ХОФИТОЛ — применение в нефрологии

— Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является исходом многих нефрологических заболеваний: пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, системных заболеваний (коллагенозов), протекающих с поражением почек. К сожалению, на сегодняшний день все еще не удалось разработать лекарственные средства, с помощью которых можно было бы эффективно лечить пациентов с ХПН. В настоящее время терапия направлена на замедление темпов прогрессирования ХПН.

Ирина ДУДАРЬ Старший научный сотрудник отдела терапевтической нефрологии Института урологии и нефрологии АМН Украины, кандидат медицинских наук

Лекарственный препарат ХОФИТОЛ более известен клиницистам как гепатопротектор. Когда говорят о гепатопротекторных свойствах препарата, то обычно подразумевают его способность благотворно влиять на биологические мембраны гепатоцитов. Однако ХОФИТОЛ проявляет мембраностабилизирующий эффект и по отношению к клеткам нефрона благодаря его антиоксидантным свойствам, которые обеспечиваются действующими веществами, входящими в состав экстракта из листьев артишока: флавоноидами, терпеноидами, аскорбиновой кислотой и др.

Четыре года назад на базе Института урологии и нефрологии АМН Украины были проведены клинические испытания лекарственного препарата ХОФИТОЛ, который мы использовали в качестве монотерапии ХПН. Была изучена динамика клинико-лабораторной эффективности, в том числе показателей эффективного почечного плазмотока под влиянием ХОФИТОЛА у больных с ХПН.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что лечение ХОФИТОЛОМ улучшает кровообращение в почках, за счет чего происходит усиление экскреции мочевины и креатинина с мочой. Гипоазотемический эффект обусловливает целесообразность его применения в нефрологической практике. Снижение уровня мочевины и креатинина в крови способствует улучшению общего состояния больных, замедляет темпы прогрессирования ХПН. У многих больных уменьшается выраженность или исчезает тошнота, рвота, зуд кожи. Такой эффект наблюдается уже к 20-му дню внутривенного введения ХОФИТОЛА, и его можно закрепить, назначая препарат в форме таблеток в течение 2 месяцев и более. К сожалению, прогрессирование основного заболевания, вызвавшего ХПН, остановить не удается. Однако замедление темпов прогрессирования ХПН позволяет увеличить продолжительность периода, в течение которого больной может обходиться без гемодиализа или без трансплантации почек, в среднем он составляет 7 лет.

В Украине ХОФИТОЛ представлен на фармацевтическом рынке в течение двух с половиной лет. Поэтому еще предстоит провести клинические рандомизированные плацебо-контролируемые исследования по изучению эффективности данного препарата в сравнении с другими лекарственными средствами в отношении увеличения продолжительности додиализного периода ХПН. Тем не менее, уже сегодня мы можем с уверенностью констатировать, что в процессе лечения ХОФИТОЛОМ улучшается субъективное и объективное состояние больных, снижается уровень мочевины и креатинина в крови.

Я рада, что ХОФИТОЛ появился на украинском рынке. Не секрет, что пациенты с ХПН являются наиболее тяжелой категорией больных. Они хорошо осведомлены о прогностическом значении повышения уровня азотистых метаболитов в крови. Как только у больного стойко повышаются эти показатели, он знает, что его дни сочтены, потому что прогрессирование ХПН остановить невозможно. Выход из ситуации — либо трансплантация почки, либо гемодиализ. Поэтому в лечении таких больных очень важна любая, даже минимальная помощь, которую можно оказать, используя лекарственные средства, для улучшения состояния больных, в том числе ХОФИТОЛ.

— В клинике накоплен положительный опыт применения ХОФИТОЛА у 200 больных с ХПН. Особенно активно ХОФИТОЛ влияет на обмен азотистых оснований у больных с ХПН І стадии. У некоторых из них отмечено снижение уровня мочевины и креатинина до нормальных значений. И это не удивительно, ведь чем раньше начать лечение, тем большего эффекта можно добиться.

Виктор КРОТ Главный нефролог Главного управления здравоохранения г. Киева, заведующий нефрологическим отделением Киевского городского нефрологического центра

К сожалению, в ряде лечебных учреждений Украины большинство врачей не имеют опыта применения ХОФИТОЛА в нефрологической практике. Это диктует необходимость проведения соответствующей просветительской работы среди специалистов тех лечебных учреждений, где оказывается нефрологическая помощь.

Перспективным является изучение возможности назначения препарата ХОФИТОЛ до развития ХПН. На мембраны нефрона в течение ряда лет могут оказывать повреждающее воздействие аутоиммунные, бактериальные и другие патологические факторы, что постепенно ведет к прогрессирующему нарушению структуры и функции почек. Когда оно достигает критических значений, развивается ХПН. Не исключено, что включение ХОФИТОЛА в схемы комплексного лечения заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии и т.п.) окажется эффективным с точки зрения торможения разрушающего воздействия на нефроны патологических факторов благодаря мембранопротекторному и антиоксидантному действию препарата. Однако для этого необходимо проведение специальных клинических испытаний и длительного скрининга объективного состояния пациентов с заболеваниями почек без ХПН.

Думаю, применение ХОФИТОЛА у больных с хроническими заболеваниями почек до развития ХПН рационально и обоснованно. Возможно, это поможет увеличить продолжительность периода основного заболевания без развития ХПН.

Применение ХОФИТОЛА целесообразно еще и потому, что он улучшает качество жизни пациентов с ХПН и дает существенный экономический эффект в масштабах государства. Заметим, что даже в развитых странах многие люди не в состоянии полностью оплатить проведение гемодиализа, в связи с чем, например, в США правительство выделяет несколько миллиардов долларов в год для финансового обеспечения проведения гемодиализа больным с почечной недостаточностью. В экономических условиях нашей страны особенно перспективными являются лекарственные средства, применение которых позволяет отложить на более поздний срок проведение гемодиализа. Один из них — препарат ХОФИТОЛ.