Грипп — эпидемия приближается?

Острые вирусные заболевания (ОРЗ и грипп) составляют 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно эпидемии гриппа поражают до 20% населения земного шара.

Аркадий Фролов, руководитель Украинского центра гриппа и острых респираторных инфекций, заведующий лабораторией молекулярной биологии респираторной вирусной инфекции и прионов, главный эпидемиолог МЗ Украины, член-корреспондент НАН Украины и  АМН Украины и России

Как рассказал корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» руководитель Украинского центра гриппа и острых респираторных инфекций, заведующий лабораторией молекулярной биологии респираторной вирусной инфекции и прионов, главный эпидемиолог МЗ Украины, член-корреспондент НАН Украины и АМН Украины и России Аркадий Фролов, в течение последнего квартала 2001 г. в Украине зарегистрировано около 1 млн случаев заболевания гриппом и ОРЗ. При этом отмечена характерная динамика с двумя волнами подъема заболеваемости. Первая волна приходится на средину декабря (заболело около 771 тыс. человек), затем последовало резкое снижение заболеваемости, что объясняется началом школьных каникул, вторая волна отмечена на 2-й неделе января 2002 г. С прогностической точки зрения второй всплеск заболеваемости эпидемиологически более опасен, так как среди заболевших значительно увеличился удельный вес больных старшего возраста (в среднем на 15%); заболеваемость на 3-й неделе возросла на 22–24% по сравнению с таковой на 2-й неделе.

— Можно ли сложившуюся ситуацию охарактеризовать как эпидемию и каков прогноз на  ближайшее время?

— Несмотря на значительный рост заболеваемости, превышения эпидемического порога не отмечено. В некоторых регионах Украины показатели заболеваемости приближаются к критическому уровню, но об эпидемии пока говорить преждевременно. В России эпидемия гриппа уже началась, на территории нашей страны ее можно ожидать не раньше конца января — начала февраля, что связано с окончанием каникул в вузах, а также продвижением эпидемической волны из России и скрытой циркуляцией вируса гриппа среди населения Украины.

— Какие типы вирусов гриппа преобладают в сезоне 2001–2002 гг.?

— По данным ВОЗ, актуальными являются серотипы вирусов гриппа типа А (Панама, подобный «Москве») 2007/99 (H3N2), типа А (Новая Каледония) 20/99 (H1N1) и типа В (Сычуань) 379/99. Данные, полученные из различных регионов Украины, свидетельствуют о том, что в основном грипп вызван вирусами гриппа типа В (23% случаев) и типа А (12,8% случаев). Низкая заболеваемость гриппом типа А связана со стойким приобретенным иммунитетом во время эпидемий прошлых лет в Украине.

Вирус гриппа типа В (Сычуань) 379/99 более коварен — он характеризуется осложнениями: длительной вялотекущей пневмонией, трахеитом, а также осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Вспышка заболеваемости гриппом в Украине ожидается в связи с персистенцией вируса именно этого типа.

— Как обстоят дела с  вакцинопрофилактикой гриппа в Украине и  эффективна ли она во время эпидемии?

— На сегодня в Украине привиты более 350 000 человек, из них 70% — за счет предприятий, 20–22% — местных бюджетов, 9,8% — собственных средств (в коммерческих кабинетах вакцинопрофилактики). Вакцины, зарегистрированные на территории Украины, — сплит-вакцины и субъединичные вакцины — достаточно активны и высокоиммуногенны. Формирование иммунного ответа на введение вакцины происходит со 2-й недели и уже через 2 мес после вакцинации почти у 95% вакцинированных определяют защитный титр антител. Учитывая сроки формирования иммунитета, еще есть время до начала эпидемии. Больше внимания следует уделить неспецифической профилактике гриппа.

— Какова официальная статистика по  заболеваемости гриппом в Украине, частоте возникновения осложнений и летальных исходов?

— Удельный вес госпитализированных с диагнозом «ОРВИ» и «грипп» от общего количества больных составляет 0,42–0,53%, в основном (до 70%) — это дети. Летальных исходов пока не отмечено. У 25–37 % больных с пневмонией, трахеитом, осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы определяется 4-кратный прирост титра антител в сыворотке крови к актуальным вирусам гриппа. Это свидетельствует о том, что человек перенес грипп, причем высокая частота развития осложнений обусловлена вирусом гриппа типа В.

Максим Плошенко
Фото Евгения Кривши