КОЛДФЛЮ ПЛЮС в лечении гриппа и других ОРВИ

Гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) ежегодно заболевает значительная часть населения в разных странах.

Вирус, проникая в организм, вызывает поражение не только респираторной, но и сердечно-сосудистой, нервной, иммунной системы, а также системы крови. Поражение при гриппе и других ОРВИ ряда органов и систем требует проведения комбинированной терапии [5].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые для симптоматического лечения гриппа и других ОРВИ, обладают рядом побочных эффектов. Влиянием на биосинтез простагландинов в значительной мере обусловлен основной побочный эффект НПВП — неселективных ингибиторов циклооксигеназы — ульцерогенное действие (способность повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий и язв). Это осложнение связано с угнетением биосинтеза простагландинов (в основном группы ПГЕ₁), являющихся физиологическими (эндогенными) гастропротекторными веществами. НПВП противопоказаны при пептической язве и воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анальгетик-антипиретик парацетамол не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта, проявляет анальгезирующий, жаропонижающий и слабо выраженный противовоспалительный эффект [5]. Простудные заболевания обычно сопровождаются ознобом, лихорадкой, миалгией, поэтому использование парацетамола для симптоматического лечения является целесообразным. Парацетамол в качестве жаропонижающего средства показан для применения у детей; является препаратом выбора для устранения лихорадки и болевого синдрома у детей в возрасте до 12 лет [5].

Путем определения индекса NNT (number needed to treat) установлено, что препараты парацетамола по обезболивающей активности занимают промежуточное положение между наркотическими анальгетиками и НПВП. Наряду с центральным действием, обезболивающий эффект парацетамола обусловлен подавлением синтеза циклооксигеназы (ЦОГ). Под влиянием последней в тканях образуются простагландины, которые играют важную роль в индукции болевых раздражителей и передаче возбуждения в ЦНС. Незначительным ингибирующим влиянием парацетамола на ЦОГ-1 в периферических тканях объясняется низкая частота развития побочных эффектов при применении парацетамола в отличие от НПВП [2].

Такие симптомы гриппа и других ОРВИ, как затрудненное дыхание, заложенность носа, делают целесообразным применение a-адреномиметиков (фенилпропаноламина, эфедрина), оказывающих деконгестантное действие.

Антигистаминные препараты показаны при простудных заболеваниях в качестве патогенетической терапии. При их применении уменьшаются местные экссудативные явления на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а также заложенность носа, чиханье, слезотечение.

Целесообразным является включение в состав комплексной терапии при простудных заболеваниях бромгексина, который оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие [1].

Характер бронхиального секрета определяется наличием в нем гликопротеидов, связывающихся между собой дисульфидными мостиками с образованием полимеров. При заболеваниях респираторной системы секреция слизи увеличивается, секрет становится более вязким и отхаркивание вязкой мокроты затруднено за счет снижения активности реснитчатого эпителия бронхов. В связи с этим возникает необходимость в применении муколитических средств [3]. Бромгексин — синтетическое производное алкалоида (вазицина), получаемого из растения Adhatoda vasica, которое на Востоке издавна известно как отхаркивающее средство. При приеме внутрь он уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез [3].

Важным компонентом патогенетической терапии при острой пневмонии является улучшение бронхиальной проходимости и вентиляции легких. Муколитические препараты (в том числе бромгексин) разжижают мокроту, таким образом уменьшая ее вязкость и облегчая эвакуацию [4].

КОЛДФЛЮ ПЛЮС — комбинированный препарат фирмы «Дженом Биотек», применяемый при гриппе и других ОРВИ, прочих инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Одна таблетка КОЛДФЛЮ ПЛЮС содержит парацетамола 500 мг, фенилпропаноламина гидрохлорида 15 мг, хлорфенамина малеата 4 мг, бромгексина гидрохлорида 4 мг, эфедрина сульфата 25 мг.

Парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и слабо выраженное противовоспалительное действие. Быстро всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–60 мин. Период полувыведения составляет около 2 ч.

Хлорфенамина малеат — блокатор Н₁-рецепторов — оказывает противоаллергическое действие, способствует уменьшению выраженности местных экссудативных реакций слизистой оболочки носа и придаточных пазух, симптомов ринита, ринореи, неприятных ощущений в носоглотке и гортани. Хлорфенамин хорошо всасывается в кишечнике, действие начинается через 30 мин и продолжается в течение 3–6 ч.

Фенилпропаноламина гидрохлорид — адреномиметик. Благодаря cосудосуживающему действию за счет непосредственной стимуляции a-адренорецепторов сосудов слизистой оболочки полости носа уменьшает гиперемию, отек, улучшает проходимость дыхательных путей. Фенилпропаноламин быстро и полностью адсорбируется в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч. Почти полностью выделяется с мочой в неизмененном виде.

Бромгексина гидрохлорид увеличивает объем бронхиального секрета, улучшает отхождение мокроты за счет уменьшения ее вязкости и активизации мерцательного эпителия. Действие проявляется через 24–48 ч от начала лечения.

Эфедрина сульфат стимулирует a– и b-адренорецепторы, способствует сужению сосудов и уменьшению воспалительных явлений при рините. В комбинации с другими препаратами используют для лечения аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, крапивницы, сывороточной болезни. Оказывает также стимулирующее действие на ЦНС.

КОЛДФЛЮ ПЛЮС назначают для симптоматического лечения гриппа и других ОРВИ. Препарат также показан для лечения ринитов различной этиологии, в том числе аллергического, головной боли, лихорадочных состояний, связанных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Взрослым назначают по 1 таблетке 3–4 раза в сутки, детям в возрасте 6–12 лет — по 1/2 таблетки 3–4 раза в сутки.