ФАРКОВИТ В12 в лечении больных с алкогольной болезнью печени и алкогольной полинейропатией

Лечение алкогольной болезни печени (АБП) — одна из наиболее актуальных проблем современной гепатологии. Различают следующие формы АБП: алкогольная жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит, алкогольный фиброз и склероз печени, алкогольный цирроз печени.

Цель исследования — по клиническим, биохимическим и показателям УЗИ оценить эффективность ФАРКОВИТА В₁₂ производства фирмы «Фарко Фармасьютикалз», Египет, в лечении больных с алкогольной жировой дистрофией печени и хроническим алкогольным гепатитом; изучить влияние ФАРКОВИТА В₁₂ на течение алкогольной полинейропатии.

Нами проведено проспективное нерандомизированное исследование у 46 больных (7 женщин и 39 мужчин) в возрасте не моложе 18 лет с диагнозом алкогольной жировой дистрофии печени или алкогольного гепатита, установленным на основании данных анамнеза, результатов физикального обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Средний возраст больных составил 47,8± 4,6 года.

Всем пациентам назначали ФАРКОВИТ В₁₂ по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды в течение 4 нед.

Обследование больных проводили до назначения ФАРКОВИТА В₁₂ и через 2 и 4 нед от начала лечения.

До начала лечения у всех пациентов определяли диспептический, астеновегетативный, болевой синдромы. Гепатомегалию отмечали у всех больных, спленомегалию — у 12 (26%). Повышение активности аспартат-аланин трансферазы (АсАТ/АлАТ), уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) выявляли у всех больных (см. таблицу), уровня билирубина в сыворотке крови — у 27 (58,7 %), активность щелочной фосфатазы (ЩФ) — у 18 (39,1%). У всех больных отмечали нарушения липидного обмена. Так, уровень холестерина в сыворотке крови составил в среднем 6,33± 0,47 ммоль/л, триглицеридов — 2,49± 0,45 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) — 1,31± 0,12 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — 3,69±0,43 ммоль/л.

Динамика основных биохимических показателей крови у обследованных больных,
принимавших ФАРКОВИТ В₁₂

*p<0,05 — различия статистически достоверны по сравнению с исходными показателями

У всех пациентов наблюдали активацию процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что проявлялось повышением содержания малонового диальдегида (МДА) и угнетением системы антиоксидантной защиты, о чем свидетельствовало снижение содержания супероксиддисмутазы (СОД) (см. таблицу).

Более чем у 50% больных уже через 2 нед после начала применения ФАРКОВИТА В₁₂ полностью исчезали или значительно уменьшались ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье, а также выраженность диспептических явлений: горечь во рту, метеоризм, тошнота. Через 2 нед после начала лечения астеновегетативный синдром сохранялся у 61% больных, через 4 нед — у 11%. К концу курса лечения лишь у 2 больных сохранялись периодически возникающая горечь во рту и тошнота.

Уровень холестерина в сыворотке крови через 2 нед после начала лечения составил 5,99±0,44 ммоль/л, триглицеридов — 2,12± 0,65 ммоль/л, ЛПВП — 1,26±0,18 ммоль/л, ЛПНП — 3,55±0,55 ммоль/л. Умеренно выраженное снижение всех показателей было статистически недостоверным. Через 4 нед от начала лечения уровень холестерина в сыворотке крови составил 6,25±0,55 ммоль/л, триглицеридов — 2,15±0,46 ммоль/л, ЛПВП — 1,55± 0,44 ммоль/л, ЛПНП — 3,46± 0,40 ммоль/л; различия по сравнению с исходными показателями были недостоверными. Возможно, для нормализации показателей липидного обмена требуются более длительные курсы терапии.

Существенной динамики активности ЩФ на фоне лечения не наблюдали, однако отмечалось значительное снижение активности АлАТ, АсАТ, ГГТ, уровня билирубина в сыворотке крови (см. таблицу).

Результаты УЗИ печени с отключенным усилением по глубине свидетельствовали об увеличении размера структурной части печени после курса лечения в среднем на 2,7±0,6 см. Положительную динамику наблюдали у 84% больных. Жир оказывает рассеивающее действие на ультразвук, поэтому при уменьшении содержания или исчезновении жировой ткани увеличивается размер структурной части органа, что свидетельствует об уменьшении жировой инфильтрации.

Установлено, что на фоне лечения существенно снизилась активность ПОЛ, что свидетельствует о повышении содержания СОД и снижении содержания МДА (см. таблицу).

Парестезии и дизестезии отмечали у 42 (91,3%) больных, боль в нижних конечностях — у всех больных (в среднем 10,36± 0,97 балла. Вибрационная чувствительность была снижена у всех больных и составила на кончике большого пальца правой ноги 4,75±0,76 балла, левой — 4, 69±0,74 балла.

Через 2 нед после начала лечения вибрационная чувствительность на кончике большого пальца правой ноги повысилась до 5,88±0,86 балла (p<0,05), левой — до 5,65± 0,82 балла (p<0,05), выраженность боли достоверно уменьшилась до 6,82± 1,07 балла. Однако достоверное улучшение вибрационной и болевой чувствительности отмечено только у 20 (43,6%) больных.

Через 4 нед от начала лечения вибрационная чувствительность на кончике большого пальца правой ноги повысилась до 6,22± 1,1 балла, левой ноги — до 6,05±1,03 балла; выраженность боли на обеих конечностях снизилась до 5,0±1,19 балла (все различия достоверны по сравнению с исходными данными).

Переносимость ФАРКОВИТА В₁₂ была хорошей, побочных эффектов не выявлено.

Таким образом, применение ФАРКОВИТА В₁₂ в течение 4 нед у больных с АБП и периферической полинейропатией способствовало улучшению общего состояния, нормализации или улучшению показателей АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубина, повышению содержания СОД и снижению — МДА, улучшению показателей УЗИ печени, снижению интенсивности и частоты болевых ощущений в нижних конечностях, улучшению вибрационной чувствительности, уменьшению или полному исчезновению парестезий, что улучшало качество жизни пациентов.

Таким образом, анализируя результаты проведенного исследования, можно сделать следующие выводы:

1. ФАРКОВИТ В₁₂ — эффективное и безопасное средство в лечении больных с АБП.

2. ФАРКОВИТ В₁₂ — эффективное средство в лечении пациентов с периферической алкогольной полинейропатией. Улучшение общего состояния подтверждается статистически достоверным повышением вибрационной чувствительности и уменьшением болевых ощущений.

Эксклюзивный дистрибьютор
фирмы «Фарко Фармасьютикалз»
в Украине и странах СНГ —
АО «Укримпэкс», тел.: (044) 216-93-50,
тел./факс: (044) 216-57-51
E-mail: [email protected]