Готовы ли украинцы к лекарственному страхованию? Большинство говорит «да»!

УКРАИНА — СТРАНА С НЕИСПОЛЬЗОВАННЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ

Участники фармацевтического рынка стремятся способствовать внедрению страховой медицины, анализируют опыт других стран, рассчитывают модели и предлагают идеи, каким образом можно найти и выделить средства для этого в Украине, но, увы, решения принимают не они. Причем сегодня операторы фармрынка, как это ни банально прозвучит, опасаются, какими могут быть деяния государства в отношении внедрения страховой медицины. Последние попытки регуляции фармрынка принесли много хлопот его операторам. Под воздействием ряда факторов, которые привели к повышению цен на лекарства, было искажено общественное мнение о фармацевтической отрасли, и она подверглась критике.

Украину стараются вывести на европейский уровень развития, почему-то обходя стороной или откладывая на потом внедрение страховой медицины. Да, конечно, государство принимает участие в обеспечении населения лекарственными средствами посредством ежегодного целевого финансирования государственных программ. Таким образом выделяются средства для госпитальных закупок лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях. Но доля гос­питального сегмента в общем объеме рынка лекарственных средств ничтожно мала — по итогам I полугодия 2011 г. она составила 11,1% в денежном и 10,4% в натуральном выражении. И с каждым годом этот показатель уменьшается.

Главным плательщиком за лекарства в Украи­не является потребитель. Его расходы на лекарственные средства увеличиваются. По итогам 9 мес 2011 г., в среднем 1 украинец потратил на лекарства 45,3 дол. США (рис. 1) или 360,5 грн. Годом ранее в аналогичный период этот показатель составлял 38,1 дол. или 302,1 грн. Но потребление лекарственных средств на душу населения в Украине остается достаточно низким по сравнению с рядом других стран. Например, в Чехии этот показатель составляет 331 дол., в Словакии — 254 дол., в Польше — 154 дол. (по данным, опубликованным на сайтах www.investory.com.ua, www.nikopharm.com.ua ).

Таким образом, наша страна обладает значительным потенциалом дальнейшего роста потребления лекарственных средств на душу населения. Но сегодня из-за невысокого уровня доходов у большинства украинских граждан нет возможности получать адекватную лекарственную терапию.

Украинцы — народ стойкий, им и их детям еще предстоит расплачиваться за внешний государственный долг. В свою очередь, государство, по крайне мере пока, не может в полном объеме обеспечить их страховой медициной. Хотя в статье 49 Конституции Украины указано: «Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ».

Будем надеяться, что недавние обещания о внедрении страховой медицины в Украине в 2015–2016 гг. будут выполнены.

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА — РОСКОШЬ ИЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ

Демографическая ситуация в Украине оставляет желать лучшего. Государственный комитет статистики регулярно информируют о сокращении численности населения. Более того, количество смертей превышает число новорожденных. Основная причина смертности в Украине — болезни системы кровообращения. При этом на рынке аптечных продаж максимальную долю в общем объеме реализации лекарственных средств в денежном выражении аккумулируют препараты группы А «Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм» (21%). И только на 2-м месте по этому показателю находится группа С «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему» (14%). То есть, больше всего люди потребляют препараты не от тех заболеваний, от которых чаще всего умирают.

В демографической структуре населения также отмечена тревожная тенденция. По состоянию на 1 января 2011 г. по сравнению с аналогичным периодом 2010 г. доля населения в возрасте старше 45 лет неуклонно увеличивается (до 42,5%), а в возрасте до 24 лет — напротив — сокращается (до 28%). Категория населения в возрасте от 25 до 44 лет постепенно увеличивается и составляет 29,5%.

К сожалению, отношение украинцев к своему здоровью оставляет желать лучшего. Сегодня потребители уделяют слишком мало внимания и времени своему здоровью — медицинские обследования проходят нерегулярно, а к врачам на прием идут лишь в случае крайней необходимости (более подробно читайте «Еженедельник АПТЕКА» № 45 (766) от 22.11.2010 г.). Причина нечастых обращений к врачам связана с банальным недоверием к таковым. Так, часть украинцев убеждена, что словам врачей не следует доверять, поскольку они сами придумывают заболевания. Позволим себе предположить, что украинцы избегают визитов к врачу из-за банального нежелания тратить деньги на лекарства, которые он назначит.

Сегодня на выбор препарата влияет много факторов: назначение врача, советы фармацевта, родственников и знакомых, и собственное мнение потребителя. Это происходит потому, что в общем объеме аптечных продаж в денежном выражении около 50% реализуемых лекарств в Украине можно приобрести без рецепта и потребитель платит за них самостоятельно. А текущая ситуация может измениться только после внедрения в нашей стране системы национального страхования здоровья.

СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВКИ

В зависимости от финансового состояния украинцы могут добровольно купить медицинскую страховку и хоть как-то гарантировать себе защищенность в вопросах собственного здоровья и здоровья своих близких. Цена медицинской страховки варьирует в зависимости от срока действия, порядка оплаты, специальности и др.

Сегодня в Украине медицинскую страховку с минимальным набором услуг можно приобрести за 400 грн., а полис с оптимальным соотношением цена/покрытие рисков обойдется украинцу в 3–6 тыс. грн. в год, сообщают в страховой группе «PZU Украина». По программам добровольного медицинского страхования в Украине застраховано не более 2% украинцев. Подавляющее большинство наших сограждан приобрели полис в рамках корпоративного страхования.

Сегодня минимальная стоимость медицинской страховки, которая покрывает только оплату лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях в амбулатории и стационаре, составляет 30 грн./мес.

Стоимость страховки с оптимальным набором медицинских услуг будет значительно выше. Например, для украинской семьи из 2 человек в возрасте 17–35 лет медицинская страховка с покрытием в размере 50 тыс. грн. обойдется для каждого почти в 6 тыс. грн. в год.

Рынок добровольного медицинского страхования в Украине развивается в основном за счет корпоративного направления, когда плательщиком выступает работодатель.

Сегодня на законодательном уровне в Украи­не нет определения таким дефинициям, как обще­обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, лекарственное страхование.

При этом в Законе Украины «О страховании» определено, что добровольное страхование — это страхование, которое осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком.

В свою очередь, медицинское страхование является добровольным.

Сегодня в Украине пока развивается только добровольное медицинское страхование. В это же время в мире существует и используется много различных моделей лекарственного и медицинского страхования, основные различия между ними в том, кто и за что платит.

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА И УКРАИНЦЫ

По заказу холдинга «STADA CIS» компания «GfK Ukraine» провела исследование потребительских предпочтений на рынке лекарственных средств, целью которого было установить, знакомы ли украинцы с понятием «страховая медицина», насколько целесообразным для них было бы частичное или полное возмещение стоимости лекарств по страховому полису и сколько они и/или их семьи сегодня тратят на лекарства. Выборка составила 1000 украинцев из всех регионов Украины.

Около 80% наших соотечественников знают о термине «страховая медицина» (рис. 2), и чем выше уровень жизни респондента, тем больше вероятность понимания им этого термина.

Актуальность этой темы будет возрастать с каждым годом, поскольку Министерство здраво­охранения Украины планирует принять закон о социальном медицинском страховании до конца 2016 г. Это повысит эффективность национальной системы здравоохранения и обеспечит качественную и доступную медицинскую помощь населению. Следующим шагом должно стать введение лекарственного страхования, смысл которого состоит в получении адекватного и своевременного лечения за счет участия государства в финансировании затрат граждан на лекарства.

Согласно данным исследования 64% украинцев считают уместным полное или частичное возмещение стоимости лекарств по страховому полису (см. рис. 2). То есть, украинцы готовы платить при условии, что частично им будут возмещать средства или страховая компания, или государство. В это же время около 20% наших соотечественников ответили на этот вопрос «нет» и более 15% не смогли дать ответ.

Стоимость годового полиса лекарственного страхования, которая была бы приемлемой, для 77% украинцев составляет не более 1000 грн. (рис. 3).

Исследование установило, сколько в среднем украинская семья тратит денег на лекарства в месяц (рис. 4). Так, 24% опрошенных готовы пополнить домашнюю аптечку всего на 30 грн., 26% — ежемесячно тратит на лекарственные средства 30–60 грн. и еще 23% — 60–120 грн. Только 13% могут потратить на лекарственные средства 120–200 грн. и столько же — от 200 грн. и больше.

Рис. 1

Потребление лекарственных средств на душу населения по итогам 9 мес 2009–2011 г. в долларовом и гривневом эквиваленте

Рис. 2

Информированность украинцев о понятии «страховая медицина» и целесообразность частичного или полного возмещения стоимости лекарств по страховому полису

Рис. 3

Приемлемая для украинцев стоимость годового полиса лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость лекарств в аптеке

Рис. 4

Средние затраты украинской семьи на приобретение лекарств за месяц в денежном выражении

НА ЧТО ГОТОВЫ УКРАИНЦЫ

Как мы уже отмечали выше, усредненные данные в целом по Украине свидетельствуют, что 64% украинцев считают целесообразным частичное или полное возмещение стоимости лекарств по страховому полису. Интересно, что наибольшая доля желающих получить этот вид услуг отмечена в Западном регионе — свыше 70% (рис. 5). Примечательно, что в Киеве по сравнению с другими регионами отмечен максимальный удельный вес респондентов, для которых, напротив, нецелесообразно частичное или полное возмещение стоимости лекарств по страховому полису (около 28%). Возможно, это связано с тем, что в мегаполисе проживает более состоятельное и обеспеченное население с самым высоким показателем потребления лекарственных средств на душу населения. Схожая ситуация отмечена также в Северном и Восточном регионе. То есть, в крупных промышленных регионах на фоне того, что население преимущественно приветствует возмещение средств с помощью страхового полиса, около четверти составляют те, кому это не нужно (рис. 6).

Так, больше всего считают целесообразным частичное или полное возмещение стоимости лекарств по страховому полису украинцы в возрасте 20–49 лет (рис. 7). То есть, трудоспособное население приветствует и желает возмещать стоимость лекарств. Среди лиц более молодого возраста — от 15 до 19 лет и, напротив, более зрелого — 50–59 лет — больше всего отказов в этом вопросе. Как правило, это население с низким уровнем жизни (рис. 8).

Таким образом, сегодня портрет украинского потребителя, который выступает за страховую медицину, таков: в основном это житель не очень крупного города в расцвете сил с высоким или средним уровнем жизни.

А сколько в среднем украинская семья тратит денег на лекарственные средства в месяц? В Киеве и Западном регионе наиболее высокая доля респондентов (около трети), которые тратят в месяц на лекарства до 30 грн. (рис. 9). Тогда как в Южном регионе расходы семьи чаще всего составляют 60–120 грн.

Примечательно, что в Центральном регио­не по сравнению с остальными максимальный показатель расходов на лекарства — 23% населения тратит от 200 грн. и больше в месяц. В основном это жители городов с населением до 50 тыс. человек (рис. 10) в возрасте 50–59 лет (рис. 11) и с уровнем жизни семьи ниже среднего и низким (рис. 12).

Подтвердилось предположение о том, что чем старше респондент, тем большую сумму на лечение он готов расходовать: так, около 16% опрошенных в возрасте 50–59 лет приобретают лекарственные средства на сумму от 120 грн. и больше.

Какой из этого может следовать вывод? Если ежемесячные расходы на лекарства составляют свыше 100 грн. в месяц, очевидно, что это не противопростудные препараты, а лекарства, которые необходимо принимать регулярно. Например, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, гормональные препараты и др.

Таким образом, сегодня больше всего денег на лекарства ежемесячно расходуют люди пожилого возраста, проживающие в небольших городах с низким или ниже среднего уровнем жизни семьи. При этом такая категория населения понимает целесообразность частичного или полного возмещения стоимости лекарств по страховому полису, но среди них чаще всего отмечают отрицательный ответ по этому вопросу.

Рис. 5

Целесообразность частичного или полного возмещения стоимости лекарств по страховому полису в разрезе регионов Украины

Рис. 6

Целесообразность частичного или полного возмещения стоимости лекарств по страховому полису в разрезе городов с различной численностью населения и сельской местности

Рис. 7

Целесообразность частичного или полного возмещения стоимости лекарств по страховому полису в разрезе населения различных возрастных групп

Рис. 8

Целесообразность частичного или полного возмещения стоимости лекарств по страховому полису в разрезе уровня жизни семьи

Рис. 9

Средние затраты украинской семьи на лекарства в денежном выражении в месяц в разрезе регионов Украины

Рис. 10

Средние затраты украинской семьи на лекарства в месяц в денежном выражении в разрезе городов с различной численностью населения и сельской местности

Рис. 11

Средние затраты украинской семьи на лекарства в месяц в денежном выражении в разрезе населения различных возрастных групп

Рис. 12

Средние затраты украинской семьи на лекарства в месяц в денежном выражении в разрезе уровня жизни семьи

СКОЛЬКО УКРАИНЦЫ ГОТОВЫ ПОТРАТИТЬ НА ПОЛИС ЛЕКАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ

Украинцы ответили, что если появится возможность купить годовой полис лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость покупки лекарств в аптеке, то 77% респондентов готовы потратить на него до 1 тыс. грн. (см. рис. 3). Есть и украинцы, которые могут потратить и больше средств — 11,5% респондентов смогут оплатить полис, если его стоимость будет составлять до 2 тыс. грн., и 6% — до 3 тыс. грн. Причем, в отличие от Кие­ва, в Северном и Западном регионах отмечают наибольшую долю ответов респондентов о том, что они смогут позволить себе наиболее дорогой вид полиса лекарственного страхования (рис. 13). Это украинцы, проживающие в небольших городах с населением до 100 тыс. человек (рис. 14), в возрасте 20–49 лет (рис. 15) с высоким, выше среднего и средним уровнем жизни семьи (рис. 16).

Сегодня большинство украинцев любого возраста с разным финансовым положением готовы частично или полностью возмещать стоимость лекарственных средств по страховому полису. Здоровье дороже денег…

Станислав Дьяченко, глава украинского представительства группы компаний «STADA» комментирует:

— «Лекарственное страхование — это правильный путь к повышению уровня жизни украинцев, краеугольный камень отрасли. Введение данной программы позволит многим украинцам получить шанс на излечение сложных неинфекционных заболеваний, которые являются причиной 81,3% смертей в Украине, а государству — создать эффективную систему здравоохранения для своих граждан. Компания «STADA» как международный производитель качественных и доступных по цене генерических лекарственных средств готова активно участвовать в реализации украинской системы лекарственного страхования, ведь здоровье людей для нас на первом месте».

Рис. 13

Приемлемая стоимость годового полиса лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость покупки лекарств в аптеке, в разрезе регионов Украины

Рис. 14

Приемлемая стоимость годового полиса лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость покупки лекарств в аптеке, в разрезе городов с различной численностью населения и сельской местности

Рис. 15

Приемлемая стоимость годового полиса лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость покупки лекарств в аптеке, в разрезе населения различных возрастных групп

Рис. 16

Приемлемая стоимость годового полиса лекарственного страхования, полностью или частично покрывающего стоимость покупки лекарств в аптеке, в разрезе уровня жизни семьи

КАК БЫТЬ УСЛЫШАННЫМИ?

Информации о страховой медицине, ее структуре, моделях, внедрении и функционировании в странах мира более чем предостаточно на просторах интернета и в средствах массовой информации. Осведомленность украинских потребителей в этих вопросах повышается и, разумеется, они желают видеть подобные введения на родине, испытывать чувство защищенности в вопросах собственного здоровья и семей. Сегодня украинцы готовы к частичному возмещению стоимости лекарств по страховому полису. Это население трудоспособного возраста с высоким и средним уровнем жизни. К сожалению, у государства не хватает финансов для системы здравоохранения — внедрения лекарственного страхования, но достаточно, чтобы спонсировать «Евро 2012»…

Вопросам острой необходимости внедрения страховой медицины регулярно уделяют много внимания эксперты фармрынка на специализированных отраслевых мероприятиях. По всей видимости, их мэсседж упорно остается неуслышанным. Как добиться результата, остается загадкой… А пока все сложившееся напоминает патовую ситуацию — помоги себе сам.

Единственным утешением можно назвать самостоятельные инициативы участников украинского фармацевтического рынка. Некоторые компании-производители реализуют социально ориентированные проекты совместно с аптечными сетями, внедряют эффективную систему скидок, благодаря чему пациенты получают возможность приобрести препараты для лечения некоторых хронических заболеваний по доступной цене.

В свою очередь, аптечные сети в последнее время активней используют различные программы лояльности для потребителей, акции и конкурсы. Например, социальные программы для лечения хронических заболеваний, в которых потребитель может принять участие и получить дисконтную карточку; специальные скидки для льготных категорий населения. А в некоторых случаях можно получить специальные условия на страхование. Более подробно об этом мы расскажем читателям в одном из выпусков «Еженедельника АПТЕКА».

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!