Наиболее распространенными заболеваниями ротовой полости, которые поражают практически каждого человека, являются кариес, фарингит, тонзиллит и др. Кариес – это патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и последующим разрушением твердых тканей зуба под воздействием патогенной микрофлоры с образованием дефекта в виде полости. «Переваривая» углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, создавая в ротовой полости кислую среду, что приводит к разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали. Патогенные микроорганизмы вызывают также ряд других воспалительных заболеваний ротовой полости. Некоторые из них могут стать причиной системных осложнений. Так, тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, может осложниться миокардитом, эндокардитом и аутоиммунным полиартритом, что существенно ухудшает качество жизни пациента и даже приводит к инвалидизации.
СТОМАТИДИН (гексетидин) является орофарингеальным антисептиком широкого антибактериального и фунгицидного спектра действия. Эффективность и надежность СТОМАТИДИНА доказана более чем сорокалетним опытом его клинического применения. Действующим веществом препарата является гексетидин — производное пиримидина.Механизм действия препарата включает местное антисептическое, противовоспалительное и дезодорирующее действие. Антибактериальный эффект СТОМАТИДИНА обусловлен его способностью подавлять образование тиамина, который необходим для роста и размножения бактерий и грибов. Данное лекарственное средство проявляет выраженный антибактериальный эффект против ряда грамположительных и грамотрицательных штаммов микроорганизмов, а также некоторых грибов. К ним относятся стрептококки, стафилококки и грибы рода Candida (возбудители заболевания, которое в простонародье называется «молочница»). Как свидетельствуют приведенные в табл. 1 данные (Ashley, 1983), гексетидин, активное вещество СТОМАТИДИНА, эффективно ингибирует рост и размножение большинства исследованных штаммов бактерий и грибов.
Таблица 1
Минимальная концентрация гексетидина, которая подавляет рост и размножение микроорганизмов и грибов, выделенных из полости рта пациентов с орофарингеальными заболеваниями
Штамм микроорганизма | Гексетидин, мг/л |
Candida albicans | 64 |
Streptococcus salivarius (prB) | 16 |
Streptococcus salivarius (C25) | 16 |
Streptococcus salivarius (8606) | 32 |
Streptococcus mutans (mml) | 8 |
Streptococcus mutans | 8 |
Streptococcus mutans (om261) | 8 |
Streptococcus sanguis (7864) | 16 |
Streptococcus sanguis (RA) | 16 |
Streptococcus sanguis (R0558) | 16 |
Streptococcus pyogenes Group A (141) | 16 |
Streptococcus pneumoniae | 16 |
Streptococcus viridans (160) | 16 |
Lactobacillus casei | 16 |
Lactobacillus acidophilus | 4 |
Bacteroides melamnogenicus | 13 |
Bacteroides fragilis (188) | 12 |
Staphylococcus aureus | 128 |
Bordella pertussis | 128 |
Гексетидин в низких концентрациях проявляет выраженное бактерицидное действие в отношении наиболее распространенных возбудителей воспалительных заболеваний полости рта. Имеются также данные о том, что гексетидин подавляет рост и размножение трихомонад — патогенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем, проявляя при этом более высокую клиническую эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании сравнивали клиническую эффективность 0,1% раствора гексетидина и плацебо. Установлено, что данный препарат обладает выраженным антибактериальным и противогрибковым эффектом, существенно превышающим таковой плацебо, вызывая, в отличие от последнего, значительное подавление роста и размножения различных штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибов (Wile D. et al., 1986).
Применение СТОМАТИДИНА позволяет значительно снизить частоту развития кариеса зубов. Кроме того, данный препарат эффективно устраняет боль, препятствует развитию бактериальных инфекций и ускоряет эпителизацию слизистой оболочки полости рта и глотки.
СТОМАТИДИН долго находится в ротовой полости, абсорбируясь на слизистой оболочке, где концентрация препарата сохраняется на протяжении 65–72 ч (Waltr G. et al., 1967). Он не проникает в кровоток, поэтому не оказывает системного действия. Данное лекарственное средство распределяется на слизистой оболочке полости рта и глотки и межзубных пространствах. Выводится медленно со слюной.
Показаниями к применению СТОМАТИДИНА являются бактериальные инфекции слизистой оболочки орофарингеальной области (гингивит, пародонтоз, альвеолит, глоссит, фарингит, тонзиллит, неприятный запах изо рта), а также грибковые заболевания полости рта. Кроме того, препарат применяют в качестве профилактического средства перед удалением зуба, после тонзиллэктомии и других хирургических вмешательств в полости рта, а также как гигиеническое средство по уходу за ротовой полостью, устраняющий неприятный запах изо рта.
Проведенные клинические исследования подтвердили высокую эффективность гексетидина в лечении гингивита (Graf, 1968), афтозного стоматита (Borсhe, 1973; Addy, 1977), кандидоз полости рта (Borche, 1973).
В ведущих клиниках мира исследована эффективность гексетидина по отношению к грибам рода Candida (Hones D. et al., 1997). Подтверждена высокая фунгицидная активность препарата против 65 линий грибов этого рода. В табл. 2 приведены результаты противогрибкового действия гексетидина.
Таблица 2
Чувствительность грибов рода Candida к гексетидину, мкг/мл
Источник | Candida | 25 | 25–50 | 50–75 | 75–100 | 100–200 | 200 | Общее количество исследований |
Барнз госпиталь | albicans | 2 | 4 | 6 | ||||
Клиника Мейо | albicans | 7 | 5 | 1 | 1 | 14 | ||
Бейлор университет | albicans | 1 | 2 | 9 | 9 | 0 | 27 | |
Бейлор университет | tropicalis | 1 | 1 | 5 | 1 | 3 | 11 | |
Бейлор университет | krusei | 5 | 1 | 6 | ||||
Бейлор университет | stellatoidea | 1 | 1 | |||||
Всего | все виды | 1 | 14 | 11 | 19 | 11 | 9 | 65 |
Приведенные результаты свидетельствуют о том, что гексетидин в концентрации 50–200 мкг/мл обладает выраженным противокандидозным действием. Известно, что большинство антибиотиков, уничтожая патогенную флору, одновременно разрушают и сапрофитные бактерии, тем самым активируя грибковую инфекцию, представленную в основном микроорганизмами рода Candida. В связи с этим весьма перспективным является применение антибактериального препарата СТОМАТИДИН, который одновременно проявляет антибактериальный и противогрибковый эффекты.
В ходе рандомизированного, двойного слепого перекрестного исследования клинической эффективности гексетидина было выявлено, что при добавлении этого препарата к слюне уже к концу 2-й минуты опыта уменьшалось количество аэробных микроорганизмов на 86%, анаэробных — на 92%. Количество грибов рода Candida albicans уменьшалось на 91% на 30-й минуте опыта (Wile D. et al., 1986). Несколько позже C. Matula (1988) подтвердил высокую антибактериальную эффективность гексетидина в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов. Он установил, что данный препарат обладает более выраженной антибактериальной активностью, чем перекись водорода и этиловый спирт. Необходимо отметить, что эффективность антибактериальных препаратов in vivo не всегда соответствует таковой in vitro. Активность гексетидина in vivo приближается к таковой in vitro (Moneib N. et al., 1992), что открывает широкие возможности для его применения в клинической практике. В другом двойном слепом исследовании было установлено, что гексетидин в ходе 28-дневного применения эффективно предупреждает образование зубного налета и кровоточивости десен (Guiliana G. et al., 1997). Недавно было установлено, что данный препарат уменьшает адгезию грибов рода Candida albicans к эпителиальным клеткам слизистой оболочки полости рта, проявляя выраженный профилактический эффект в предупреждении развития грибковой инфекции (Hones D. et al., 1997).
В табл. 3 приведены сводные данные о клинической эффективности гексетидина у больных с бактериальными и грибковыми поражениями слизистой оболочки полости рта и глотки.
Таблица 3
Применение гексетидина в лечении и профилактике заболеваний слизистой оболочки орофарингеальной области
Количество исследованных пациентов | Доза 0,1% раствора гексетидина | Заболевания, при которых применение препарата было эффективным | Литературныйисточник |
10 | 3 раза в сутки по 15 мл/мин | Профилактические мероприятия | Wile B. et al. (1986) |
38 | 0,2% — в виде спрея 5 раз в сутки | Профилактика образования зубного налета | Bokor M. (1996) |
40 | 5 раз в сутки | Профилактика воспалительных заболеваний полости рта у интубированных пациентов | Breton M. et al. (1995) |
24 | 3 раза в сутки 1 мин | Профилактика образования и устранение зубного налета | Hefti A., Huber B. (1987) |
10 | 3 раза в сутки | Профилактика образования и устранение зубного налета | Giertsen E. et al. (1987) |
7 | В сочетании с Cu 3 раза в сутки | Профилактика образования и устранение зубного налета | Grytten J. et al. (1987) |
30 | 3 раза в сутки | Профилактика образования и устранение зубного налета | Lello J., Lello G. (1988) |
12 | 3 раза в сутки | Обеззараживание ротовой полости | Matula C. et al. (1988) |
10 | 3 раза в сутки по 15 мл/мин | Профилактика образования зубного налета, лечение воспалительных заболеваний полости рта | Olasz T., Gorzo I. (1990); Moneib N. et al. (1992) |
10 | 3 раза в сутки | Пациенты, которые были подвергнуты химио- и радиотерапии | Raletic H et al. (1991) |
40 | 3 раза в сутки по 15 мл/мин | Некоторые формы афтозного стоматита | Chadwick B. et al. (1991) |
50 | Вагинальные свечи гексетидина 1 раз в сутки | Профилактика и лечение пуэрперальной инфекции | Weidenger H. et al. (1991) |
Приведенные данные убедительно подтверждают, что гексетидин является хорошо изученным препаратом, применение которого в стоматологии и отоларингологии обосновано многочисленными научными исследованиями. По сути, немногие фармакологические средства изучены так основательно, как гекситидин. Многолетний опыт успешного применения данного лекарственного средства свидетельствует о его высокой эффективности и безопасности.
СТОМАТИДИН применяют в неразбавленном виде. Одну столовую ложку препарата используют для полоскания рта в течение 30 с, затем выплевывают. Рекомендуется проводить полоскание рта 2–3 раза в день — лучше утром и вечером после приема пищи. Лекарство можно нанести на пораженную поверхность с помощью тампона (ваты), смоченного в СТОМАТИДИНЕ. При воспалительных заболеваниях глотки и гортани рекомендуют полоскание горла тем же количеством препарата в течение 30 с. При необходимости СТОМАТИДИН можно применять и чаще.
СТОМАТИДИН хорошо переносится. Единственным противопоказанием к его применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата. В редких случаях его применение вызывает сенсибилизацию, изменение вкуса и запаха. Упомянутые явления исчезают сразу после прекращения использования препарата. При местном применении СТОМАТИДИНА не отмечено его взаимодействия с другими лекарственными средствами. Действие препарата в комбинации с лекарственными средствами, содержащими цинк и фтор, усиливается по синергическому типу.
Важным преимуществом СТОМАТИДИНА является то, что его можно применять в период беременности и кормления грудью. Кроме того, данное лекарственное средство не влияет на психофизические способности пациентов, в связи с чем его могут амбулаторно применять лица, работа которых сопряжена с повышенным вниманием.
Таким образом, СТОМАТИДИН производства компании «Босналек» является современным антибактериальным и противогрибковым средством для эффективной профилактики и безопасного лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки орофарингеальной области.
Длительное действие препарата, отсутствие системных и местных побочных эффектов позволяют широко использовать его в стоматологической и отоларингологической практике.
По материалам,
предоставленным представительством компании «Босналек» в Украине
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ | |
|
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим