Два года спустя, или читайте сами…

Ровно два года тому назад в «Еженедельнике АПТЕКА» (№ 2 (223) от 17 января 2000 г.) был опубликован приказ МЗ Украины № 251, об утверждении Перечня лекарственных средств, которые учреждения здравоохранения могут закупать за бюджетные средства. 30 ноября 2001 г. приказом МЗ № 479 внесены изменения в указанный Перечень. Как могут увидеть читатели, изменилось не только содержание Перечня, но и форма.

Надо полагать, что изданию приказа № 479 предшествовали серьезные фармакоэкономические исследования, поскольку в прилагаемом Перечне широко представлены отечественные лекарственные препараты, которые, как известно, значительно дешевле импортных. Однако применение Перечня на практике, вероятно, вызовет затруднения у операторов рынка, что обусловлено проблемами, заложенными в самом Перечне.

Первую проблему, скорее всего, должны объяснить юристы. В Перечне наряду с международными непатентованными названиями (МНН) и кодами фармакотерапевтических групп АТС приведены также торговые названия (ТН), причем не все из зарегистрированных в Украине. Следовательно, с юридической точки зрения закупать разрешено только препараты в соответствии с перечисленными ТН. Приведенные ТН, в свою очередь, не всегда соответствуют МНН и кодам АТС. С одной стороны, не зарегистрированы препараты под названием «Календула», «Ромашка», с другой — какое предприятие является производителем препарата «Дента», указанного в Перечне, если в Украине зарегистрирован препарат КАПЛИ «ДЕНТА»? А чем провинился ГЕПАТОФАЛЬК ПЛАНТА, который фигурирует в Перечне как «Гепатофальк»? Почему за бюджетные средства можно закупать Атропин, а нельзя — АТРОПИН-ДАРНИЦА?

Вторая проблема относится к области фармакологии. «Настойка чемерицы» в Перечне отнесена к фармакотерапевтической группе АТС ВОЗ СО2К (другие гипотензивные средства). Надо признать, что применение «Настойки чемерицы» внутрь действительно вызывает выраженный гипотензивный эффект и поэтому на флакончиках с этим препаратом следовало бы сделать надпись «хранить в недоступном для детей месте», однако обычно данный препарат относят к группе Р03А Х (прочие препараты, применяемые при эктопаразитозах, включая чесотку). Согласно Приказу, производитель должен в срочном порядке изменить активное вещество препарата ЦЕФИКСИМ-КМП на указанное в Перечне — цефибутен ( !), а компания «Новартис» — зарегистрировать новое показание для препарата ФЕМАРА, применяемого в онкологии: для лечения противогрибковых заболеваний.

Ввиду того, что в Перечне имеется большое количество противоречий, редакция «Еженедельника АПТЕКА» не располагает возможностью подробно обсудить все вопросы в рамках одной публикации. Приказ опубликован официально (Офіційний вісник України, 2001, № 51) и вступил в действие, однако уже сегодня ясно, что Перечень требует коренного пересмотра как с юридической, так и с фармакологической точки зрения.

Следует в очередной раз отметить, что столь важный документ до его принятия гласно не обсуждался заинтересованными сторонами: представителями потребителей и производителей ЛС.

Уважаемые читатели, вопросы, которые возникнут у вас в процессе работы с Перечнем, а также комментарии к Приказу можно направлять в адрес редакции.