственное средство увеличивает долю в своей конкурентной среде по объему аптечных продаж в денежном и натуральном выражении по итогам этого же периода*. Учитывая, что ВАБАДИН^® в своей группе препаратов по воспоминаниям среди врачей о промоции занимает 1-е место, можно предположить, что он и в дальнейшем будет демонстрировать высокие показатели.

Наконец, препарат КАРДОСАЛ^® (олмесартан) является последним из сартанов, выведенных на украинский фармрынок. Обладая сравнимой с иАПФ антигипертензивной эффективностью, органопротекторным свойством, оказывая благоприятное влияние на прогноз и имея подтвержденную безопасность, сартаны демонстрируют плацебоподобную переносимость. Такие ценные свойства способствуют тому, что практикующие врачи мира (Европа, США, Япония) обращают свои взоры в сторону именно этой группы: вместо применения преимущественно при непереносимости иАПФ они все шире используются на равные с иАПФ либо даже больше, чем иАПФ. Последнее касается в первую очередь таких показаний, как неосложненная артериальная гипертензия и хроническое заболевание почек на фоне сахарного диабета II типа.

Подводя небольшой итог, можно сказать, что «Берлин-Хеми» дает в руки кардиолога и терапевта весь спектр инструментов для решения кардиологических проблем: препараты из группы иАПФ — БЕРЛИПРИЛ^® и БЕРЛИПРИЛ^® ПЛЮС, антагонисты кальция — ЛЕРКАМЕН^®, ?-блокаторы — НЕБИЛЕТ^® и КОРВИТОЛ^®, сартаны — КАРДОСАЛ^® и КАРДОСАЛ^® ПЛЮС, а также диуретики, представленные препаратом ТРИФАС^®. Таким образом, наша компания предоставляет весь спектр препаратов, необходимых врачу-кардиологу.

Быстро и без боли

О нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) из ассортимента «Берлин-Хеми» рассказал продакт-менеджер Сергей Литвиненко. В портфолио компании они представлены такими торговыми марками, как ДИКЛОБЕРЛ^® (диклофенак), НИМЕСИЛ^® (нимесулид), ИМЕТ^® (ибупрофен) и ДЕКСАЛГИН^® (декскетопрофен).

С появлением последнего препарата в продуктовом портфеле «Берлин-Хеми» началось развитие нового направления в лечении боли — мультимодальной анальгезии. Этот подход позволяет приблизиться к решению проблемы адекватности обезболивания и предусматривает, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначение одного и более препаратов, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватной анальгезии при минимуме побочных эффектов. При этом базовым (основным) препаратом в схемах мультимодальной аналгезии является НПВП. Весь вопрос заключается в том, чтобы правильно выбрать анальгетик, с учетом всех показаний и противопоказаний, а также адекватно подобрать дозу.

Действующим веществом препарата ДЕКСАЛГИН^® является декскетопрофен. Он является правовращающим изомером кетопрофена (молекула с одним из самых мощных анальгетических потенциалов) и обладает более мощной ингибирующей активностью в отношении циклооксигеназы (ЦОГ), что предопределяет его обезболивающий эффект. При этом высокая противовоспалительная активность лекарственного средства сочетается с хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности, что позволяет быстро купировать острые болевые синдромы различного генеза — от зубной боли до почечной колики, а также послеоперационную боль. Сочетанное применение дексалгина и наркотических анальгетиков в послеоперационный период позволяет значительно снизить дозировку последних и, соответственно, побочные эффекты, серьезность и опасность которых общеизвестна.

Если говорить о торговых марках ДИКЛОБЕРЛ^® и НИМЕСИЛ^®, то каждая из них в своей конкурентной группе является безусловным лидером. Это обеспечивается как их высокой эффективностью, так и широко представленной линейкой (ДИКЛОБЕРЛ^®), позволяющей врачу в зависимости от выраженности болевого синдрома и воспаления, возраста, сопутствующих заболеваний рекомендовать самые разные формы и адекватно подбирать дозировку. Так, например, ДИКЛОБЕРЛ^® представлен пятью продуктами: суппозитории ДИКЛОБЕРЛ^® 50 мг и 100 мг, ДИКЛОБЕРЛ^® 50 таблетки, ДИКЛОБЕРЛ^®, № 75 (раствор для инъекций) и капсулы ДИКЛОБЕРЛ^® РЕТАРД. Следует упомянуть, что сейчас диклофенак — действующее вещество препарата — переживает своего рода период ренессанса. Это лекарственное средство по своей анальгетической, противовоспалительной и противоотечной активности заслуженно признано золотым стандартом и даже современным мировым стандартом в лечении (current world wide standard of care) не только среди неселективных НПВП по соотношению польза/риск, но и по сравнению с новыми селективными препаратами, появившимися в середине 90-х годов ХХ в., что позволяет применять его как стартовый препарат для купирования боли и воспаления различного генеза.

Если же говорить о препарате НЕМИСИЛ^®, то кроме всем известных положительных свойств этого средства (высокая эффективность, хороший профиль переносимости, удобство формы выпуска и режим приема) хотелось бы в первую очередь остановиться на наличии у него так называемых не ЦОГ-зависимых эффектов, одними из которых являются способность дополнительного угнетать коллагеназу, снижать активность цитокинов (прежде всего интерлейкина-6) и субстанции Р, предупреждать и уменьшать индуцированный апоптоз хондроцитов — все это позволяет многим авторам рассматривать этот препарат как эффективное средство в составе комплексной терапии остеоартроза и других заболеваний суставов.

Кстати, упомянув НПВП, невозможно не остановиться и на их известных формах, применяемых наружно. Именно таким в ассортименте компании «Берлин-Хеми» и является ФАСТУМ^® ГЕЛЬ (кетопрофен). Практически все заболевания опорно-двигательной системы проявляются преимущественно постоянным болевым синдромом, ограничением функции суставов, самостоятельно или в сочетании с ограничением функции позвоночника, что отрицательным образом сказывается на качестве жизни пациентов. Помочь справиться с этими явлениями способен именно НПВП для местного применения. Такая форма имеет ряд преимуществ перед системным приемом препаратов данного класса, что особенно проявляется в тех случаях, когда воспаление имеет ограниченный характер, а также в ситуациях, когда необходимо купировать боль или воспаление мягких тканей (например при миозите, бурсите). При этом гелевая основа препарата предпочтительней, чем мазевая. Так, гель является более гигиеничным и экономным по сравнению с мазью или кремом, поскольку в первом случае через кожный барьер проходит большее количество наносимого препарата. Наличие спиртовых растворителей, используемых при приготовлении геля, обеспечивает быстрое впитывание лекарственного средства в кожу. Кроме того, в состав некоторых гелей, в том числе и ФАСТУМ^® ГЕЛЯ, входят вещества, обеспечивающие большее проникновение активного вещества через кожу и подкожные ткани. Эффективность препарата обеспечивается сравнительно высокой концентрацией входящего в его состав кетопрофена — 2,5%, тогда как многие другие известные лекарственные средства для местного применения содержат всего 1% НПВП. Это позволяет ФАСТУМ^® ГЕЛЮ быстро и эффективно справляться с последствиями воспалительных поражений суставов и околосуставных мягких тканей (артрит, тендовагинит, синовит, бурсит, миозит), травматических поражений (посттравматический артрит, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий), а также способствует скорейшему восстановлению физической активности больных.

Когда сахар — не сладкий

ОЛТАР^®, СИОФОР^®, МАНИНИЛ^® и ГЛИБОМЕТ^® — этими препаратами сегодня представлен портфель продуктов компании «Берлин-Хеми», применяемых при сахароснижающей терапии. О них корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» рассказал продакт-менеджер компании Андрей Притульский:

— Вряд ли стоит говорить об актуальности этих продуктов — сегодня в Украине лишь по скромным подсчетам сахарный диабет отмечен у около 1,2 млн больных. С учетом того, что в странах Западной Европы количество пациентов с этим заболеванием составляет порядка 6%, можно говорить, что в нашей стране существует еще порядка 2 млн больных с недиагностированным заболеванием. И одна из активностей компании «Берлин-Хеми» направлена именно на улучшение выявляемости сахарного диабета на уровне первичного звена.

Лечение упомянутой патологии является четко дифференцированным, поэтому применение сахароснижающих препаратов четко определено. Первым шагом, который предпринимает эндокринолог, установив диагноз «сахарный диабет II типа», является модификация образа жизни такого пациента и назначение метформина. Первым метформином, который появился на украинском фармрынке, был СИОФОР^® от компании «Берлин-Хеми». Он и сегодня является самым назначаемым препаратом метформина в Украине**.Вторым шагом в терапии диабета, в том случае, если на фоне применения метформина не были достигнуты целевые уровни гликемии, может стать добавление к схеме лечения препаратов сульфонилмочевины, которые в противодиабетическом портфеле компании представлены такими брэндами, как МАНИНИЛ^® (глибенкламид) и ОЛТАР^® (глимепирид).

В прошлом году МАНИНИЛ^® не только отпраздновал свое 40-летие, но и получил в Германии премию Крейцфельда (H.G. Creutzfeldt Drug Prize). Это ежегодная премия за достижения в области фармакологии, названная в честь немецкого нейропатогистолога Ганса Герхарда Крейцфельда (1885—1964). Ею отмечено особое значение разработки глибенкламида, в частности его микронизированной формы, для мировой диабетологии. На протяжении этих 40 лет была продемонстрирована эффективность и безопасность данного препарата, а также его высокие фармакоэкономические показатели.

Препарат ОЛТАР^® является представителем III поколения препаратов сульфонилмочевины. Его принципиальным отличием от остальных представителей этого класса является то, что он проявляет не только панкреатическое действие, при котором осуществляется стимуляция выделения инсулина, но и экстрапанкреатическое — препарат повышает чувствительность к инсулину и улучшает транспорт глюкозы. Все это обеспечивает его более выраженный и быстрый гипогликемический эффект по сравнению с другими противодиабетическими препаратами, что позволяет индивидуально подобрать дозу в короткий срок и при необходимости откорректировать ее. Препарат также проявляет сниженный риск возникновения гипогликемии и благоприятно воздействует на массу тела — глимепирид не вызывает увеличения массы тела, а в случаях наличия у пациента изначально избыточной массы способствует ее уменьшению (Umpierrez G. et al., 2006; Clark C.M. Jr, Helmy A.W., 1998).

В течение 3 лет с момента выведения его на украинский фармрынок ОЛТАР^® стал лидером продаж в натуральном выражении на рынке глимепиридов по итогам 8 мес 2011 г. (группа A10B B12«Глимепирид»; рис. 2), что в очередной раз подчеркивает высочайшее качество продукта. По цене ОЛТАР^® сопоставим с отечественными аналогами, что соответствует одному из девизов компании: «Высочайшее качество, доступное по цене каждому украинцу!».

Рис. 2

Удельный вес препарата ОЛТАР в группе А10В В 2 «Глимепирид» по объему аптечных продаж в натуральном выражении за 8 мес 2009–2011 гг.

Наконец, когда пациенты изначально имеют высокие показатели глюкозы в плазме крови, эндокринолог прибегает к назначению комбинированных сахароснижающих препаратов. Таковым является ГЛИБОМЕТ^®, который для Украины стал первым комбинированным сахароснижающим препаратом. В его состав входит глибенкламид и метформин, что одновременно позволяет влиять на оба звена патогенеза сахарного диабета II типа, а значит — достичь необходимого сахароснижающего эффекта при меньшей дозе каждого компонента, также снизив риск развития побочных эффектов (по сравнению с монотерапией). Такие свойства лекарственного средства сделали его признанным среди специалистов и популярным среди пациентов.

Безусловно, как и в других фармакотерапевтических группах, представленных «Берлин-Хеми», в этой также планируется пополнение, но поскольку процесс регистрации и расширения линеек имеющихся продуктов требует определенного времени, то пусть это пока останется небольшой тайной для наших коллег из других компаний.

КоликА, запор и прочее…

В одном из предыдущих номеров «Еженедельника АПТЕКА» (см. № 37 (808) от 26.09.2011 г.) мы уже рассказали о такой животрепещущей проблеме, как младенческая кишечная колика, а также о профилактике и лечении таковой с помощью препарата симетикона, который в портфеле компании «Берлин-Хеми» известен под торговой маркой ЭСПУМИЗАН^® L.

— Это лекарственное средство уже несколько лет приходит на помощь большинству молодых родителей, обеспечивая им и малышу спокойный сон — без слез ребенка и нервов со стороны взрослых, — рассказывает Евгений Ащеулов. Это максимально безопасное, не оказывающее системного действия и имеющее низкий риск развития побочных эффектов средство. ЭСПУМИЗАН^® L представлен в удобной форме (капли), максимально подходящей для приема у детей первого года жизни. Нет необходимости самостоятельно готовить какие-то растворы или настои, что экономит не только время, но и исключает вероятность ошибок и микробного загрязнения препарата — флакон с препаратом плотно укупорен и защищен от попадания в него микроорганизмов извне. Это позволило производителю свести к минимуму использование в препарате различных консервантов, а, следовательно, — позволило снизить вероятность развития аллергических реакций при его применении у детей. В случае же метеоризма и вздутия живота у взрослых, для них компания «Берлин-Хеми» предлагает ЭСПУМИЗАН^® в форме капсул, удобных для глотания даже в тех ситуациях, когда нет возможности их запить, они эффективно и быстро устраняют неприятные симптомы дискомфорта в животе.

Часто мы думаем, что лечить взрослых намного проще, чем детей, поскольку первые могут объяснить, что у них болит. Однако существует категория пациентов, которая, несмотря на обращение к врачу, так порой и не находит адекватной помощи. Речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК) — функциональном заболевании, которое характеризуется хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в функционировании кишечника. У таких пациентов изменяется частота (>3 раз в сутки или <3 раз в неделю) и консистенция стула, имеет место нарушение акта дефекации (затруднение, недержание или ощущение неполной дефекации). Все эти неприятные проявления, как правило, обостряются при стрессе, переутомлении, нарушении диеты. При этом при обследовании таких пациентов какие-либо органические причины таких явлений врачом не обнаруживаются. Из-за этого многие пациенты так и не получают помощи, что подталкивает их к самолечению при помощи традиционных спазмолитиков и анальгетиков, эффективность которых при СРК недостаточно высока, а регулярное их применение приводит к массе негативных последствий. Таким образом, жизнь пациента с СРК превращается в настоящее мучение — порой она бывает хуже, чем у пациентов с сахарным диабетом. При этом важно учесть, что большинство больных СРК — люди трудоспособного возраста.

Препарат СПАЗМОМЕН^® (отилония бромид) — надежда украинских пациентов со спазматической болью в животе, особенно при СРК. Он оказывает селективное действие на гладкие мышцы пищеварительного тракта и, в отличие от многих других спазмолитических средств, действует исключительно в кишечнике. В частности, это достигается благодаря тому, что препарат практически не абсорбируется в пищеварительном тракте: при пероральном применении всасывается не более 3% лекарственного средства, поэтому на 97% в неизмененном виде он выводится из организма через кишечник. В связи с этим СПАЗМОМЕН^® не обладает системными эффектами, в том числе побочными. В отличие от большинства спазмолитиков, СПАЗМОМЕН^® позволяет не только избавиться от боли, вздутия живота, но и является единственным препаратом, имеющим так называемый post-treatment effect, — еще определенное время после отмены лекарственного средства сохраняется стойкая ремиссия заболевания (Tack J.F., 2010; Clave P., Acalovschi M., Triantafillidis J.K., 2011).

Благодаря такому механизму действия препарат можно применять при спазматической боли в животе, которая отмечается при СРК и других патологических состояниях. Кроме того, в исследования­х была доказана способность отилония снижать не только гипермоторику кишечника, но и висцеральную чувствительность — факторы, играющие важную роль в возникновении боли (Evangelista S., 1999; Santicioli P. et al., 1999; Glende M. et al., 2002).

Конечно же, рассказывая о решении проблем с желудком, невозможно не упомянуть о таком бестселлере компании, как МЕЗИМ^® ФОРТЕ. Об успехах этого препарата рассказал С. Тарасенко. Так, по результатам Национального конкурса профессионалов фармацевтической отрасли Украины «Панацея–2011», он в этом году победил в номинации «Безрецептурный препарат года» в группе «Ферментный препарат». Полагаем, что нет такого фармацевта, который бы не знал, что это лекарственное средство представлено в двух формах. МЕЗИМ^® ФОРТЕ, имеющий сбалансированный состав ферментов (липаза — 3500 ЕД, амилаза — 4200 ЕД, протеаза — 250 ЕД), рекомендуют широкому кругу пациентов при погрешностях в диете, употреблении жирной или непривычной пищи, переедании, в том числе на фоне одновременного употребления алкоголя. МЕЗИМ^® ФОРТЕ содержит панкреатин из поджелудочной железы свиньи — он безопасен в отношении возможности развития губчатой энцефалопатии или других прионных инфекций в организме человека при приеме препаратов из ткани крупного рогатого скота (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 36 (807) от 19.09.2011 г.). Порошок панкреатина из поджелудочной железы свиньи, является наиболее адаптированным и близким по составу к человеческому, что позволяет минимизировать риск побочных эффектов и позволяет применять его при большинстве заболеваний поджелудочной железы. Также МЕЗИМ^® ФОРТЕ не содержит желчных кислот, что является его преимуществом, поскольку дает возможность применять препарат у пациентов с патологией печени и гастродуоденальной зоны.

МЕЗИМ^® ФОРТЕ 10 000 показан для лечения болевых форм панкреатита и при секреторной недостаточности. Он имеет более широкий спектр показаний при заболеваниях, сопровождающихся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: хроническом панкреатите, особенно что касается купирования болевого синдрома, а также муковисцидозе. Кроме того, это лекарственное средство применяют при состояниях после одновременной резекции желудка и тонкого кишечника, при функциональном ускорении прохождения пищи через кишечник, заболеваниях кишечника.

Все это позволяет брэнду МЕЗИМ^® ФОРТЕ оставаться в течение многих лет лидером украинского рынка среди пищеварительных ферментных препаратов, занимая 25% доли рынка этого сегмента по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам 8 мес 2011 г. в группе А09А «Средства, улучшающие пищеварение, включая ферменты»*.

Жизнеспасающие растворы — выбор профессионалов

Инфузионная терапия — основной метод воздействия на гомеостаз при критических состояниях различной этиологии. Правильно выбранный инфузионный раствор позволяет устранить волемические нарушения при различных видах шока, нормализовать метаболический, водно-электролитный, микроциркуляторный и кислотно-основной баланс при травматических повреждениях, генерализированной воспалительной реакции, инфекционных заболеваниях, ожогах, а также во время проведения хирургических вмешательств. Оптимальная по объему и качеству инфузионная терапия является важным фактором снижения уровня смертности и профилактики осложнений, поэтому вопросы проведения интенсивной терапии критических состояний и ведения пациентов на госпитальном этапе никогда не утратят актуальности.

— Гиповолемия, шок, нарушение микроциркуляции, потеря или дефицит белка в организме — состояния, с которыми каждый день имеют дело врачи хирургических специальностей, — говорит Сергей Сталенный, продакт-менеджер по инфузионным растворам. Сложно переоценить группу продуктов компании «Берлин-Хеми», в которую входят: РЕФОРТАН^®, ИНФЕЗОЛ^® и СТАБИЗОЛ^®. По своей сути они являются жизнеспасающими. Не удивительно, что первые два являются лидерами в своих группах.

Достаточно красноречиво свидетельствует об этом динамика воспоминаний о назначениях среди хирургов и анестезиологов за 8 мес 2011 г. Так, в группе препаратов В05A A «Кровезаменители и белковые фракции плазмы крови» РЕФОРТАН^® аккумулирует 58% всех воспоминаний врачей о назначениях, а ИНФЕЗОЛ^® — среди препаратов аминокислот и их комбинаций для парентерального питания (группы B05B A01 и B05B A10) занимает 30% в общем количестве воспоминаний врачей о назначениях. Если посмотреть на все лекарственные средства, которые назначают анестезиологи, а это 746 продуктов, то РЕФОРТАН^® неизменно занимает почетное 1-е место. Выбор профессионалов — лучшая оценка для препарата. И наше лидерство говорит о том, что ежегодно специалисты отдают предпочтение именно нашим растворам, эффективность и безопасность которых проверена временем и доказана в ходе многочисленных исследований при проведении инфузионной терапии у пациентов с различной патологией.

Еще об одном препарате, помогающем спасать жизни, рассказал С. Тарасенко, который в компании «Берлин-Хеми» занимается развитием препарата ЦИБОР^® (бемипарин). Это первый (в Украине единственный) низкомолекулярный гепарин II поколения с уникальными фармакокинетическими характеристиками (наименьшая молекулярная масса среди низкомолекулярных гепаринов — 3600 Да, наивысшая селективность антиХа/анти IIа-факторной активностей 8:1 in vitro, 37,9:1 in vivo) представлен на украинском рынке на протяжении 3 лет. Он показан для профилактики развития тромбоэмболии у пациентов при общехирургических вмешательствах, ортопедических операциях, а также для профилактики свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа. За время присутствия препарата на украинском рынке компании «Берлин-Хеми» удалось достичь его позитивного восприятия со стороны врачей (клинических опыт применения ЦИБОРА в Украине насчитывает более 120 тыс. пациентов, в мире — более 12 млн), что позволило ему по итогам 8 мес 2011 г. занять 5-е местов общем рейтинге по количеству воспоминаний врачей о промоциях медицинских представителей*. В своей же конкурентной группе (В01А В «Группа гепарина») о препарате ЦИБОР® врачи вспоминают чаще всего — по количеству визитов медицинских представителей по итогам 8 мес 2011 г. он занимает 1-е место*. ЦИБОР^® также вошел в топ-30 брэндов лекарственных средств по объему госпитальных закупок в денежном выражении по итогам I полугодия 2011 г.

При этом ЦИБОР^® далеко не исчерпал себя как перспективный препарат. Об этом говорят продолжающиеся клинические исследования этого лекарственного средства, которые открывают в нем новые возможности. Так, в ближайшее время планируется получение регистрационного свидетельства на расширение показаний к его применению при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, что позволит значительно снизить смертность при таких осложнениях, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Важно отметить, что препарат обладает не только уникальной фармакокинетикой, но и демонстрирует в клинических исследованиях высокую эффективность, а также безопасность. Так, в последние годы были достигнуты положительные результаты его применения с целью профилактики венозной тромбоэмболии у онкобольных, а также в перекрывающей терапии (bridging therapy) у больных при необходимости временного прерывания оральной антикоагулянтной терапии. Так, у пациентов онкологического профиля, перенесших оперативное вмешательство, применение бемипарина было так же эффективно и безопасно, как и в дооперационный период (Balibrea J.L., Altimiras J., Larruzea I., 2007).

Это лекарственное средство имеет наилучший фармакологический профиль по сравнению с другими низкомолекулярными гепаринами. Безопасность и эффективность бемипарина были доказаны в нескольких исследованиях, и в настоящее время этот препарат рекомендуют как для лечения, так и для профилактики венозной тромбоэмболии, а также для профилактики свертывания крови в экстракорпоральном контуре при гемодиализе. К тому же бемипарин — единственный в Европе низкомолекулярный гепарин, разрешенный для проведения начальной тромбопрофилактики после оперативного вмешательства в общей и ортопедической хирургии. По результатам мультицентровых фармакоэкономических исследований в системе здравоохранения Испании был сделан вывод, что профилактика венозной тромбоэмболии при тотальном коленном эндопротезировании бемипарином является экономически более эффективной, чем таковая с помощью эноксапарина. Он также является альтернативой с меньшей себестоимостью нефракционированному гепарину при краткосрочном лечении венозной тромбоэмболии и безопасной альтернативой — для пероральной антикоагулянтной терапии при долгосрочном лечении (Martinez-Gonzalez J, Vila L, Rodriguez C., 2008;Antonijoan RM, Rico S, Martinez-Gonzalez J, Borrell M, Valcarcel D, Fontcuberta J, Barbanoj MJ., 2009; Martinez-Gonzalez J, Rodriguez C., 2010). Таким образом, препарат ЦИБОР для многих пациентов является более доступным по сравнению с другими оригинальными антикоагулянтами прямого действия, такими как препараты низкомолекулярного гепарина первого поколения, синтетические пентасахариды.

Наконец, в 2010 г. ЦИБОР^® вошел в Перечень лекарственных средств отечественного и импортного производства, которые могут закупаться учреждениями здравоохранения, полностью или частично финансируемыми из государственного и местного бюджетов. Это сделает его еще более доступным для широкого применения в клинической практике, чему будет способствовать также планируемое его включение в Государственный формуляр лекарственных средств.

— Однако антикоагулянтный, фибринолитический и противовоспалительный эффекты гепарина могут пригодиться не только при его парентеральном, но и при наружном применении. С этим мнением Александра Гацуна сложно не согласиться, будучи знакомым с препаратом ЛИОТОН^® 1000 ГЕЛЬ. Данное лекарственное средство позволяет воспользоваться всеми преимуществами свойств гепарина при его местном применении. Благодаря особой гелевой основе препарата, гепарин быстро проникает и медленно высвобождается в подкожной клетчатке. Тем самым достигается длительное нахождение гепарина в циркулирующей крови (в течение 12–24 ч). Вместе с тем ЛИОТОН^® 1000 ГЕЛЬ не оставляет на коже жирных пятен, не пачкает одежду, а также имеет приятный запах. Благодаря этому упомянутый препарат уже многие годы пользуется популярностью в качестве средства, применяемого самостоятельно и параллельно с другими лекарственными средствами при варикозном расширении вен и его осложнениях, таких как флеботромбоз, тромбофлебит, поверхностный перифлебит, трофическая язва. Не менее широко ЛИОТОН^®1000 ГЕЛЬ известен как средство скорой помощи при ушибах, местных оте­ках и подкожных гематомах.

Оптимистичная урология

— Хорошей новостью для нашей компании стало расширение портфолио препаратов, использующихся в урологии, — отмечает продакт-менеджер компании Татьяна Журба. Изначально в ней был представлен только ПРОСТАМОЛ^{® ®}УНО — препарат на основе густого экстракта из плодов пальмы Serenoa repens (S. repens). Традиционно этот препарат на фармрынке Украины остается лидером среди лекарственных средств, применяемых в составе консервативной терапии аденомы предстательной железы. Сегодня фитопрепараты на основе S. repens рассматриваются экспертами Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology— EAU) 2011 г. наряду с ингибиторами 5-редуктазы и блокаторами -адренорецепторов (www.europeanurology.com).

Важно отметить, что среди всех представленных на отечественном рынке продуктов на основе густого экстракта из плодов пальмы S. repens, только у препарата ПРОСТАМОЛ^® УНО в инструкции среди показаний указано лечение хронического простатита. Мы обращаем на это отдельное внимание специалистов, поскольку простатит молодеет, а ПРОСТАМОЛ^® УНО обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектами, что обусловливает целесообразность его применения и в послеоперационный период. Еще один момент, на котором хотелось бы сделать акцент, — это особая стандартизированная технология, с помощью которой специалисты «Берлин-Хеми» получают густой спиртовый экстракт, входящий в состав препарата ПРОСТАМОЛ^® УНО. Ведь в Рекомендациях EAU 2011 г., принятых на конгрессе этой организации в Вене, отмечено, что биологические и клинические эффекты экстрактов, даже одних и тех же растений, но разных производителей, значительно отличаются своими свойствами и эффективностью. Поэтому таковые одного брэнда не могут экстраполироваться на другие препараты. А это значит, что результаты исследований препарата ПРОСТАМОЛ^® УНО не корректно распространять на другие продукты, содержащие S. repens, которые маркетируются на украинском рынке другими компаниями.

Компанию ПРОСТАМОЛУ УНО в нашем урологическом портфеле составил ФЛОСИН^® (тамсулозин). Это блокатор -адренорецепторов, рекомендуемый EAU для терапии аденомы предстательной железы первой линии. И опубликованные результаты I фазы клинических исследований комбинированной терапии доброкачественной гиперплазии простаты с применением препаратов ПРОСТАМОЛ^® УНО и ФЛОСИН^®(исследование «ПРОСПЕКТ») имели широкий международный резонанс. Они проходили на базе 5 украинских исследовательских центров и продемонстрировали сопоставимую эффективность наших препаратов с комбинацией финастерид + доксазозин. При этом частота развития побочных эффектов оказалась значительно ниже и составила всего 4,7% (Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Клименко П.М., 2010). Сейчас завершается II фаза исследования «ПРОСПЕКТ» с участием урологов из 20 областей Украины.

Больше чем ноотроп

Результаты отечественных исследований успешно дополняют научные наработки европейских коллег в области неврологии и гериатрии. И многие препараты, как бы хорошо они ни были изучены, демонстрируют при этом дополнительные клинические преимущества. Таким оказался ПРАМИСТАР^® (прамирацетам), который, кроме ноотропного действия характеризуется выраженными антидепрессивным, ангиопротекторным, антиагрегантным и церебропротекторным свойствами.

Почему так важно открытие этих свойств именно у ноотропа? Все прекрасно помнят о том, что многие антидепрессанты сами по себе могут ухудшать когнитивные функции, особенно у пациентов пожилого возраста, что обусловлено выраженным антихолинергическим действием таких препаратов (Дубенко А.Е., Коростий В.И., 2009; Марценковский И.А., 2008). Потому особую актуальность приобретает ПРАМИСТАР^®, оптимально сочетающий воздействие на когнитивные функции, выраженный нейропротекторный потенциал и способность влиять на депрессивную симптоматику. Это является важным еще и потому, что позволяет уменьшить вынужденную полипрагмазию, неизбежную при лечении пациентов с психосоматической патологией, за счет возможного снижения дозы антидепрессанта или даже его отмены. Учитывая широко известные и достаточно частые побочные эффекты всех антидепрессантов, отмеченную возможность следует считать весьма актуальной (Бурчинский С.Г., 2010).

ПРАМИСТАР^® позволяет не только активировать биосинтез основного нейропептида памяти вазопрессина, содержание которого в головном мозгу при старении существенно снижается, но и активировать процессы обратного захвата норадреналина. Последнее свойство совершенно не характерно для ноотропов, но является одним из ведущих механизмов антидепрессивного эффекта антидепрессантов. Эти свойства препарата ПРАМИСТАР^® также важны, например, при лечении синдрома хронической усталости, синдрома менеджера, психастенических и психоэмоциональных нарушений, которые распространены среди жителей больших городов, подверженных эмоциональным нагрузкам и стрессам. У таких пациентов ПРАМИСТАР^®повышает обучаемость, работоспособность, концентрацию внимания и сопротивляемость мозга гипоксии, а также улучшает память (Nappi G., 1994; Бурчинский С.Г., 2010). Кроме того, это лекарственное средство улучшает показатели реологических свойств крови и гемостаза, снижает степень адгезии и агрегации тромбоцитов, снижает вязкость плазмы и улучшает микроциркуляцию (Цимбалюк В.И. и соавт., 2009). Поэтому ПРАМИСТАР^® рекомендуется в составе комплексной терапии у больных энцефалопатией атеросклеротического, гипертонического и дисметаболического генеза, а также пациентов, перенесших инсульт. Это дает врачам прекрасную возможность использовать всю комбинацию позитивных свойств, которыми обладает ПРАМИСТАР^®, например, при необходимости снизить дозировку антидепрессантов или даже отменить их, заменив данным препаратом.

Однако, пожалуй, самым главным лекарством от депрессии является изменение собственного восприятия вещей. И мы не можем не видеть, как у наших соотечественников на протяжении последних лет изменилось восприятие себя и собственного здоровья. Это значит, что меняется и их отношение к лекарственным средствам — посетители аптек все чаще отдают предпочтение препаратам, наделенным такими свойствами, как высокое качество, эффективность, доступность, благоприятный профиль безопасности, удобство применения — то есть тем, которыми, как мы увидели, обладают лекарственные средства компании «Берлин-Хеми».

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!