Первый съезд аллергологов Украины

3–5 апреля в Киеве состоялся I съезд аллергологов Украины. Форум проводился под эгидой МЗ Украины, АМН Украины и Ассоциации специалистов по проблемам бронхиальной астмы и аллергии Украины. Генеральным спонсором съезда выступило украинское представительство компании «Авентис Фарма» в Украине, а официальным спонсором — представительство компании «ГлаксоСмитКляйн».

В президиуме: Людмила Яшина, главный внештатный аллерголог МЗ Украины, Юрий Фещенко, директор Института фтизиатрии и  пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Нина Гойда, заместитель госсекретаря МЗ Украины

Главный внештатный аллерголог МЗ Украины, президент Ассоциации специалистов по проблемам бронхиальной астмы и аллергии Украины, профессор Людмила Яшина отметила, что необходимость проведения съезда отечественных аллергологов давно назрела: известно, что проблема лечения аллергических заболеваний является одной из наиболее актуальных в современной медицине как во всем мире, так и в нашей стране. Согласно данным ученых, генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям существует у 30–40% населения, причем примерно у половины из них на протяжении жизни развиваются аллергические заболевания. За последние 20 лет значительно повысилась распространенность таких заболеваний, как аллергический ринит (АР), атопический дерматит (АД), бронхиальная астма (БА). В частности, в мире распространенность БА среди детей достигает 15%, среди взрослых — 5–8%, АР — 20–30%, АД выявляют у 2–10% населения. В Украине, по официальным данным, распространенность аллергических заболеваний значительно ниже, чем в большинстве европейских стран. Это означает, что официальная статистика не отражает реальной картины и значительная часть заболеваний не диагностируется. Поэтому одной из наиболее важных проблем, обсуждавшихся на съезде, была своевременная диагностика аллергических заболеваний. В частности, было отмечено, что выявление аллергических заболеваний на ранних стадиях значительно облегчает терапию, улучшает прогноз и уменьшает вероятность развития тяжелой стадии заболевания и осложнений. Однако существовавшая ранее система профилактических осмотров населения в настоящее время недостаточно эффективна и диагностика многих заболеваний, в том числе аллергических, проводится, только когда пациент обращается за медицинской помощью. На съезде широко обсуждались вопросы организации скрининга аллергических заболеваний и в связи с этим подчеркивалась необходимость изучения опыта, накопленного в этой области специалистами в разных регионах Украины. В частности, на базе Львовской областной клинической больницы по инициативе Центра аллергических заболеваний верхних дыхательных путей АМН Украины проведены мероприятия по выявлению аллергических заболеваний среди населения, в ходе которых обследованы более 1000 человек. У 20% обследованных, которые ранее не обращались за помощью к аллергологу, диагностированы аллергические заболевания. В Винницкой области в 1999–2001 гг. проводилась благотворительная акция «Выяви аллергию своевременно», что также способствовало более эффективной диагностике аллергических заболеваний на ранних стадиях. Вместе с тем, специалисты Винницкого медицинского университета считают, что наряду со сравнительно краткосрочными акциями необходимо проведение постоянного скрининга аллергических заболеваний. Это позволит свести к минимуму такие негативные последствия поздней диагностики аллергических заболеваний, как низкая эффективность лечения, инвалидность, смертность, а также существенно уменьшить экономические затраты.

На съезде также широко обсуждалась роль врачей различных специальностей в диагностике и ведении пациентов, склонных к аллергическим реакциям. В частности, по мнению специалистов Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, особую роль в выявлении аллергических заболеваний в современных условиях могли бы играть семейные врачи, но для этого они должны обладать знаниями в области аллергологии. В частности, семейный врач должен иметь представление об основных механизмах развития аллергических заболеваний, принципах их диагностики и лечения. Особое внимание следует уделять выяснению основных вопросов аллергологического анамнеза для того, чтобы выявить возможную склонность к аллергическому заболеванию.

На первом пленарном заседании делегаты съезда обсудили комплекс проблем, связанных с диагностикой и лечением АР. В частности, были заслушаны доклады, посвященные современным представлениям о механизме развития аллергических реакций, структурным основам мукозального иммунитета у пациентов с АР, вопросам диагностики и лечения АР у детей, роли антигистаминных препаратов в противовоспалительной терапии АР, алгоритму терапии АР в зависимости от клинико-лабораторных критериев и др. Специалисты отмечали, что в течение длительного времени одной из существенных проблем было отсутствие отечественного соглашения по классификации, диагностике и лечению АР.

Особое внимание участники съезда уделили проблемам, связанным с диагностикой и лечением БА, особенно тяжелых форм заболевания. По мнению специалистов Украинского центра аллергических заболеваний легких АМН Украины, ситуация несколько улучшилась после издания Приказа МЗ Украины № 311 от 30.12.1999 г. «Об утверждении инструкций по оказанию фтизиопульмонологической помощи больным», утвердившего соглашение по диагностике, лечению и ведению БА. Это значительно облегчило работу специалистов по оказанию помощи больным с обычными формами БА, однако не решило проблем лечения пациентов, у которых БА протекает в тяжелой, плохо поддающейся терапии форме. В то же время такая форма заболевания, которая наблюдается у 5–10% больных БА, приводит к наиболее тяжелым последствиям как медицинского, так и социально-экономического характера. По мнению докладчиков, решению этой проблемы могло бы способствовать четкое разграничение клинико-патогенетических форм БА, создание алгоритма с подробным описанием действий врача во время диагностики и лечения тяжелых форм БА.

Обсуждая различные аспекты лечения аллергических заболеваний, прежде всего БА, специалисты большое значение придавали учебно-методической работе как с пациентами, так и с их родственниками. В частности, было отмечено, что обучающие программы оказывают значительное влияние на комплаентность, что, по мнению специалистов, является важным фактором успешного лечения хронических заболеваний, в том числе аллергических, для которых характерно чередование периодов обострения и ремиссии. От умения пациента правильно оценить свое состояние и быстро принять решение о необходимости тех или иных действий во многом зависит успех терапии.

Отдельное пленарное заседание было посвящено вопросам диагностики и лечения АД, а также проблемам диагностики медикаментозной аллергии. Были заслушаны доклады о связи хронической патологии органов пищеварения и АД, диететике АД у детей, об опыте диагностики АД у детей, накопленном в Киевском детском аллергологическом центре, дифференциальной диагностике крапивницы, применении антигистаминных препаратов для устранения кожных проявлений пищевой аллергии и др. Вниманию участников съезда были также представлены результаты исследований в области медикаментозной аллергии. Так, ученые Винницкого государственного медицинского университета им. М.И. Пирогова подготовили материалы о медикаментозной аллергии у детей, больных туберкулезом, а также о клинико-иммунологических особенностях медикаментозной аллергии больных туберкулезом. Исследование специалистов Государственного фармакологического центра МЗ Украины и Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины было посвящено особенностям проявления аллергии к лекарственным средствам в структуре случаев побочного действия на основании спонтанных сообщений, поступивших в 1995–2001 гг. Было отмечено, что значительная часть случаев проявления побочного действия лекарственных средств требовала дополнительных лечебных мероприятий, а также замены дозового режима базисного медикаментозного лечения. На основании материалов исследования был сделан вывод о том, что внедрение и разработка системы фармакологического надзора в Украине должна способствовать повышению профессиональной «культуры» работы врачей с лекарственными средствами и повышению безопасности препаратов при их использовании.

Подводя итоги, Л. Яшина подчеркнула, что значение съезда трудно переоценить. Он стал первым общеукраинским мероприятием, объединившим специалистов, занимающихся проблемами аллергических заболеваний. Об интересе к съезду свидетельствует уже тот факт, что на протяжении трех дней его работы зал, который рассчитан на 500 человек, был переполнен. Трибуна съезда была предоставлена не только ученым-теоретикам, но и организаторам, специалистам по подготовке медицинских кадров, практическим врачам-аллергологам, а также терапевтам, пульмонологам, дерматологам и отоларингологам. Это позволило всесторонне рассмотреть проблемы диагностики и лечения аллергических заболеваний на различных этапах оказания медицинской помощи населению с учетом опыта специалистов разного профиля. По мнению Л. Яшиной, в рамках съезда удалось обсудить и приблизиться к решению многих наболевших проблем современной отечественной аллергологии. Участники форума приняли решение о создании рабочих групп по подготовке к утверждению приказом МЗ Украины обсужденных на съезде протоколов диагностики и формуляров лечения АР, тяжелой формы БА, АД, крапивницы, а также резолюции о необходимости проведения эпидемиологических скрининговых исследований аллергических заболеваний, о тенденциях развития основных научных направлений отечественной аллергологии и о сочетании фармакотерапии и специфической иммунотерапии в лечении аллергических заболеваний. Одним из пунктов Резолюции съезда стало решение о том, что в дальнейшем съезды аллергологов Украины будут проводиться один раз в 4 года, а тематические конференции по аллергологии — ежегодно.

Виктория Матвеева
Фото Евгения Кривши