Все ли мы знаем об инфузионных системах?

Современную медицину невозможно представить без инфузионной терапии. Особенно это относится к таким областям медицины, как анестезиология, хирургия, педиатрия, кардиология, неврология, эндокринология, а также к неотложной помощи при критических состояниях. Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов в настоящее время проводится не только в условиях стационара, но и в поликлинике (дневной стационар), и в домашних условиях (стационар на дому), а зачастую и в машине «скорой помощи».

Эффективность лечения зависит от многих факторов: это и правильные назначения врача, и, конечно, профессионализм медицинских сестер, которые в основном проводят инфузионную терапию.

Внутривенный способ введения растворов и лекарственных препаратов, безусловно, наиболее действенный, однако наряду с этим достаточно высоким является и риск развития осложнений. Ведь препараты попадают в кровеносное русло, минуя все существующие в организме защитные барьеры. Поэтому очень важно использовать для внутривенного введения только высококачественную, отвечающую всем международным требованиям, продукцию.

В настоящее время на рынке Украины представлен достаточно широкий ассортимент инфузионных систем различных производителей. Для того чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать существующие классификации инфузионных систем:

По размеру ячеек фильтра:

1. Системы для переливания растворов (ПР).

2. Системы для переливания крови и кровезаменителей (ПК).

Такое деление обусловлено различным размером растворенных частиц и соответственно — различным диаметром ячеек микрофильтра, который используется в этих системах.

По иглам для соединения с флаконом (пакетом):

A. Системы для переливания из пластиковых пакетов (с полимерной иглой).

B. Системы для переливания как из пластиковых пакетов, так и из стеклянных флаконов (с металлической иглой).

Растворы электролитов и глюкозы (раствор глюкозы, раствор натрия хлорида изотонический 0,9%, растворы для инъекций «Дисоль», «Трисоль», раствор Рингера и т.д.), а также растворы аминокислот для парентерального питания имеют гораздо меньший размер растворенных частиц, и для того чтобы микрофильтр адекватно функционировал (защищал пациента от случайного попадания в венозное русло вредных примесей), размер его ячеек должен быть минимальным (15 мкм).

Проведение длительной инфузионной терапии с помощью периферических внутривенных катетеров (Venflon^TM, Neoflon^TM, Insyte, Adsyte)

Что касается препаратов крови (эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма, альбумин и т.д.), то содержащиеся в них форменные элементы и белковые молекулы имеют бoльший размер и поэтому трансфузии необходимо проводить только через системы ПК, в которых фильтр имеет больший размер ячейки.

Что же происходит, если по какой-либо причине система подобрана неверно?

В том случае, когда через систему ПР пытаются переливать кровь и кровезаменители, фильтр быстро забивается, и трансфузия становится невозможной.

Если же через систему ПК переливают инфузионные растворы, то никаких видимых проблем не возникает, поскольку диаметр ячеек микрофильтра значительно больше размеров растворенных частиц и инфузия осуществляется на первый взгляд успешно. Однако через ячейки большого диаметра с легкостью проникают случайные примеси, содержащиеся в инфузионных растворах, которые затем «засоряют» микроциркуляторное русло, в первую очередь малого круга кровообращения. При переливании больших объемов это может привести к развитию грозных осложнений, например таких, как респираторный дистресс-синдром взрослых.

Не менее важным является качество игл для соединения с флаконами либо пакетами, содержащими растворы для переливания. Во многих лечебных учреждениях Украины существуют аптеки, в которых инфузионные растворы готовят в стеклянных флаконах и закрывают довольно массивной и прочной резиновой пробкой. Через такую пробку очень трудно ввести иглу из полимерных материалов, более того, такую иглу можно сломать или травмировать ею руки медперсонала. Именно поэтому в украинских клиниках отдают предпочтение системам с металлическими иглами.

И, конечно, большое значение имеет качество игл для проведения инъекций. Ведь инфузия или трансфузия — это процесс не одномоментный, игла находится в вене несколько часов, а иногда и суток. Кроме того, чтобы обеспечить достаточно высокую скорость введения препаратов, игла должна быть тонкостенной и вместе с тем прочной. При пункции вены важным является минимальная травматичность процедуры, так как повреждение стенки сосуда влечет за собой вытекание крови с образованием гематомы в тканях. Среди игл, доступных украинскому потребителю, безусловно, самыми атравматичными являются иглы Microlance производства концерна «BECTON DICKINSON», которыми укомплектованы инфузионные системы VM, предоставляемые фирмой «VOGT MEDICAL».

Немецкая фирма «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH», которая уже около 5 лет представляет в Украине продукцию таких ведущих мировых производителей, как «BECTON DICKINSON», «TROGE», «ROCHE DIAGNOSTICS», «BARD ANGIOMED», подготовила для украинского рынка несколько новых программ. В их числе самая полная в Украине программа по инфузионной терапии, которая включает:? ИНФУЗИОННЫЕ СИСТЕМЫ VM (соответствующие мировым стандартам); безлатексные периферические венозные катетеры из тефлона (Venflon™, Neoflon™) и виалона (Adsyte, Insyte); наборы для катетеризации центральных вен (Secalon™, Hydro-cath™); системы для катетеризации легочной артерии и проведения инвазивного мониторинга гемодинамики (CritiCath, CritiKit); безлатексные шприцы для перфузионных насосов (Plastipak).?

В дальнейших номерах газеты мы продолжим знакомить наших читателей с этой и другими программами фирмы «VOGT MEDICAL», направленными на повышение безопасности и качества медицинской помощи.

За более подробной информацией
обращайтесь в представительство «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH»
в Украине по адресу:
Киев, ул. Голосеевская, 7. Тел/факс: 251-46-31; 251-46-32; 251-46-34.
E-mail: [email protected]