ТРИНАЛГИН — против боли и спазма

В настоящее время боль остается серьезной клинической проблемой, требующей повышения эффективности противоболевой терапии. Механизм формирования боли и контроль за ней при разных болевых синдромах различны, поэтому необходим рациональный подход к выбору терапии. Болевые синдромы при различной патологии (суставная боль при ревматизме, корешковый болевой синдром, разнообразная боль спастического характера, травматическая боль и др.) имеют свои особенности, что обусловливает необходимость применения соответствующих патогенетических подходов к их устранению.

Ненаркотические анальгетики по выраженности болеутоляющего действия уступают опиоидным; они менее эффективны при интенсивной боли (например, при инфаркте миокарда и др.). Их анальгезирующее действие бывает достаточным, как правило, при умеренно выраженной боли — главным образом воспалительного генеза. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие выраженной противовоспалительной активностью, сочетающейся с анальгезирующим и жаропонижающим действием, в первую очередь применяют для лечения ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и различных воспалительных заболеваний. Их также используют для обезболивания при головной, зубной боли, невралгии, артралгии, миалгии, альгодисменорее, в послеоперационный период и др. [6].

Под влиянием боли у пациентов изменяется психоэмоциональный статус — наблюдаются частая смена настроения, раздражительность, нарушения сна и др. По данным психологического тестирования больных хирургического профиля, субъективные симптомы, связанные с болью, наиболее выражены в первые сутки после операции. У всех больных отмечается эмоциональная лабильность [4].

В хирургической практике, особенно в травматологии, часто возникают ситуации, когда наркотические анальгетики, применяемые для обезболивания в послеоперационный период, не оказывают адекватного анальгезирующего действия и могут вызывать побочные эффекты (тошнота, рвота и др.). Даже препараты с опиоидным механизмом действия не всегда позволяют достичь необходимого терапевтического эффекта у больных, перенесших некоторые небольшие по объему хирургические вмешательства [1].

Проблема заключается в том, что у этой категории больных в основе болевого синдрома лежит глубокая мышечная боль воспалительного генеза, сопровождающаяся мышечным спазмом. В этом случае более эффективным является применение НПВП [4].

Накоплен опыт использования в послеоперационный период метамизола натрия, парацетамола или их комбинаций с наркотическими анальгетиками (бупренорфин, трамадол) [4]. При проведении послеоперационного обезболивания необходимо учитывать характер боли, механизм ее формирования. Использование НПВП в предоперационный период для предупреждающего обезболивания позволяет значительно повысить качество послеоперационной анальгезии и зачастую отказаться от применения наркотических анальгетиков. Предупреждающая анальгезия в последние годы получила широкое распространение [3].

Представляет интерес использование ТРИНАЛГИНА — комбинированного препарата с анальгезирующим и спазмолитическим действием, который производит «Дженом Биотек» (Индия). ТРИНАЛГИН выпускают в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл, 5 ампул в упаковке. Раствор ТРИНАЛГИНА содержит три действующих компонента: анальгетик (метамизол натрий 500 мг/мл) и спазмолитики — питофенон гидрохлорид 2 мг/мл и фенпивериний бромид 0,02 мг/мл.

Метамизол натрий оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и умеренно выраженное противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов в очаге воспаления. Быстрый и продолжительный анальгезирующий эффект метамизола натрия обусловлен преимущественно центральными механизмами, в частности нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге [2].

Питофенон гидрохлорид и фенпивериний бромид оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы внутренних органов.

ТРИНАЛГИН как спазмолитик и анальгетик применяют в клинике внутренних болезней, урологии и гинекологии для купирования спазма гладких мышц пищеварительного тракта и урогенитальной системы: при пилороспазме и кишечной колике, спазме мочеточников, почечной колике (в том числе при холелитиазе, спастической дискинезии желчных путей), альгодисменорее.

При колике ТРИНАЛГИН вводят внутривенно медленно (по 5 мл р-ра в течение 5–8 мин). Повторное введение рекомендуется через 6–8 ч. При внутримышечном введении действие препарата начинается через 20–30 мин. Разовая и суточная дозы, а также продолжительность курса лечения определяют в зависимости от выраженности клинической симптоматики и патогенеза заболевания, однако продолжительность применения не должна превышать 3 сут.