Семейная медицина в отдельно взятом регионе

Александр ПОПОВ Глава Комсомольской городской администрации

Александр Попов, глава Комсомольской городской администрации:

— Осуществлению программы предшествовала большая подготовительная работа, целью которой было изменить отношение к реформированию системы здравоохранения как самих медработников, так и жителей города. Для этого организовывались обсуждения в средствах массовой информации, в рабочих коллективах, на заседаниях депутатских комиссий. В результате городской Совет дал согласие на создание в городе амбулаторий семейной медицины, первая из которых открылась в сентябре 1998 г.

Министерство здравоохранения утвердило в качестве базы для проведения эксперимента, направленного на развитие семейной медицины, Центральную городскую больницу (ЦГБ). В Комсомольске также ввели новую систему оплаты труда семейных врачей, разработанную совместно специалистами ЦГБ и Днепропетровской медицинской академии. Сегодня можно сказать, что, несмотря на значительные расходы на закупку оборудования и аппаратуры для амбулатории семейной медицины, мы добились существенной экономии бюджетных средств за счет сокращения расходов на лечение больных благодаря активной профилактической работе. На сегодняшний день в нашем городе созданы благоприятные условия для того, чтобы семейная медицина развивалась максимально быстрыми темпами.

Виктор Мулько, помощник главы администрации по вопросам здравоохранения и экологии:

— Благодаря спонсорской поддержке проектной группы фирмы «Syseca», (Германия), работающей в Полтаве в рамках программы «Трансформ», несколько семейных врачей прошли стажировку в Берлине по программе «Семейная медицина». Они не только приобрели практические знания, но и имели возможность оценить современные тенденции развития мирового здравоохранения.

С появлением семейной амбулатории количество вызовов, поступающих на станцию «Скорой помощи», уменьшилось на 20–30%. Это значительная экономия средств, особенно если учесть, что один вызов стоит около 60 грн., на 30–40% уменьшилась нагрузка на стационар. Случаев госпитализации в микрорайоне, где работает семейный врач, намного меньше. Семейный врач контролирует и процесс лечения пациента в стационаре.

Вывод напрашивается сам собой: внедрение новой системы дает значительную экономию средств. Только в прошлом году мы сэкономили около 20 тыс. грн.

Виктор МУЛЬКО Помощник главы администрации по вопросам здравоохранения и  экологии

Семейные врачи прошли подготовку на базе Днепропетровской медицинской академии, которая имеет соответствующую лицензию Министерства зравоохранения. Уже 26 врачей из нашего города прошли стажировку по программе «Семейная медицина», сдали экзамены, получили лицензии. Сейчас мы готовим рабочие места для следующей группы прошедших стажировку специалистов. До конца года еще 6–8 врачей будут обязательно трудоустроены. Участок, который обслуживает семейный врач, определяется по территориальному принципу.

Со временем мы скорее всего придем к тому, что семейный врач будет частнопрактикующим, тогда у пациента появится возможность самостоятельно выбирать семейного врача.

Наталья Третьякова, главный врач первой амбулатории семейной медицины, прошла стажировку в Соединенных Штатах Америки в рамках программы Агентства международного развития США. По ее мнению, качество медицинского обслуживании после внедрения программы «Семейная медицина» существенно улучшилось. В амбулатории № 1 работают четыре семейных врача: два участковых терапевта и два участковых педиатра. За ними закреплен участок с населением 6373 человека, из которых 1350 — дети. Амбулатория размещается в помещении детского сада, занимает площадь 158 кв.м и имеет отдельный вход. Здесь предусмотрен зал ожидания, кабинеты, в которых врачи ведут прием пациентов, процедурный, физиотерапевтический и кардиологический кабинеты, лаборатории и подсобные помещения.

Обратившись в амбулаторию семейной медицины, пациент получает медицинскую помощь в полном объеме — от обследования до проведения лечебных манипуляций. Амбулатория оснащена портативными офтальмоскопами, аппаратом ЭКГ, аппаратурой для экспресс-диагностики. Процедурный кабинет работает с 8.00 до 18.00, лаборатория — в вечернее время и в субботу. Медсестры не только вносят записи в картотеку, но и выполняют диагностические исследования и лечебные манипуляции (электрокардиограммы, определение остроты зрения и т.д.).

В отделении семейной медицины, открытом год назад при городской поликлинике, работают пять семейных врачей — три педиатра и два терапевта. Они обслуживают близлежащий от поликлиники участок с населением 11 137 человек, из которых 2137 — дети.

Амбулатория семейной медицины — это финансово самостоятельное учреждение. Ежемесячно оно перечисляет городской больнице средства за обслуживание «своих» пациентов, а также другим лечебным учреждениям за вызов бригад «скорой помощи», консультации у специалистов узкого профиля, лечение в физиотерапевтическом кабинете и т.п. Поэтому семейные врачи заинтересованы, чтобы их пациенты не болели, чтобы у тех, кто страдает хроническими заболеваниями, не было осложнений, стараются самостоятельно оказать максимальный объем помощи больному.

— Улучшив профилактическую работу, рассказывает Н. Третьякова, — удалось достичь того, что на обслуживаемом участке по сравнению с предыдущими годами количество случаев госпитализации уменьшилось на 40%, число обращений пациентов к специалистам узкого профиля — на 12%, а количество вызовов бригад «скорой помощи» стало в два раза меньше, чем в целом по городу.

Особое внимание в амбулатории уделяют профилактической работе. В планах руководства семейной амбулатории — организация «школ» для пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и бронхиальной астмой.

Н. Третьякова отметила, что работа амбулатории получила высокую оценку американского профессора Джорджа Ривза, посетившего Комсомольск, а также хорошие отзывы комиссии Министерства здравоохранения.

По словам главного врача ЦГБ Николая Дубины, опыт внедрения семейной медицины в городе свидетельствует о том, что практически все поставленные задачи семейные врачи выполнили и есть позитивная динамика основных показателей здоровья населения. Отработана взаимная связь: лечебно-профилактические учреждения города, станция «Скорой помощи» ведут учет пациентов «семейного» участка и передают сведения в амбулаторию.

Случаев смерти детей первого года жизни в амбулатории семейной медицины не зарегистрировано, не отмечено и запущенных случаев онкологических заболеваний у впервые выявленных больных. Показатель общей смертности населения в два раза ниже среднегородского.

Семейная амбулатория завоевала доверие пациентов. Это подтверждают результаты социологического опроса: 100% респондентов удовлетворены качеством медицинской помощи, оказываемой в семейной амбулатории, тогда как в поликлиниках этот показатель составляет 85%.

В Комсомольске реализован только первый этап программы «Семейная медицина», впереди — расширение сети семейных амбулаторий.

Сергей Коловоротный
Фото автора