ТРИНАЛГИН — всем известная комбинация

Боль существенно ухудшает качество жизни. Эффективное устранение болевого синдрома при спазмах гладких мышц является актуальной задачей медицины. Ненаркотические анальгетики широко используют при головной боли, невралгии, боли ревматоидного характера, воспалительных процессах и т.д. Они не только устраняют боль, но и снижают температуру тела.

ТРИНАЛГИН — комбинированный препарат (фирма «Дженом Биотек», Индия) в форме раствора для инъекций, ампулы по 5 мл. В 1 мл раствора содержится 500 мг метамизола натрия, 2 мг питофенона, 0,02 мг фенпивериния бромида.

Комбинация трех активных веществ в препарате ТРИНАЛГИН обеспечивает быстрый и длительный анальгетический и спазмолитический эффекты.

В патогенезе воспаления, болевой реакции и лихорадочного состояния существенную роль играет фосфолипидная фракция клеточных мембран как источник высвобождения арахидоновой кислоты, которая под влиянием ферментативных процессов превращается в простагландины. Последние сенсибилизируют хеморецепторы окончаний афферентных нейронов болевой чувствительности к таким медиаторам, как брадикинин и гистамин. Кроме того, высвобождение простагландинов в центральной нервной системе может снизить порог возбудимости в системе проведения боли. Простагландины участвуют в лихорадочной реакции. В экспериментальных условиях после введения пирогенов повышается содержание простагландинов в спинномозговой жидкости. Предварительное введение нестероидных противовоспалительных препаратов предупреждает эту реакцию, угнетает активность Т-лимфоцитов, большое количество которых содержится в очаге воспаления, и таким образом замедляется высвобождение лимфокинов, играющих важную роль в патогенезе воспаления. Простагландины содержатся в воспалительном экссудате и являются мощными вазодилататорами. Они вызывают отек, покраснение и болезненность. Основные вещества внеклеточного пространства представлены кислыми мукополисахаридами (гиалуроновая и хондроитинсерная кислоты). Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают биосинтез мукополисахаридов и, как следствие, уменьшают отек, припухлость тканей и снижают выраженность воспалительной реакции. Происходит угнетение иммунологических процессов и клеточного иммунитета.

Метамизол натрий — производное пиразолона, нестероидный противовоспалительный препарат, ненаркотический анальгетик; питофенон и фенпивериния бромид обеспечивают спазмолитическое действие препарата. Метамизол натрий проявляет выраженный анальгетический эффект, блокируя образование воспалительного процесса и действие на болевые окончания медиаторов воспаления. Кроме анальгезирующего действия метамизол натрий оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффект [2]. Механизм действия метамизола натрия заключается главным образом в разобщении окислительного фосфорилирования и, следовательно, в снижении энергообеспечения воспалительного процесса, а также в воздействии на ряд медиаторных систем воспаления [3]. Метамизол натрий угнетает активность протеолитических ферментов, уменьшает проницаемость капилляров, вследствие его применения происходит торможение воспалительной инфильтрации. Кроме того, он оказывает антиагрегантное действие — торможение агрегации тромбоцитов и активности тромбина [1].

Метамизол натрий легко всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта посредством пассивной диффузии, создает высокую концентрацию препарата в плазме крови. В течение 30 мин концентрация метамизола натрия в плазме крови достигает 50% от максимального уровня, он связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация препарата достигается через 1–1,5 ч после приема. Выводится с мочой в виде метаболитов [6].

Питофенон и фенпивериния бромид устраняют спастическое сокращение гладких мышц, оказывая влияние непосредственно на гладкомышечные клетки и периферические холинергические процессы.

Применяют ТРИНАЛГИН как спазмолитическое и анальгетическое средство для устранения болевого синдрома и купирования спазма гладких мышц, в том числе в клинике внутренних болезней, в урологии, гинекологии [4, 5]. Назначают ТРИНАЛГИН для устранения кишечной и почечной колики, спазма мочеточников, мочевого пузыря, желчной колики при холелитиазе, спастической дискинезии, спастической дисменореи.

При колике ТРИНАЛГИН вводят внутривенно медленно (5 мл в течение 5–8 мин). Дозы препарата устанавливают индивидуально в зависимости от клиники заболевания. Повторно вводят препарат через 6–8 ч. При внутримышечном введении действие препарата проявляется через 20–30 мин. Применяют ТРИНАЛГИН в течение 2–3 сут в зависимости от выраженности клинической симптоматики.