Реабилитация ТАЛИДОМИДА

Талидомид — препарат, применявшийся в 60-х годах прошлого века беременными для устранения тошноты. Однако было выяснено, что применение препарата в первом триместре беременности приводит к возникновению у детей тяжелых врожденных пороков конечностей — фокомелии (от греческих слов «фокос» — тюлень, «мелос» — конечность). В связи с трагическими последствиями использования препарата он был надолго изъят из обращения. Однако сейчас интерес к талидомиду может возродиться в связи с проведением новых успешных исследований эффективности препарата для лечения детей с тяжелой формой артрита — системным дебютом ювенильного ревматоидного артрита (СДЮРА). Дети с данным заболеванием должны постоянно принимать кортикостероиды для устранения хронического воспаления. Побочные эффекты кортикостероидов усугубляют и без того неблагоприятный прогноз заболевания.

Талидомид — противоспалительное средство, подавляющее выработку нескольких факторов воспаления, среди которых фактор некроза опухолей-альфа (TNF-alpha). В исследование, результаты которого были опубликованы в декабрьском номере The Journal of Pediatrics, было включено 13 детей, у которых традиционная терапия оказалась неэффективной. Талидомид назначался на протяжении 6 месяцев. У 11 пациентов был достигнут адекватный контроль над заболеванием, улучшение состояния у большинства больных наступало в течение 4 нед. На фоне приема талидомида дозу стероидов удалось снизить в среднем на 2/3, а у 6 пациентов вообще удалось отменить преднизон. Объективно отмечалось уменьшение количества пораженных суставов — в среднем с 19 до 6. Ни у кого из пациентов не отмечено поражения новых суставов.

Частота развития побочных эффектов была минимальна. Онемение и парестезии конечностей отмечали практически все больные в начале лечения, однако прием препарата продолжался в той же или сниженной дозе. Как отметили исследователи, риск, связанный с приемом талидомида в малых дозах, значительно ниже риска возникновения тяжелых осложнений при аутотрансплантации стволовых клеток или другой паллиативной терапии, используемой у больных тяжелыми формами СДЮРА.

В 1998 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) одобрило талидомид для лечения больных лепрой.?n

По материалам The Journal of Pediatrics,
www.reuters.com и www.fda.gov