Эффективность применения препарата матерна у беременных с железодефицитной анемией

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одна из наиболее распространенных патологий, возникающих в период беременности. У некоторых женщин отмечается относительное уменьшение количества эритроцитов за счет увеличения объема циркулирующей плазмы, однако во многих случаях у беременных развивается истинная анемия.

У 40–70% беременных отмечается дефицит железа. В организме женщины в нормальных условиях запасы железа составляют 300 мг. В период беременности потребность в железе возрастает до 1290 мг, что обеспечивает увеличение количества клеток крови, способствует формированию плаценты и развитию плода. Для нормального развития плода и формирования плаценты необходимо 350 мг, для увеличения числа эритроцитов — 450 мг, для восполнения потерь железа в период беременности — 240 мг, во время родов — 250 мг. Это равно 1290 мг. Такой дефицит железа обусловливает высокую частоту развития железодефицитных анемий у беременных, которые не принимают препараты железа дополнительно. Дефицит железа может привести к преждевременным родам, к рождению детей с малой массой тела и даже к смерти новорожденных.

При анемии беременных отмечается дефицит витаминов С, В₁, В₁₂, В₆, фолиевой кислоты и других. Витамины — это вещества с высокой биологической активностью, участвующие во многих биохимических процессах, происходящих в организме. Витамины группы В (В₁, В₂, В₆, пантотеновая кислота и никотинамид) участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров, деятельности нервной системы. Витамин А необходим для функционирования клеток эпителия и синтеза зрительного пигмента. Витамин D регулирует усвоение кальция и обеспечивает минерализацию костной и зубной ткани. Витамин С способствует абсорбции железа и принимает участие во многих окислительно-восстановительных процессах в организме. Витамин Е является физиологическим антиоксидантом.

Микроэлементы также имеют важное значение для организма матери и плода. Они входят в состав соединительной ткани, являются активаторами и составной частью ферментов и гормонов. Кальций и фосфор играют главную роль в минерализации костной и зубной ткани, активируют многочисленные ферменты, регулируют проницаемость мембран. Железо и медь вместе с витаминами группы В необходимы для эритропоэза. Магний, марганец и молибден, входящие в соcтав ферментов, участвуют в основных биохимических реакциях.

Традиционный метод лечения препаратами железа беременных с анемией часто сопровождается развитием диспепсических расстройств, а также нередко бывает недостаточно эффективным. В последние годы для профилактики и лечения анемии предложены различные комбинации железосодержащих витаминно-минеральных комплексов, одним из которых является МАТЕРНА, препарат, выпускаемый компанией «Wyeth-Lederle», США.

В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва) были проведены исследования по изучению эффективности применения препарата МАТЕРНА у беременных с ЖДА (Фофанова И.Ю., Фурсова З.К., Балика Ю.Д., 2000).

Под наблюдением находились 40 беременных в возрасте от 19 до 37 лет с ЖДА. Из них с первой беременностью было 18 женщин, с повторной беременностью — 22. У каждой третьей пациентки анамнез был осложнен невынашиванием, а у 15% женщин в анамнезе был гестоз. В период исследования у 45% женщин отмечался ранний токсикоз.

Всем беременным с конца I — начала II триместра беременности назначали МАТЕРНУ по 1 таблетке в день до срока родоразрешения. Было проведено динамическое клинико-лабораторное обследование всех беременных. Основные показатели лабораторных исследований крови у женщин, принявших участие в исследовании, приведены в таблице.

Таблица

Изменения показателей лабораторных исследований крови при лечении беременных с ЖДА препаратом МАТЕРНА

Анемия I степени была выявлена у 32 беременных, II степени — у 8. Уровень гемоглобина в группе женщин с анемией I степени составил 111±9,8 г/л. Среднее количество эритроцитов при анемии I степени составило (3,35±0,07)•1012/л, цветной показатель — 0,83±0,01.

В группе беременных с анемией II степени уровень гемоглобина был 89±3,4 г/л, количество эритроцитов — (3,0±0,2)•1012/л, цветной показатель крови — 0,67±0,02. Количество ретикулоцитов достигало 11,2±1,7.

Через 3 нед после проведенного лечения у всех беременных отмечены позитивные изменения показателей красной крови. В группе беременных с анемией I степени средний уровень гемоглобина составил 124±6,4 г/л, среднее количество эритроцитов (3,5±0,04)•1012/л, цветной показатель крови — 0,9±0,03. В группе беременных с анемией II степени средний уровень гемоглобина составил 114±0,07 г/л, среднее количество эритроцитов (3,5±0,06)•1012/л, цветной показатель крови — 0,86±0,03.

У всех женщин отмечены своевременные роды: самопроизвольные — у 33 женщин, с помощью кесарева сечения по сочетанным показаниям — у 7 женщин. Течение самопроизвольных родов осложнилось преждевременным отхождением околоплодных вод у 8 женщин, ручным обследованием стенок матки после родов по поводу остатков плацентарной ткани у 3. Родились 40 живых доношенных новорожденных с массой тела от 2580 до 4120, средняя масса новорожденного составила 3147±168 г, оценка состояния по шкале Апгар — 7–9 баллов.

Следует отметить, что использование препарата МАТЕРНА практически не вызывало развития побочных эффектов. Лишь у 2 беременных отмечалась легкая тошнота, возникновение которой не имело причинно-следственной связи.

Полученные данные свидетельствуют о том, что комбинированный препарат МАТЕРНА является эффективным в лечении анемии беременных. Он хорошо переносится больными, практически не вызывает побочных эффектов. Терапевтическая эффективность МАТЕРНЫ подтверждена как клиническими данными, так и результатами лабораторных исследований.

Сергей Павлович