ЗОМИГ — лечение мигрени

Современная медицина располагает огромными возможностями, однако несмотря на это, такое заболевание, как мигрень, до настоящего времени остается малоизученным.

Мигрень характеризуется эпизодически возникающими приступами головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, фото-, фонофобией и т.д. Головная боль, как правило, является основным симптомом заболевания. Она может быть различной интенсивности (чаще умеренной и сильной) и продолжаться в среднем от 2 до 72 ч. Приступы мигрени нарушают привычный ритм жизни человека. Так, 76% лиц с этим заболеванием (мигрень чаще всего диагностируют у лиц в возрасте 35–40 лет) во время приступа нетрудоспособны, что наносит значительный экономический ущерб обществу (Lipton R.B., 1993; McGregor Presented at the IHS Amsterdam, 1997). Распространенность мигрени в популяции варьирует от 10 до 15% (Lipton R.B., 1994), причем женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин (Stewart W.F., 1992). Учитывая высокий процент заболеваемости мигренью, создание препаратов, способных возвратить людей с этой патологией к полноценной жизни, весьма актуальна.

Следует отметить, что отсутствие единой точки зрения на патогенез данного заболевания делает весьма проблематичным и выбор адекватной терапии. В настоящее время для купирования приступа мигрени наиболее часто используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты эрготамина, противорвотные средства, агонисты 5НТ₁ -рецепторов серотонина (McGregor A., 1999).

Последней группе препаратов отводится особая роль в современной терапии приступов мигрени. Это объясняется тем, что в настоящее время большинство специалистов отдают предпочтение сосудисто-нейрогенной (тригемино-васкулярной) теории развития мигрени, предложенной M. Moskowitz (1984). Согласно этой теории приступ мигрени сопровождается чрезмерной активацией тройничного нерва, обусловленной нарушением функции центральных механизмов серотонин-и катехоламинергической систем. Избыточная стимуляция способствует истощению 5НТ₁ -рецепторов (нейротрансмиттер 5-гидрокситриптамин), расположенных преимущественно в сосудах мозга, в том числе твердой мозговой оболочки, что приводит к развитию вазодилатации и повышению проницаемости сосудистой стенки (Lance J.W., 1993). Развившийся отек сосудистой стенки и прилегающих участков мозговой оболочки, который трактуют как «нейрогенное асептическое воспаление», вызывает возбуждение афферентных волокон тройничного нерва, что способствует возникновению боли.

В связи с вышеизложенным селективные агонисты 5НТ₁-рецепторов серотонина являются наиболее эффективными препаратами для купирования приступа мигрени, так как они тормозят чрезмерное возбуждение нейронов тройничного нерва. К препаратам этой группы относятся ризатриптан, наратриптан, суматриптан и золмитриптан (под торговым названием ЗОМИГ препарат производит компания «АстраЗенека»). Принципиальное различие между суматриптаном и золмитриптаном заключается в том, что золмитриптан является первым агонистом 5НТ_1B/1D -рецепторов с двойным механизмом действия (Hughes A.M., 1998) — благодаря меньшей гидрофильности он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и, кроме сосудосуживающего эффекта в отношении сосудов мозговых оболочек, он действует в области nuсleus caudalis тройничного нерва, блокируя таким образом передачу болевого импульса в ЦНС. Суматриптан оказывает преимущественно периферическое действие, вызывая только вазоконстрикцию сосудов мозговых оболочек.

Новый препарат ЗОМИГ полностью соответствует всем современным требованиям, предъявляемым к препарату для купирования приступов мигрени. Клинический опыт его применения (терапия более 100 000 приступов мигрени) показал, что:

· ЗОМИГ является препаратом первого ряда для купирования приступа мигрени (Schoenen J., Sawyer J., 1997). Положительный клинический ответ через 2 ч после приема препарата в дозе 2,5 мг был отмечен в 83–88% случаев (Data on file. Zeneca Pharmaceuticals);

· ЗОМИГ удобен в применении (в  упаковке — 3 таблетки по 2,5 мг): для купирования приступа мигрени, как правило, достаточно 2,5 мг препарата (принимают однократно, в случае необходимости вторую таблетку можно принять через 2 ч после приема первой). Использование препарата именно в этой дозе обеспечивает оптимальное соотношение его эффективности и  безопасности (Schoenen J., Sawyer J., 1997);

· ЗОМИГ эффективно и быстро купирует приступ мигрени на любой стадии. Доказано, что препарат одинаково эффективен как при приеме в  начале приступа, так и спустя несколько часов (4 ч и более) (Schoenen J., Sawyer J., 1997);

· ЗОМИГ эффективно устраняет не только головную боль, но и другие симптомы мигрени, например, тошноту, рвоту, фото- и фонофобию (Schoenen J., Sawyer J., 1997);

· ЗОМИГ эффективен при различных формах мигрени (с аурой или без нее, мигренозный приступ головной боли, возникающий при пробуждении, во время менструации и др.) независимо от пола и возраста пациента (Peck R.W., 1998; Schoenen J., 1998; Taylor F., 1998);

· ЗОМИГ также эффективен при длительном использовании в целях купирования частых приступов мигрени. Результаты исследования с участием 2499 пациентов показали высокую эффективность ЗОМИГА, применяемого в  дозе 2,5 мг в течение длительного времени; 8 из 10 приступов мигрени были успешно купированы с  помощью этого препарата, причем каждый 25-й приступ купировался так же эффективно, как и 5-й (Saper J., 1998) (рисунок);

· ЗОМИГ хорошо переносится. Как показали результаты исследования, ЗОМИГ не оказывал существенного влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, менее 1% пациентов отмечали такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение, сомнолентность, ощущение сухости во рту и др. (Edmeads J.G., Millson D.S., 1997);

· ЗОМИГ эффективен при купировании приступа мигрени у пациентов, у которых проводимая ранее терапия (суматриптан, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства, препараты эрготамина) была малоэффективной или неэффективной (Brown D.L., 1996; Data on file. Zeneca Pharmaceuticals);

· ЗОМИГ при применении в дозе 2,5 мг более эффективен, чем суматриптан в дозе 50 мг, в  отношении развития положительного клинического ответа через 2, 4 и 24 ч после приема препарата (Data on file. Zeneca Pharmaceuticals);

· ЗОМИГ можно применять совместно с  другими лекарственными средствами (пропранололом, парацетамолом, метоклопрамидом, гипотензивными препаратами, пероральными контрацептивами, дигидроэрготамином, рифампицином) (Rolan P., 1997);

· ЗОМИГ можно применять для купирования приступов мигрени у пациентов с  контролированной гипертензией (Smith D.A., 1998).

Таким образом, на фармацевтическом рынке Украины появился новый высокоэффективный препарат для лечения больных с любыми формами мигрени.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«АстраЗенека» в Украине
01032, Киев, ул. Коминтерна, 30
Тел.: (044) 239-38-16, 239-39-37;
факс: (044) 239-38-15