Увы, все мы болеем — кто реже, а кто чаще, — и дети здесь не являются исключением. Но в каждом из тех случаев, когда проблема со здоровьем касается ребенка, любой из родителей сталкивается, пожалуй, с одним из самых важных вопросов: как правильно ухаживать за заболевшим крохой? Ведь кому, как не фармацевтам, знать, что в мире взрослых царит два крайне противоположных убеждения о подходах к лечению детей.
Так, в первом из них молодые родители (практически впервые столкнувшиеся с болезнью любимого малыша) или особо заботливые бабушки зачастую впадают в панику, что заставляет их водить таких детей по всем знакомым врачам, проводить массу анализов и исследований. В худшем случае такие опекуны самостоятельно занимаются лечением ребенка, приобретая массу разнообразных препаратов, которые, по их мнению, должны помочь как можно скорее избавиться от гриппа и простуды. Ребенка начинают пичкать средствами, благодаря которым кому-то из знакомых как будто бы удавалось вылечить у своих детей грипп и простуду в максимально короткий срок. В обоих случаях ребенка полностью изолируют дома, укутывают в теплые вещи, не пускают в детский сад или школу, и ему ничего не остается, кроме как грустно наблюдать из окна, как в это время на улице другие дети гуляют с родителями среди деревьев, укрытых золотой листвой.
Другим не менее опасным заблуждением относительно простуды у ребенка является мнение родителей, что нет необходимости принимать какие-либо меры. Они считают, что это лишь негативно сказывается на организме ребенка и важно, чтобы он (организм) тренировался и сам справлялся с бактериями и вирусами. В таком случае родители продолжают водить ребенка в детский сад, на прогулки, не обращаются к врачу и, как правило, пользуются только симптоматическими средствами — каплями в нос и поят горячим молоком.
Наверное, это происходит потому, что многие взрослые не всегда правильно понимают, что же такое простуда, что мешает им грамотно ухаживать за больным ребенком. Итак, что же такое простуда?
Обычно простудой принято называть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) верхних дыхательных путей, которые в процессе развития могут осложняться бактериальной инфекцией. ОРВИ — самые распространенные инфекционные заболевания: в развитых странах в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2–3 раз, а ребенок — 6–10 раз в год.
Провоцирующим простуду фактором обычно является переохлаждение, которое снижает иммунитет ребенка и создает благоприятные условия для проникновения и развития разнообразных возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов — парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др., а также более 300 их подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путем, но есть и такие, которые распространяются и при телесном контакте (например через грязные руки при прикосновении, рукопожатии).
В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения в горле, сухого кашля. Температура тела обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые оболочки глаз и желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головную боль, ломоту, общее недомогание и повышение температуры тела (лихорадку), а порой может сопровождаться рвотой и диареей.
В процессе борьбы с вирусной инфекцией наш организм очищает дыхательные пути от слизистой или гнойной мокроты, в которой скапливаются обезвреженные бактерии и вирусы, что проявляется как насморк и влажный кашель. В большинстве случаев бывает сложно выявить, какой конкретно вирус стал причиной простуды, но это и не важно, так как режим и лечение при всех респираторных вирусных заболеваниях практически идентичны.
Для того чтобы консультирование обратившихся в аптеку родителей, переживающих о том, что их ребенок заболел гриппом или простудой, было эффективным, предлагаем пошагово разобраться в ситуации.
Как же помочь родителям сориентироваться в ситуации и дать им правильные рекомендации?
Итак, можно предположить, что ребенок заболел, если он капризничает, не кушает, трет глазки, у него лихорадка, он покашливает или у него насморк. В том случае, если малыш уже умеет говорить, он может пожаловаться, например, на боль в горле.
Первый и главный совет, который мы можем дать родителям, обратившимся к нам за помощью как лично, так и по телефону — это сохранять спокойствие. Все дети болеют — это нормально. Ведь каждую минуту мы и наши дети сталкиваемся с огромным количеством микроорганизмов, и болезнь — это естественный способ выработать к ним иммунитет. Далее следует попросить родителей измерить температуру тела малыша и расспросить о симптомах.
В первую очередь необходимо обратить внимание на так называемые угрожающие симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка серьезное заболевание, что может потребовать неотложного обращения к врачу. Среди таких симптомов можно назвать повышение температуры тела выше 39 °С; повышение температуры тела, сопровождающееся такими осложнениями, как сильная боль, одышка, судороги; необычное поведение ребенка (он возбужден или, напротив, заторможен); должно вызывать беспокойство, если он необычно мало мочится или плачет при мочеиспускании, а также если температура его тела выше 38 °С удерживается более 3 дней. Также не помешает консультация врача, если возраст ребенка до 1 года или если малыш заболел впервые.
Не менее важно объяснить родителям, что нет необходимости снижать температуру тела в том случае, если она не превышает 38 °С, ведь такое состояние свидетельствует о том, что организм активно борется с болезнью; большинство детей легко переносит такую температуру тела.
Что важно порекомендовать родителям ребенка, заболевшего ОРВИ?
При повышенной температуре тела необходимо посоветовать родителям обеспечить малышу постельный режим, при этом регулярно проветривать помещение (конечно же, в отсутствие ребенка), что обеспечит не только приток свежего воздуха, но и комфортную температуру окружающей среды.
Снижение повышенной температуры тела ребенка следует начинать не с применения жаропонижающих препаратов, а с физических методов охлаждения. Здесь наравне с проветриванием помещения может пригодиться способ, который многие помнят из детства, когда мама или бабушка обтирали нас водой комнатной температуры, иногда с добавлением уксуса.
К применению безопасных жаропонижающих средств, предназначенных специально для детей, необходимо прибегать лишь в том случае, если температура тела 38 °С и выше. При этом стоит напомнить родителям о том, что не следует злоупотреблять жаропонижающими средствами и важно строго соблюдать дозировку; их суточная доза также должна быть соблюдена. Необходимо помнить, что жаропонижающие средства в силу своего механизма действия не снижают незначительно повышенную температуру (37,2–37,3 °С), поэтому в данном случае скорее вредно поить ребенка жаропонижающими сиропами.
Еще одним важным вопросом является применение антибиотиков. Почему-то большинство родителей считают, что их можно применять для профилактики простуды при переохлаждении, для снижения температуры тела или при заболевании гриппом. Такие заблуждения очень вредят здоровью не только детей, но и взрослых, склонных к нерациональному применению антибактериальных средств. Ведь антибиотики не обладают противовирусной активностью, они не проявляют специфического жаропонижающего эффекта и, пожалуй, главное — эти препараты следует применять лишь по назначению врача и в том случае, если вирусное заболевание осложнено бактериальной инфекцией.
Очень важно, чтобы ребенок употреблял во время болезни достаточное количество жидкости — питья в виде фруктовых соков, морсов, теплого чая или молока. Ведь при повышении температуры тела происходит большая потеря жидкости с дыханием и через кожу, а дефицит жидкости в организме может неблагоприятно отразиться на работе почек.
Наконец, очень важно поддержать иммунитет ребенка! Об этом необходимо побеспокоиться с наступлением осени и до сезона простуд. Но и во время болезни поддержать организм ребенка, ослабленный болезнью, будет совсем не лишним!
При этом сами родители очень часто говорят об иммунитете, однако далеко не все до конца понимают, что же это такое и от чего зависит иммунитет ребенка. Думаем, стоит рассказать об этом более подробно.
Наш иммунитет представляет собой способность организма противостоять различным инфекциям и формируется в процессе его взаимодействия с различными микроорганизмами. При этом у детей иммунитет имеет ряд особенностей и недостатков, делающих их более восприимчивыми по отношению ко многим инфекциям. Так, новорожденные и дети в возрасте до 6 мес защищены от многих инфекций иммуноглобулинами класса G (IgG), которые проникают в их кровь во время внутриутробного развития из крови матери. После 6 мес запас материнских иммуноглобулинов в крови ребенка иссякает, что делает его более восприимчивым ко многим инфекциям. Нормальная выработка собственных иммуноглобулинов в организме детей начинается только в 6–7-летнем возрасте, а клеточный иммунитет (клетки иммунной системы) формируется вплоть до периода полового созревания.
Эффективность иммунитета ребенка зависит от многих факторов. Так, состояние специфического иммунитета определяется главным образом вакцинацией ребенка, благодаря чему он приобретает естественную невосприимчивость ко многим серьезным болезням. Состояние неспецифического иммунитета (то есть общая сопротивляемость организма ребенка) отражает общее состояние его организма и практически не зависит от прививок. Такой иммунитет зависит в основном от качества питания ребенка и того, насколько оно обеспечивает его всеми питательными веществами, витаминами и минералами. Поэтому неполноценное питание подрывает работу иммунной системы и ослабляет иммунную защиту. Следует подчеркнуть, что качество питания напрямую зависит от его разнообразия. Только разнообразное питание (продукты растительного и животного происхождения) может дать ребенку весь спектр необходимых ему питательных элементов. Не менее важны для иммунитета ребенка условия жизни, психоэмоциональная атмосфера в семье, в детском саду и школе, уют и обустроенность быта. Все это определяет качество жизни ребенка, а значит, и уровень развития его иммунной системы.
Наконец, на сопротивляемость организма ребенка влияет состояние его внутренних органов — иммунная система не может нормально функционировать, если хотя бы один из внутренних органов работает не так, как нужно, или поражен болезнью. Устойчивое снижение иммунитета отмечают у детей с хроническими заболеваниями внутренних органов (гастрит, пиелонефрит, энтероколит, кишечный дисбактериоз и пр.).
Конечно же, очень важны для здоровья ребенка и его иммунитета физические упражнения и различные виды закаливания, которые благоприятно действуют на весь организм: повышают тонус нервной системы, улучшают кровообращение и обмен веществ.
Однако, что если родители регулярно гуляют со своим малышом на открытом воздухе, заботятся о его закаливании, о полноценном питании и достаточном поступлении в организм витаминов и минералов, но при этом ребенок часто болеет и проявляет все признаки сниженной сопротивляемости инфекциям?
Вовсе не исключено, что в данном случае мы имеем дело с «часто болеющим ребенком». Сегодня это определение прочно вошло в медицинскую терминологию и предполагает наличие у ребенка повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям, возникающей не из-за устойчивых врожденных и наследственных патологических состояний иммунной системы, а вследствие отклонений в защитных системах организма. Именно поэтому родители становятся свидетелями того, как их ребенок чаще простужается, начинает кашлять даже при малейшем переохлаждении или страдает от ангин, которые преследуют его по пятам. Родители такого ребенка чувствуют себя в безысходности от бега по кругу специалистов и кажутся загнанными в тупик и готовыми отчаяться: врожденных нарушений иммунитета у малыша нет, ребенок питается полноценно, постоянно получает витамины, но при этом все время болеет…
В таких ситуациях, — когда испробованы многие средства, которые в итоге не принесли ожидаемого результата или, наоборот, родители боятся лишний раз дать ребенку какое-нибудь лекарство, чтобы лишний раз не нагрузить его организм, — быть может, самое время вспомнить о свойствах лекарственных растений, которые не первую сотню лет известны своими тонизирующими, общеукрепляющими и адаптогенными свойствами.
И это — более чем естественно! Ведь лекарственные растения испокон веков служили надежными помощниками в борьбе с самыми разнообразными заболеваниями. В бытность, когда современная фармация находилась еще в колыбели, за неимением лабораторного оборудования и теоретических знаний человек традиционно обращался к силам Природы, стремясь решить ту или иную проблему со здоровьем. Целебные силы лекарственных растений широко использовались нашими предками, о чем свидетельствуют труды не только известных целителей, таких как Гиппократ и Авиценна, но и традиции восточной медицины, которые актуальны и в настоящее время.
С тех пор, как метод проб и ошибок уступил первенство доказательной медицине, фитотерапевтические лекарственные средства в наши дни переживают свой ренессанс, свое второе рождение. Сегодня растительные препараты пользуются заслуженным авторитетом. Так, по данным ВОЗ, примерно 80% населения некоторых стран прибегает к фитотерапии как к одному из способов первичной медицинской помощи (www.who.int). Растения позволяют лечить различные инфекционные заболевания и хронические состояния: новые противомалярийные лекарства были разработаны благодаря открытию и выделению вещества артемизинина из полыни однолетней.
Однако лекарственные растения сегодня не только в центре внимания исследователей и ученых — широко представленные на аптечной полке в самом разнообразном ассортименте препараты на растительной основе неизменно привлекают внимание посетителей аптеки, и интерес к их возможностям не угасает.
Это касается и наших соотечественников, что подтверждают результаты изучения украинского фармацевтического рынка. Так, согласно данным аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/ «Фармстандарт» компании «Proxima Research» по итогам 9 мес 2011 г. темпы прироста рынка аптечных продаж лекарственных средств в натуральном выражении составили 2%, в то время как для сегмента препаратов на растительной основе этот показатель достиг 10%!
В этом нет ничего удивительного: фитопрепараты привлекают к себе внимание благодаря мягкому и разностороннему действию, а также некоторым преимуществам по сравнению с синтетическими препаратами. Например, широту спектра лекарственных растений хорошо демонстрирует черноплодная рябина, известная также как арония (Aronia melanocarpa). Ее плоды используют как гипотензивное, капилляроукрепляющее, мочегонное, поливитаминное средство, в частности для профилактики дефицита витамина Р, а в народной медицине рекомендуют употреблять при гастритах, атеросклерозе и проч. (Товстуха Є.С., 1990).
Другое растение — сабур, или алоэ древовидное (Aloe arborescens), — хорошо известно всем нам уже с детства благодаря тому, что мамы прикладывали его мясистые листочки к ранам для того, чтобы они не нагноились и быстрее заживали, а также заставляли употреблять внутрь с медом в качестве общеукрепляющего средства. Согласитесь, редко какой из знакомых нам синтезированных препаратов может похвастаться таким широким спектром применения!
Конечно, такие свойства растений не могли не привлечь внимание фармацевтических специалистов, занятых поиском и разработкой эффективных лекарств. Не стали исключением и ученые из компании «Phytopharm Kleka S.A.» (в составе холдинга «Martin Bauer Group» (Германия)), которая является хорошо известным и признанным европейским экспертом в сфере производства и продвижения продуктов на растительной основе. Благодаря исследованиям специалистов этой компании, а также их знаниям в области традиционной медицины комплекс вышеупомянутых лекарственных растений — алоэ древовидного и аронии, а также полезный в сезон простуд витамин С — был положен в основу общеукрепляющего препарата БИОАРОН С.
Эти растения выбраны из сотен других вовсе не случайно, ведь экстракт сока алоэ уже многие годы хорошо известен в качестве популярного биогенного стимулятора, который содержит алоин и комплекс ферментов, витаминов, фитонцидов и других соединений. Именно благодаря им алоэ оказывает адаптогенное, общетонизирующее, антисептическое действие и способствует улучшению клеточного метаболизма, трофики и регенерации тканей, повышает общую неспецифическую резистентность организма (t’Hart L.A. et al., 1989; Imanishi K., 1993; WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, 1999). Биологически активные вещества сока алоэ позволяют также сократить размножение микроорганизмов: в одном из исследований было установлено, что благодаря использованию данного растения удавалось эффективно подавлять рост бактерий (Jia Y. et al., 2008).
В свежем соке плодов аронии содержатся флавоноиды, витамины, органические кислоты, что обеспечивает его антиоксидантный, противовоспалительный и антитоксический эффекты (Ohgami K. et al., 2005; Oxygen radical absorbance capacity (ORAC) of Selected Foods, 2007; Krajka-Kuzniak V. et al., 2009).
Наконец, общеизвестно, что в период простуды в организме отмечают дефицит витамина С, который поможет восполнить применение сиропа БИОАРОН С. Этот витамин участвует во многих биохимических реакциях, способствующих нормальному процессу регенерации тканей, поддержанию устойчивости к различным видам стресса и обеспечению нормального иммунологического статуса. Аскорбиновая кислота также способна усиливать репаративные процессы и повышать устойчивость организма к инфекциям (de Assis S.A. et al., 2008).
О том, что такие замечательные свойства сиропа БИОАРОН С, как натуральный состав и мягкое иммуномодулирующее действие, отличающееся безопасностью, широким терапевтическим эффектом, были замечены многими посетителями аптеки, можно судить по развитию данного продукта с момента выведения на украинский фармрынок. Так, за последний год объем его аптечных продаж увеличился в более чем 5 раз (!), что позволило препарату в своей конкурентной группе (А13А «Тонизирующие средства») по результатам 9 мес 2011 г. занять 6-е место в денежном и натуральном выражении (рис. 1 и 2). Можем смело предположить, что свойства препарата БИОАРОН С позволят ему сохранить такую динамику и успешно продолжить завоевание украинского фармрынка.
Однако оригинальные свойства препарата были отмечены не только нашими пациентами: БИОАРОН С пользуется хорошей репутацией и среди многих медицинских специалистов — педиатров, терапевтов и детских иммунологов. Отчасти благодаря их опыту применения, а отчасти — по результатам проведенных исследований.
Так, БИОАРОН С продемонстрировал положительное влияние на состояние защитных сил организма детей в составе комплексной терапии инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, благодаря чему температура тела пациентов уже ко второму дню приема препарата соответствовала норме (Локшина Э.Э., Зайцева О.В., 2009). На фоне применения этого лекарственного средства уменьшались проявления интоксикации, а родители и врачи отмечали улучшение аппетита и повышение активности детей (что очень важно на фоне общей ослабленности детского организма!), а также сокращение длительности заболевания простудой и гриппом.
Любопытно, что положительное влияние препарата БИОАРОН С на сопротивляемость организма подтверждалась не только наблюдениями, но и результатами лабораторных исследований: после проведенного курса применения препарата БИОАРОН С увеличивалось количество антител класса G, повышался гемоглобин и увеличивалось количество эритроцитов (Аряев Н., 2010). Препарат также позволял в будущем существенно уменьшить количество рецидивов, что особенно важно в случае часто болеющих детей (собственно, с чего мы и начинали свой рассказ).
Так, среди детей, принимавших БИОАРОН С, в течение следующих 6 мес повторно заболевали лишь 42%, тогда как в группе сравнения — почти в 1,5 раза больше (67%). Кроме того, препарат помогал облегчить течение вновь возникших заболеваний.
Исследователи, проводившие изучение препарата БИОАРОН С на базе Харьковской медицинской академии последипломного образования (Цодикова О.А. и соавт. , 2010), подтвердили, что БИОАРОН С — это не только эффективное и мягкое иммуномодулирующее и адаптогенное, но и безопасное лекарственное средство. Его применение не сопровождалось развитием побочных эффектов, а значит, может смело применяться у детей в возрасте 3–6 лет для повышения сопротивляемости организма при простудах и гриппе!
Все эти свойства препарата БИОАРОН С позволяют нам дать в руки родителей действенное средство для комплексного лечения и профилактики рецидивов вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей (хронический фарингит и тонзиллит, рецидивирующие ринит, ларингит, ларинготрахеит, синусит и ангина) у детей с 3-летнего возраста.
Таким образом, мы можем предоставить им главное — надежду на то, что их чадо уже очень скоро будет здоровым. Собственно, что еще может сделать родителей более счастливыми, если не здоровый и счастливый ребенок рядом?!
Коментарі