ЛИОЛИВ: для тех, кто дорожит своей печенью

Практически все заболевания печени характеризуются повреждением мембранных структур гепатоцитов, в связи с чем возникает необходимость использования препаратов-гепатопротекторов. Общим в механизме их действия является уменьшение перекисного окисления липидов свободными радикалами и оксидантами, что сохраняет и восстанавливает целостность гепатоцитов. Гепатопротекторы также нормализуют процессы метаболизма в печени, повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию многих негативных факторов окружающей среды, способствуют процессам восстановления паренхимы печени и ее физиологических функций (Минушкин О., 2002; Свинцицкий А. и соавт., 2004; Торхова Т., 2004).

Мембрана гепатоцитов имеет типичное для мембран большинства клеток организма строение: липидный слой с гидрофильными группами снаружи и внутри клетки, гидрофобными — в толще мембраны. Вместе с тем, наиболее распространенные мембранные липиды относятся к классу фосфолипидов, значительная часть которых представлена фосфатидилхолинами — представляющих один из наиболее важных и незаменимых для нормального функционирования печени энергетических и структурных субстратов. Следовательно, восстановить поврежденную структуру клеток печени можно с помощью высоконасыщенного фосфатидилхолина (Скаткова С., 2001; Свинцицкий А. и соавт., 2004).

В состав ЛИОЛИВА, разработанного совместно специалистами Института фармакологии и токсикологии АМН Украины и компании «Биолек», помимо натурального фосфатидилхолина, входит еще одно вещество с гепатопротекторными свойствами — антраль (по 320 и 4,5 мг в каждом флаконе соответственно). Рассмотрим свойства и преимущества применения ЛИОЛИВА, которые определяются как свойствами каждого из его составляющих, так и особенностями их взаимодействия. Для липосомальных лекарственных средств, к которым относится и ЛИОЛИВ, характерны следующие особенности (Стефанов А. и соавт., 1998):

•солюбилизация. Водонерастворимые молекулы действующего вещества, интегрированные в липосоме, становятся доступными для парентерального введения (так антраль, входящий в состав ЛИОЛИВА, и для которого другое действующее вещество препарата — фосфатидилхолин — одновременно является «конвертом для адресной доставки», теперь можно вводить внутривенно);

•органоспецифичность и избирательность действия в отношении клеток-мишеней. Так, липосомы в минимальном количестве «захватываются» клетками головного мозга, почками, сердцем, кишечником, что в ряде случаев повышает уровень безопасности их применения. Вместе с тем, благодаря специфике их фармакокинетики, абсолютное большинство липосом накапливается в печени (в гепатоцитах, в частности, — до 97% фосфатидилхолиновых липосом) и селезенке (Каплун А. и соавт., 1998). Это обусловило актуальность целенаправленного создания липосомальных гепатопротекторов, в частности ЛИОЛИВА, в котором молекулы фосфатидилхолина играют «двойную роль», являясь «строительными блоками» для мембран гепатоцитов. Они одновременно обеспечивают «прицельную» доставку в печень другого действующего вещества ЛИОЛИВА — антраля;

•пролонгированное высвобождение действующих веществ. Липосомы, в которые заключены молекулы других действующих веществ препарата для парентерального введения, являются своеобразными циркулирующими «микрорезервуарами», из которых они постепенно высвобождаются; кроме того, вещества, заключенные в липосомальную оболочку, защищены от воздействия ферментов, что повышает эффективность препаратов, подверженных биодеструкции в биологических тканях и жидкостях (Каплун А. и соавт., 1998).

При применении ЛИОЛИВА курсом проявляются его детоксикационные свойства, уменьшается выраженность цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического синдромов: нормализируются показатели протеинограммы, содержания билирубина, холестерина, трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови, протромбиновый индекс. Препарат проявляет мембранопротекторный (восстанавливает ультраструктуру гепатоцитов и активирует интрагепатоцитарные репаративные процессы) и противовоспатительный эффекты, ингибирует процессы перекисного окисления липидов в крови и тканях, поддерживает активность антиоксидантных систем организма, выполняет функцию неспецифического детоксиканта. ЛИОЛИВ уменьшает выраженность астеновегетативных нарушений и диспептических явлений. Вместе с тем, препарат не нарушает функциональную активность органов и систем, не токсичен и не кумулируется.

ЛИОЛИВ показан при острых и хронических гепатитах различной этиологии, в том числе вирусной, с умеренной и выраженной активностью, гепатозах, включая синдром Жильбера, циррозах печени у взрослых и подростков.

Эмульсия ЛИОЛИВА готовится непосредственно перед применением препарата путем добавления во флакон 50 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. ЛИОЛИВ вводят внутривенно капельно по 0,65–1,3 г (соответствует содержимому 1–2 флаконов) 1 раз в сутки. Курс лечения обычно составляет 5–15 дней в зависимости от тяжести и особенностей течения заболевания. Немаловажным является тот факт, что ЛИОЛИВ при его одновременном применении со стероидными и цитостатическими препаратами у больных с циррозом печени не влияет на их активность. Также допускается назначение ЛИОЛИВА в комплексной терапии с желчегонными лекарственными средствами и витаминсодержащими препаратами.

В ходе проведенных в 2000 г. в Киевском научно-исследовательском институте им. Л.В. Громашевского клинических испытаний по изучению терапевтической эффективности и переносимости ЛИОЛИВА (руководитель — А. Вовк) были получены результаты, позволившие сделать выводы о том, что данный препарат является эффективным гепатопротектором в лечении больных с острым вирусным гепатитом В: ЛИОЛИВ способствует быстрой регрессии клинических проявлений заболевания, в том числе интоксикационного, диспептического синдромов, существенно улучшает качество жизни пациентов. Клинические и лабораторные показатели подтверждают целесообразность включения ЛИОЛИВА в схему лечения. ЛИОЛИВ может быть рекомендован в качестве монотерапии и включаться в комплексные схемы лечения пациентов с острым вирусным гепатитом В, особенно при среднетяжелом течении данного заболевания. На основании опыта по применению ЛИОЛИВА врачи Киевского городского детского гастроэнтерологического центра сделали вывод о целесообразности отнесения его к препаратам выбора на догоспитальном этапе лечения детей с хроническими гепатитами различной этиологии (Родионов В. и соавт., 2004).

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что ЛИОЛИВ является современным эффективным и, учитывая тот факт, что многие заболевания печени могут приводить к ограничению трудоспособности пациентов, актуальным гепатопротектором, действие которого направлено на решение не только медицинской, но и социальной проблемы. Поэтому с уверенностью можно утверждать, что ЛИОЛИВ заслужено занял достойное место в арсенале врачей многих специальностей. o

Александр Сироштан