Similia Similibus Curantur (подобное излечивается подобным)

Коварство наших привычек общеизвестно. Они докучливы, иногда приятны, и даже характеризуют нас лучше всяческих психологических тестов. Кроме того, они бывают вредными. Например, курение: его вред общеизвестен, но большинство людей продолжают курить. Зачастую борьба с курением становится еще одной привычкой, самой навязчивой и досадной. Попытки бросить курить иногда превращаются в некий ритуал, позволяющий ежедневно доказывать свою самодостаточность и, в конце концов, гордо заявлять: «Так ведь могу!», — продолжая при этом потакать своей слабости.

ТАБЕКС (цитизин) — оригинальный препарат производства болгарской фирмы «Софарма» является средством выбора при лечении хронического никотинизма. В 2000 г. препарат был перерегистрирован и снова представлен на фармацевтическом рынке Украины. ТАБЕКС создан на основе растительного сырья. В его состав входит цитизин — алкалоид, содержащийся в ракитнике (Cetisus laborium L.), произростающем в южной части Центральной Европы и Италии. Химическая формула цитизина определяет его никотиноподобную активность (Similia similibus curantur). Результаты клинических исследований свидетельствуют, что в отличие от никотина цитизин менее токсичен и спектр его терапевтического действия шире (О. Ангелова, 2000 г.).

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ И МЕТОДЫ ЕЕ ПРЕОДОЛЕНИЯ

D. Paun, J. Franze (2000) исследовали и проанализировали физиологические предпосылки формирования вредной привычки к курению. У людей с нормальным исходным уровнем глюкозы в крови и нормальным артериальным давлением постоянно поступающий в кровь никотин приводит к вегетативной и гормональной перестройке организма, что в случае отказа от курения вызывает снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови. С этим связывают такие проявления абстинентного синдрома, как истощение, слабость, снижение концентрации внимания и раздражительность, которые приводят к возобновлению курения.

Степень выраженности абстинентного синдрома, возникающего при отмене поступления никотина в организм, можно снизить, скорректировав показатели артериального давления и уровня глюкозы в крови. При этом необходимо применять специфическую терапию такими препаратами, как ТАБЕКС, лобелин и др. Цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином.

ТАБЕКС выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 1,5 мг, в упаковке по 100 штук. Препарат принимают внутрь по 1 таблетке через 2 ч (6 таблеток в день) на протяжении 3 сут при соответствующем сокращении количества выкуриваемых сигарет. Затем курс лечения проводят по следующей схеме:

• с 4-го по 12-й день — по 1 таблетке через 2,5 ч (5 таблеток в день);

• С 13-го по 16-й день — по 1 таблетке через 3 ч (4 таблетки в день);

• С 17-го по 20-й день — по 1 таблетке через 5 ч (3 таблетки в день);

• С 21-го по 25-й день — по 1–2 таблетки в  день.

Полное прекращение курения должно наступить не позднее 5-го дня после начала курса лечения. После окончания курса пациенты должны полностью отказаться от курения для обеспечения стойкого положительного результата.

С осторожностью следует назначать ТАБЕКС пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Препарат противопоказан при выраженном атеросклерозе, тяжелом течении артериальной гипертензии. После приема ТАБЕКСА в высоких дозах у некоторых пациентов могут появиться тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления и мышечная слабость. Эти эффекты быстро исчезают после снижения дозы препарата. В случаях передозировки назначают транквилизаторы и антигипертензивные препараты.

ШИРОКИЙ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ И ТОЛЕРАНТНОСТЬ

Спектр действия цитизина гораздо шире, чем никотина. Насыщающая доза препарата составляет 1,5–9 мг/сут. ТАБЕКС отличается хорошей переносимостью, в терапевтических дозах не вызывает снижения аппетита, тошноты и рвоты (Barlou R.B. и соавт.).

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ТАБЕКС клинически исследован с участием большого количества пациентов. С. Стоянов и М. Яначкова (1972) проводили исследования среди 70 добровольцев с большим стажем курения. Из них 57,6% после лечения прекратили курение, в 31,4% случаев получен частичный положительный результат — уменьшение количества выкуриваемых сигарет с 20–30 до 3–4 в сутки. Отрицательный результат был получен в 11% случаев, что обусловлено преждевременным и необоснованным отказом от курса лечения — еще до конца 3-х суток, то есть периода, необходимого для насыщения организма цитизином.

С. Влаев и соавторы (2000) исследовали влияние ТАБЕКСА на пациентов с никотиновой зависимостью и психогенной, а также периодической депрессией. ТАБЕКС применяли в дозах, которые постепенно повышали, причем максимальная суточная доза составляла 15 мг (по  5 таблеток 3 раза в сутки). Авторы наблюдали быструю регрессию симптомов, причем у больных с реактивной депрессией улучшение состояния наступило в конце 1-й недели лечения, а у пациентов с периодической депрессией — к концу 2-й.

В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению эффективности ТАБЕКСА, (Schmidt F., 1974) были включены 180 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что 130 пациентов (72%) прекратили курить после проведенного курса лечения.

По результатам клинических исследований можно сделать следующее обобщающее заключение о терапевтической эффективности препарата ТАБЕКС:

1. Препарат исследовали на 1045 добровольцах и сравнили приблизительно с 400 пациентами, принимавшими плацебо, и с более чем 1500 пациентами, принимавшими другие препараты для лечения никотиновой зависимости. От курения отказались от 55 до 72% пациентов, принимавших ТАБЕКС.

2. Не отмечено серьезных побочных явлений при соблюдении рекомендаций, изложенных в инструкции по применению.

3. Отмечено улучшение общего состояния больных благодаря прекращению хронической интоксикации никотином.

4. Необходимо убедить пациентов, у которых 1-й курс лечения закончился неудачно, через 4–5 мес повторить его.

Бросить курить достаточно трудно. Физическая зависимость от курения, или никотинизм, формирует синдром отмены, при котором у хронического курильщика при отказе от курения ухудшаются общее состояние, настроение и процессы мышления. Поэтому бросать курить нужно как можно «мягче» и желательно под наблюдением врача. Лечение никотиновой зависимости является сложным, комплексным процессом, в котором важное место занимает лекарственная терапия. «Мягко» избавиться от вредной привычки поможет ТАБЕКС.

По материалам, предоставленным
представительством фирмы
«Софарма» в Украине