Сводки с фронтов борьбы с ожирением

МИФЫ…

Как только у человека появился какой-никакой организм — руки, ушная раковина, тазобедренный сустав, — ему надо что-то со всем этим делать. По сто раз на дню вопрос к туловищу: как ты там, родное? Все ли железы секретируют? Держит ли тонус сфинктер? Довольно ли давления? Или, как ленивая овца по  косогору, уже ползет по склерозированному сосуду тихой сапой эндартериит? Что скажет печень, если обдать ее с изнанки сорокаградусным контрастным душем? Метаболизирует по старой дружбе или ультимативно предъявит цирроз? Тревожат и другие органы — у кого они, конечно, есть… И каждый раз, отходя ко сну, мой доблестный соотечественник клянется организму: завтра же пойду и сдам все анализы! Завтра же перехожу на здоровье!

Одно плохо: времени на здоровый образ жизни у нынешнего нашего соотечественника в обрез, цигель-цигель. Отсюда сверхзадача — лечиться резко, желательно ото всего сразу. Нам важнее скорость, чем результат. Да, мы знаем, что пропасть близка, летальный исход возможен. Да, радикальное лечение порой почти неотличимо от суицида. Но безумству храбрых поем мы песню — рванув на  груди тельняшку, как в омут, бросаемся на полное похудение и беспощадное оздоровление.

Достаточно пролистнуть любую газету объявлений, и тенденция встанет в полный рост: страна неизлечимо болеет оздоровлением. Уберу лишний вес… Избавлю от алкоголизма по фотографии… Коррекция кармы… Снятие родовых заклятий… Разгоняю тромбы… Тюнинг щитовидной железы на бизнес… Не все из нас спаслись, пройдя через горнила гербакайфа, и  дожили до нынешних целительных времен. О, Твое Величество гербакайф!.. Агенты на каждом метре, взгляд их хищен. «Хочешь похудеть — спроси меня!». Такого поди не спроси! Под прицелом не только толстые — бросаются на мало-мальски дородную талию, насильно окуная в медицину, гоняются в метро за беременными… Так из страны исчезают тела, достойные Рубенса либо завтрака на траве. Последнее такое тело принадлежало труженику международных отношений, который был замечен на балконе заморской амбассады: он вкушал радость плоти в виде крамольной ватрушки, пользуясь дипстатусом, а вдоль забора, насилу сдерживаемые ОМОНом, бушевали фаны гербакайфа, ярясь на лишний вес, как на Усаму.

Но гербакайф — цветочки, анютины глазки и лютики по сравнению с тем, что подстерегает нас в лице специалистов псевдомедицинской ориентации. Они не дают клятву Гиппократа. Они не заводят медицинских карт и не берут анализы в пробирку. Они не собирают с нас анамнез, не выписывают рецепт и больничный. Они приходят в нашу жизнь и властно говорят: «Худей!» — не эскулапы, но экстремисты от медицины… Меня распирает от гордости: жизнь подарила мне личные встречи с лучшими представителями этого гордого племени.

КАПИТОН

Он попался мне в районе Петровки, размашисто руководил разгрузкой какой-то фуры с задорной маркировкой по борту — «Полтавские яйца». Круглолицый от природы, он отпустил норвежскую бородку с баками и стал совсем похож на герб СССР. Коротко разъяснил, что полтавские яйца — дело прибыльное, но все же основной род деятельности для него теперь — дремучее знахарство. Именно так — дремучее.

Капитонов путь в народную медицину был не без извилин. Сначала он по линии ЦК ВЛКСМ конвоировал делегации советских пионеров в различные Соединенные Штаты. Затем он первым осчастливил народонаселение встречей с эвенкийским шаманом Турсунбаем Светозаром, с каковым прошелся карательным рейдом по столичным кинотеатрам, не оставив после себя ни одного толстого. Турсунбай на сцене надсадно хохотал, бил в там-там и без халтуры, с глубинкой, приседал. А Капитон при этом, наоборот, на ровной ноте выл в микрофон. И все были вполне довольны, пока на одном из сеансов шамана не опознала его, шаманова, бывшая жена. Турсунбай оказался вовсе не Светозаром и  даже не Турсунбаем, а оседлым киевским китайцем по имени Шо У с Троещинского вещевого рынка, к  тому же злостным уклонистом от алиментов.

Тогда Капитон переключился на привороты. Теперь он обслуживал женщин, тоскующих от недостатка внимания со  стороны мужей и мечтающих путем ворожбы это внимание воротить. У Капитона под столом стоял ящик водки, причем даже не ординарной «казенки», а самого что ни на есть технического розлива. Выслушав женские слезы, Капитон выдергивал из ящика бутылку и говорил (всегда на «ты»):

— Вот тебе водка. Водка не простая, заговоренная. Ты сегодня мужу налей два стакана. Ну и закуску, само собой. Картошку пожарь, мясца. Поняла?

— А подействует ли? — трепетали печальные жены.

— Два стакана сказал!

Видимо, каким-то образом действовало, потому что вторично женщины не приходили — за исключением лишь одной. Но и  ее визита оказалось недостаточно, чтобы Капитон переквалифицировался: шрам от удара водочной бутылкой по черепу Капитон с тех пор демонстрировал как стигмат, как наглядное посвящение в знахарство.

Мой путь на  знахарскую базу пролег вдоль зоопарка. Фигуры пышущих бронзовым здоровьем зубра и брачной львиной пары выглядели, как всегда, импозантно. Все-таки отсутствие абстрактного мышления есть огромный плюс представителей животного мира: ипохондрия им недоступна…

Капитон арендовал в вечернее время игровую комнату заштатного детсада и на время сеанса не менял обстановки. Впрочем, ни ему, ни пациентам это не мешало, потому что при свечах все равно ни зги. Страждущие подобрались молодые, опрятные, бодрые, с румянцем в три ланиты. Дремучий знахарь вышел к народу в шинели а-ля Николай Второй, а папироса в мундштуке лишь усиливала сходство.

— Сегодня расскажу, отчего люди рано умирают, всегда болеют и не знают причин своих недомоганий.

Умирающие люди с готовностью распахнули органайзеры.

— А все оттого что пуповину перегрызли. Струя не проходит куда надо, ток не бьет. А человек-то из почвы растет. Окопайтесь, хотя бы по пояс, в землю с помощью саперной лопатки — сразу почуете прибой недр. Также полезно полтора часа в сутки постоять, крепко, по-шукшински обнявшись с березой — густой тонус гарантирован. Рекомендую ежедневно по пятнадцать минут сидеть рядом с грибами, лучше всего — рядом с подосиновиками. На крайний случай — в кучке с боровиками. Грибница излучает повышенную панацею.

— А зимой куда нам?

— Зимой ходим по птичьему следу на снегу, по крестикам! Четко соблюдая траекторию следа, ходим! И насчет ангины… Вчера открыл новый способ излечения. Близко ко рту больного подносим большую лягушку и заставляем больного дышать прямо на нее. От этого сердце лягушки начинает часто биться, и уже спустя восемь минут больному легче. Лягушку отпускают, она делает два-три прыжка и умирает, выделяя напоследок экологически чистую энергию, а больной через это выздоравливает полностью.

— Капитон Романович, вы обещали нас обучить методике скоростного похудения! — напомнил кто-то того возраста и вида, в каком этого знать не положено.

Но Капитон не мешкал с рецептом:

— Взять невысокий железный бидон. На дно его опустить сильно разогретый на огне кирпич, насыпать мелко нашинкованную колючку, какую в Персии кушают верблюды. Когда начнет дымить и гореть, то сесть на бидон, чтобы получить дымовую ванну и  продолжать по мере надобности. Гарантирую два кило в день!

— А где ее взять-то, персидскую колючку  — спросила меня шепотом близсидящая дама.

— В Персии? — предположил я.

— А где она теперь, Персия-то?

— В  Мессопотамии, что ли… — ответил я максимально уклончиво.

Смысл дремучего знахарства приоткрылся мне: главное — увлечь пациента. Главное — поставить перед ним невыполнимую задачу. В поисках персидской колючки забудется причина поиска. «Лечение ради лечения» — капитонов девиз. Бегать трусцой — непрестижно. Крутить педали тренажера — скучно. Да и некуда. То ли дело — зарыться в Родину по  пояс. Воссесть на раскаленный бидон. Или в  компании подосиновиков… Это привлекательно — и молодежь тянется к  Капитону. Растет в Киеве численность полтавских яиц.

ИССА КОНГЛОМЕРУЛА

Конгломерула прибыл на склоны Днепра вроде бы с вечнозеленого острова Крит, где царит нега и люди до сих пор не знают, что такое ишиас и стенокардия. Прибыл не один, но с «критской диетой», которую по-миссионерски бурно насаждал в столичных офисах. Конгломерула, хотя и рекомендовался критянином, изъяснялся на том одесском диалекте, на котором король Беня Крик составил послание коммерсанту Эйхбауму: «Мосье Эйхбаум! Положите, прошу вас, завтра утром под ворота на Софийскую, 17, двадцать тысяч рублей. Если вы этого не сделаете, так вас ждет такое, что это не слыхано и  вся Одесса будет о вас говорить. С почтением, Беня Крик».

Приблизительно по той же схеме Исса Конгломерула пропагандировал свою диету, у которой, впрочем, и  без того вполне радужные перспективы в нашей питейно-климатической зоне. Большим счастьем было наблюдать Иссу в деле:

— Или ви родились с детства шутником, или это с вами стало постепенно, по мере жизни? Шо ви себе думаете, шо эти куриные сосиски пучком и дальше можете себе позволять до самой старости? А старости не будет! Я вам так скажу: зажигайте керосин, давайте дробь, это смертельный номер. Не боже мой, а Кармен Бизе. Ви знаете, шо будете иметь за эти сосиски? За эти американские индейки, которых видал Валерий Чкалов, пролетая над Северным полюсом? В которых заместо мяса вечная мерзлота? Ви за это будете иметь инфаркт и язву, ни больше ни меньше. Я не хочу, шоб ви фигурировали собой в том скверном анекдоте. Я не в первый раз появился на свет, я знаю, шо надо живым людям, щоб они и дальше такими были по возможности. Я говорю вам: критская диета. Два хороших литра красного вина ежедневно! Ви начинаете уже до завтрака, когда ленивые подагрические патриции еще только разогревают свои шестисотые саркофаги, шоб ехать на сеанс бассейна с хлоркой. Ви випиваете фужер до завтрака, во время и после, потому шо — завтрака не будет! Ни обеда, ни ужина, ни другой еды. Два литра красного вина, и это все! Теперь смотрите в меня, критянина, и слушайте, шо я говорю. Шо такое сердце и где оно находится — люди на Крите узнают далеко за сто лет и то только для того, шобы на правильную сторону приколоть почетный значок «Старейшина острова». Из наших желудков можно делать двигун внутреннего сгорания для запуска космонавтов. Грипп и прочая нэжить нас даже не касается. А почему ! Потому шо — два литра красного вина!

В  доказательство Исса размахивал прочно заламинированными демографическими данными из последнего отчета Всемирной организации здравоохранения. Действительно, инфарктов на  душу населения на Крите меньше всего, чемпионы же в этой области — изобретатели гамбургера, куриной сосиски и кока-колы.

К финалу проповеди Конгломерула обычно гальванизировался:

— Зачем, зачем ми, диетологи, сажали народы на диету, я спрашиваю? Они страдали, как цуцики! Ми ридали на  конференции. Дайте людям покушать! Гусиные жиры, кровяную колбаску, свининку — это же такая польза! И два литра красного вина!

И Исса Конгломерула достает из широких штанин контракты на поставки критского вина в Украину: — Алле-опт!!!

СЛУЖИЛ ЦХАКАЯ ЭКСТРАСЕНСОМ

Мираб Цхакая, несмотря на неподдельные грузинские паспортные данные и внешность, был коренной киевлянин, закончил в свое время филологический факультет Киевского госуниверситета имени Тараса Шевченко, где, среди прочего, выступал за факультетскую сборную по баскетболу. Приобретя специальность и неспешно трудясь в  академическом Институте литературы американистом, Мираб защитил кандидатскую диссертацию на предмет вычленения упаднических мотивов в творчестве Френсиса Скотта Фицджеральда. Будучи по натуре бонвиваном, в  смутные и не сытые перестроечные времена Мираб Ираклиевич поначалу затосковал. Потом какое-то время играл в «Спортпрогноз», уверяя знакомых, что уже в следующий розыгрыш наверняка сработает выстроенная им корелляционно-логическая система цифровых попаданий и ему достанется главный выигрыш, — но государственная лотерея так и не оправдала ожиданий всесторонне развитого литератора. Затем наскоро переболел торговлей металлопрокатом с помощью телефонного аппарата, чуть было не потеряв на этом бизнесе за долги квартиру, в которой трудно обеспечивал свою жизнедеятельность скудной зарплатой научного сотрудника. Наконец Мираб смекнул, что снискать стабильный хлеб насущный во времена инфляции всего и вся можно, лишь прибегнув к занятию, инфляции не подвластному. Будучи от природы человеком артистичным и общительным, а от полученного образования — образованным, Цхакая поступил на службу в кооператив «Ыскулап» на  должность экстрасенса.

— Пойми, папа,— так Цхакая обращался ко всем знакомым лицам мужского пола, — люди болеют, причем иногда — безнадежно и неизлечимо. И ничего дороже надежды на выздоровление у них в такой ситуации нет и  быть не может. А я им эту надежду преподношу на  блюдечке с голубой каемочкой. Ты видел, с какими лицами они выходят из моего кабинета? Я, может быть, вообще Абу Али наших дней — но безопасный, я даже не прикасаюсь к клиенту, только вокруг него в воздухе по ауре престидижитирую. По-моему, мне должны доплачивать за то, что я не пошел в  мединститут и не взял в руки скальпель, которым, между прочим, мог бы кого-нибудь ненароком зарезать. А так — ведь еще Гоголь великий писал: кому на роду написано помереть, тот и так помрет, а кому суждено выздороветь — он и без нас с тобой очухается.

Надо сказать, работал Цхакая без пыли и шума, отдавался любимому делу с головой — говорил с пациентом отрывисто и насупившись, буравя его пронзительным распутинским взглядом. Но что ты ляжешь-будешь делать. Эра Цхакая кончилась, практически не начавшись: он только начал набирать обороты, когда уже вышел на подступы к  Киеву, уже выносил и начал осуществлять план осады отечества телемаг и усыпитель стадионов, само имя которого мой грешный язык не поворачивается произнести всуе. Великая фраза «Жрать надо меньше!» в заоблачную высь подняла его над конкурентами на ниве быстрого похудения, а Цхакаю начали попросту бить.

ПАВЛО ПЕТРОВИЧ СУГЛИНЮК

Его можно слушать часами, как сагу о Форсайтах вместе с  песней о Нибелунгах, лежа на кушетке под  акупунктурными иголками. Иголки еще ладно, а могло бы быть, как с другими пациентами, которым Суглинюк прижигает точки толстой кубинской сигарой.

Когда его красный двухместный «додж», купленный по дружбе у канадского атташе, делает всех — до следующего светофора, то понимаешь, что Павло Петрович столь же неудержим в своем наступлении на человеческий организм. Павло Петрович, впрочем, выделяется среди коллег врожденной способностью испытывать собственные научные открытия сначала на себе.

Мы познакомились, когда он был под сильным впечатлением от шоколадной диеты, которую применил для искоренения собственного алкоголизма. Около двух месяцев он ничего не ел, питая организм исключительно черным шоколадом. До Суглинюка жить на шоколаде удавалось только космонавтам на околоземной орбите. Шоколад, как выяснилось, не случайно берет свое происхождение от какао-бобов, то есть от той же коки, то есть от наркотического, в общем-то, растения. Если в  больших количествах, ни с чем не смешивая, потреблять шоколад, то он дает абсолютно тот же эффект, что и алкоголь, с которым борется. Но при этом не вызывая ни малейшего привыкания.

Долгое и  обильное поглощение шоколада натолкнуло Павла Петровича на мысли о диабете. И с ним Суглинюк решил расправиться столь же радикально.

— Понимаешь, полтора десятка столовых ложек сахара натощак — и с диабетом что-то происходит! Сначала организм впадает в панику, потом, затаившись, думает, как ему выжить, а потом включает последние защитные ресурсы. Неделя сахарной атаки — и диабет как рукой снимает! Понимаешь, Витек… — Павло Петрович машет куда-то на соседние комнаты, где на других кушетках возлежат пациенты, — так почему-то повелось, якобы есть безнадежные больные. А их нет, безнадежных. Не только все излечимо — рак, СПИД, диабет, ожирение — но все излечимо любым способом. Совершенно неважно, что я буду с больным делать. Организм — это саморегулирующаяся система. Надо только это организму объяснить — что все само собой утрясется, наладится, обойдется.

— Но ведь не всегда обходится ..

— Понимаешь, значит, плохо организму объяснили, значит, неубедительно. Поэтому я практикую метод первого удара — ты бьешь по организму, загоняешь его в  угол, даешь ему понять, что на нем свет клином не сошелся. Есть, мол, и другие варианты. Но только ты с ним так обходишься, чтобы он понял, что ты готов идти до конца, до последнего патрона. Вот она, шоковая терапия! Надо, чтобы процесс лечения стал для организма кошмаром, мором, истязанием! Тогда организм в следующий раз еще подумает, стоит ли ему болеть! Понимаешь, самое полезное для здоровья — это тяжелая изнурительная болезнь…

…и  ОБЪЕКТИВНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

В 1997 г. ВОЗ объявила о том, что «глобальная эпидемия ожирения» представляет серьезную угрозу для общественного здоровья и является не только и не столько косметической (и как следствие — психологической), но прежде всего медицинской проблемой, поскольку обусловливает повышенный риск развития артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета ІІ типа (СД ІІ), а также повышение смертности среди населения (World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3–5 June, 1997. Geneva, WHO, 1998). Уменьшение исходной массы тела «всего лишь» на 5–10% существенно снижает риск возникновения ряда серьезных заболеваний у здоровых людей, а если ожирение является причиной заболевания, то этого достаточно для клинически значимого улучшения состояния здоровья этих пациентов (NIH Publication, № 98–4098, 1998, 2001).

Пытаясь уменьшить массу тела и любой ценой «удержать» достигнутый эффект, многие прибегают к  малопроверенным или сомнительным методам лечения, что в конечном счете может приводить не только к новым разочарованиям, но и к ухудшению состояния здоровья. Стабилизировать динамику уменьшения массы тела и предотвратить ее повторное увеличение можно, если наряду с  низкокалорийной диетой, усиленной физической нагрузкой и ведением здорового образа жизни проводить рациональную медикаментозную терапию (Wilding J., Curr Drug Targets. 2004 Apr; 5(3): 325–32).

На  сегодняшний день наиболее клинически изученным препаратом для похудения является КСЕНИКАЛ (орлистат) компании «Хоффман-Ля Рош ЛТД» (Швейцария) — представитель нового класса лекарственных средств, предназначенных для достижения стойкого уменьшения избыточной массы тела. В основе терапевтического эффекта КСЕНИКАЛА лежит процесс специфического блокирования желудочной и панкреатической липаз в просвете желудка и тонкого кишечника (препарат не всасывается в системный кровоток). В  результате этого около 30% поступающих с пищей триглицеридов не расщепляется до свободных жирных кислот и моноглицеридов, а выводится с  калом в неизмененном виде. Ограничение всасывания экзогенных жиров потенциирует расходование уже существующих жировых депо — таким образом достигается уменьшение массы жировой ткани.

В странах ЕС страховые компании компенсируют своим клиентам стоимость лечения КСЕНИКАЛОМ — такая практика принята лишь в отношении тех лекарственных средств, эффективность и безопасность которых объективно подтверждены с точки зрения доказательной медицины. В то же время в мире активно продолжаются исследования, направленные на поиск новых областей клинического использования и обеспечение доказательной базы для расширения перечня показаний к  применению КСЕНИКАЛА. Ряд самых свежих таких исследований кратко рассмотрен ниже.

O’Meara S. et al., Obes Rev. 2004 Feb; 5(1): 51–68.

Результаты систематического обзора 23 многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют, что использование орлистата позволяет достичь у пациентов существенного и стойкого уменьшения массы тела, а также достоверно снижает риск развития осложнений, ассоциированных с ожирением — АГ, ИБС, СД ІІ.

Rissanen A. et al., Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Jan; 27(1): 103–9.

Исследование проводили на клинических базах 29 центров Европы с целью оценки клинической эффективности применения препарата орлистат на фоне низкокалорийной диеты для различных сроков лечения (4 недели лечения; 12 недель, 6 месяцев, 2 года — долговременные результаты) и по ряду параметров (уменьшение массы тела, динамика уровня в крови холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, глюкозы, инсулина, а также снижение артериального давления). Доказано, что «быстрый ответ» на лечение (потеря 5% и более массы тела на протяжении 12 недель) является надежным прогностическим признаком стойкого сохранения достигнутого уменьшения массы тела в течение 2 лет и существенного снижения у пациентов кардиоваскулярного риска.

Torgerson J.S. et al., Diabetes Care. 2004 Jan; 27(1): 155–61.

Очередные данные многолетнего многоцентрового исследования XANDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects study): применение орлистата на фоне поддержания здорового образа жизни проявляется в  значительно более выраженном снижении риска развития СД ІІ в течение 4 лет и демонстрирует (на  статистически достоверной популяции пациентов) более значимое клинически и более стойкое по  времени уменьшение массы тела.

Bloch K.V., et al. J Hypertens. 2003 Nov; 21(11): 2159–65.

В отделении артериальной гипертензии госпитальной базы Федерального университета Рио-де-Жанейро (Бразилия) проводили рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали действие орлистата на фоне низкокалорийной диеты с изолированной диетой. У пациентов обеих групп отмечали уменьшение массы тела, улучшение параметров артериального давления и  лабораторных показателей, однако в группе больных, принимавших орлистат, позитивная динамика была значительно более выраженной в  отношении уменьшения массы тела (Р<0,001) и  снижения уровня систолического артериального давления (Р<0,0004).

Maetzel A. et al., Pharmacoeconomics. 2003; 21(7): 501–12.

В Институте медицинских исследований Университета Торонто (Онтарио, Канада) был осуществлен сравнительный фармакоэкономический анализ различных схем медикаментозной терапии у пациентов с  ожирением/избыточной массой тела с СД ІІ. Установлено, что включение орлистата в дозе 120 мг 3 раза в сутки в базовую схему противодиабетической фармакотерапии (сульфонилмочевина, метформин, инсулин) способствует увеличению временных промежутков между возникновением микро- и макрососудистых осложнений СД ІІ и является эффективным с точки зрения затрат методом лечения данной категории больных.

ПИЛОТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Norgren S. et al., Acta Paediatr. 2003 Jun; 92(6): 666–70.

На клинической базе Национального центра ожирения у детей и  эндокринологических исследований в педиатрии (Каролинска институт, Стокгольм, Швеция) изучали применение орлистата у детей препубертатного возраста с ожирением. Рассматривали параметры переносимости, безопасности, влияния терапевтических мероприятий на психологический статус ребенка. Результаты пилотного исследования применения орлистата в педиатрии позволили шведским ученым сделать вывод: препарат эффективно уменьшает массу тела у детей с ожирением, его использование может рассматриваться для включения в состав специальных программ для оптимизации образа жизни у детей и подростков с избыточной массой тела.

Kridel S.J. et al., Cancer Res. 2004 Mar 15; 64(6): 2070–5.

На базе Центра онкологических исследований Института им. Бернхама (штат Калифорния, США) проводили плановый скрининг присутствующих на рынке лекарственных средств различных групп на  предмет возможного выявления у них адъювантных антиканцероматозных свойств. В перечень тестируемых препаратов был включен зарегистрированный US FDA орлистат. Полученные результаты оказались неожиданностью для самих исследователей: было обнаружено наличие у орлистата дополнительных молекулярных мишеней (и нового потенциального показания к применению), в частности при раке предстательной железы. Выявлено его прямое ингибирующее влияние на  тиоэстеразу, действующую на синтазу жирных кислот — фермент, активно стимулирующий опухолевый рост. Кроме того, установлено, что орлистат подавляет пролиферацию опухолевых клеток и индуцирует их апоптоз.

Harrison S.A. et al., Am J Gastroenterol. 2003 Apr; 98(4): 926–30.

Жировой гепатоз неалкогольного генеза — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени (рост заболеваемости кореллирует с  увеличением числа пациентов с ожирением и СД ІІ). Более чем у 16% пациентов с этим заболеванием развивается цирроз печени, а количество методов фармакотерапии, применимых для таких больных, ограничено. В Центре гепатологии и  гастроэнтерологии Университета г. Сент-Луис (штат Миссури, США) изучали применение орлистата у пациентов с гистологически подтвержденным жировым гепатозом. Получены результаты: достоверное уменьшение массы тела, существенное улучшение клинических и морфологических показателей.

Malone M., Alger-Mayer S.A., Ann Pharmacother. 2003 Nov; 37(11): 1598–602.

Сотрудники кафедры аптечной практики Фармацевтического колледжа г. Олбани (штат Нью-Йорк, США) провели пилотное исследование, в котором изучали влияние консультативной поддержки аптечных работников на соблюдение пациентами с ожирением режима терапии рецептурным препаратом орлистат — и, соответственно, на конечные результаты лечения. Основываясь на полученных данных, американские ученые делают вывод о том, что в условиях глобальной эпидемии ожирения квалифицированная консультативная поддержка со стороны провизора или фармацевта способствуют повышению приверженности больных проводимой терапии и  оптимизации клинических результатов применения орлистата у пациентов, которые нуждаются в  похудении по медицинским показаниям. o

Виктор Журавель, рисунок Евгения Чорного

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

БОНВИВА — первый таблетированный препарат для лечения пациенток с остеопорозом, применяющийся один раз в месяц

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*