Украинское здравоохранение в 1999 году

21 марта состоялось заседание коллегии Министерства здравоохранения Украины, в работе которого приняли участие председатель комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения, охраны материнства и детства Виталий Черненко, вице-премьер-министр Украины Николай Жулинский, министр здравоохранения Украины Виталий Москаленко и его заместители. На коллегии были подведены итоги деятельности отрасли в 1999 г. и намечены приоритеты деятельности и финансирования на 2000 г.

На заседании было подчеркнуто, что демографическая ситуация в Украине остается одной из худших в Европе. Еще в 1991 г. уровень естественного прироста населения изменился до отрицательных показателей и составил –0,8 на 1000 населения. В 1998 г. он достиг –6, а в 1999 г. — –6,8. Если до 1993 г. ситуация компенсировалась миграционными процессами (в Украину приезжало граждан больше, чем выезжало), то уже с 1994 г. и этот показатель становится отрицательным. Уровень смертности, начиная с 1996 г., остается стабильным (в 1999 г. он составил 14,8 на  1000 населения), а рождаемость постоянно снижается: 8,3 на 1000 населения в  1998 г. и 7,8 — в 1999 г. В результате этого численность населения Украины ежегодно уменьшается на 400 000 человек.

В 1999 г. амбулаторно-поликлиническую помощь населению оказывали в 6429 лечебных учреждениях и в 16 197 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах. За год было зарегистрировано 483 409 700 посещений врача, что в среднем составляет 9,7 на каждого жителя Украины. Проведено 2 445 882 хирургические операции, что на 10 761 больше, чем в 1998 г. Послеоперационная летальность составила 0,77% в 1999 г. по сравнению с 0,75% в 1998 г.

В числе наиболее важных медико-социальных проблем были отмечены высокая смертность вследствие заболеваний органов кровообращения (около 60% общей смертности), резкое возрастание смертности вследствие инфаркта миокарда; возрастание числа инсультов у трудоспособного населения (на 75% за последние 5 лет); прогрессирующее распространение туберкулеза; увеличение случаев заболевания инфекционными гепатитами; развитие тяжелых осложнений у больных сахарным диабетом. Кроме того, тревогу специалистов вызывает распространенность ревматизма и первичная инвалидизация в связи с этим заболеванием.

Служба скорой медицинской помощи по состоянию на 1.01.2000 г. насчитывает 1043 станции (отделения) и 3440 бригад, работающих круглосуточно. За 1999 г. бригады скорой медицинской помощи осуществили 13 726 000 выездов по вызову, что на 13 300 выездов больше, чем в 1998 г. Было отмечено также недостаточное обеспечение службы специальным транспортом: 40% автомобилей требуют ремонта, а 25% — подлежат списанию.

Оценивая состояние медикаментозной помощи населению, на коллегии отметили, что в 1999 г. фармацевтическая отрасль постепенно восстанавливала объемы производства, снизившиеся в результате экономического кризиса 1998 г. В частности, за год предприятия, подотчетные Коммедбиопрому, достигли прироста объемов производства на 885 700 000 грн., что составило 6,5%. По предприятиям, которые производят лекарственные препараты, эти показатели составили соответственно 695 700 000 грн. и 5,4%.

Особо были отмечены позитивные сдвиги в работе предприятий государственной формы собственности, на которых прирост объемов производства составил более 26%. В целом доля отечественной продукции на украинском фармацевтическом рынке по оценкам МЗ Украины достигла 40% (в 1991 г. — 20%). В настоящее время в Украине более 180 предприятий различной формы собственности занимаются производством лекарственных средств (в 1991 г. было 50 предприятий). За 1999 г. в расчете на каждого потребителя они выпустили медикаментов на 14 грн. По состоянию на конец 1999 г. лицензии на право оптовой реализации лекарств были выданы 4000 предпринимательских структур, число аптек в Украине достигло 14 500.

Вместе с тем, на коллегии было отмечено, что проблема полного обеспечения населения лекарственными препаратами по-прежнему не решена. По расчетам специалистов МЗ Украины, в 1999 г. уровень потребления медикаментов на каждого жителя составил 8,4 доллара США (с учетом импортных лекарственных средств). Если разделить объем фармацевтического рынка в 1999 г. (в оптовых ценах) на количество населения Украины, то этот показатель составит менее 6 долларов. В то же время, например, в Польше каждый житель ежегодно приобретает лекарств на сумму 58 долларов США.

На заседании коллегии было отмечено, что уровень финансового обеспечения отрасли в 1999 г. был значительно ниже необходимого. Из запланированных 4 млрд 200 млн грн. реально профинансировано 136 млн по государственному бюджету (54%) и 3 млрд 600 млн грн. — по местным (89,2%). Средний уровень расходов отрасли на каждого жителя составил 72,85% от расчетных 81,69 грн. Наиболее высокий уровень бюджетного обеспечения был в Киеве (98 грн. на одного жителя) и Севастополе (93 грн.), самый низкий — в Черновицкой (52,11 грн.) и Николаевской (54,57 грн.) областях.

По объему (более 10 млн грн.) оказания платных услуг населению лидируют учреждения здравоохранения АР Крым, Днепропетровской, Донецкой, Киевской областей и г. Киева. Самый низкий (около 1,5 млн грн.) уровень привлечения внебюджетных средств в здравоохранение отмечен в Закарпатской, Ивано-Франковской и Полтавской областях.

Постоянное недофинансирование отрасли привело к росту внутренней и внешней задолженности. В частности, задолженность учреждений здравоохранения за коммунальные услуги составила 257 млн грн., за поставку медикаментов — 53,4 млн грн., продуктов питания — 35 млн грн. Задолженность в выплате заработной платы работникам отрасли достигла 232,3 млн грн.

В 2000 г. в первую очередь будут финансироваться службы скорой, неотложной и первичной медико-санитарной помощи. Среди приоритетов — оказание помощи беременным (в том числе акушерской), детям, людям пожилого возраста, жителям села, льготным категориям населения, ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, лицам с тяжелыми психическими заболеваниями. Особое внимание будет уделено лечению пациентов с сахарным диабетом, онкологическими, инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»