Урогенитальная инфекция у женщин является одной из важнейших медико-социальных проблем современности. К основным заболеваниям органов мочеполовой системы у женщин, вызванным инфекционными возбудителями, относятся бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидозный вульвовагинит. По данным «1998 Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Diseases» (в редакции 2000 г.), бактериальный вагиноз — одно из наиболее распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста, передающихся половым путем. Так, в США бактериальный вагиноз диагностируется у 16% беременных. Показатели заболеваемости варьируют в зависимости от этнической принадлежности — от 6% у лиц азиатского происхождения, 9% — у белых, 16% — у женщин латиноамериканского происхождения и до 23% — у темнокожих. Бактериальный вагиноз развивается вследствие замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными микроорганизмами и Gardnerella vaginalis.
Трихомониаз также относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем, особенно у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. В США ежегодно регистрируется 5 млн новых случаев трихомониаза у женщин.
Хотя кандидозный вульвовагинит и не относится к инфекциям, передающимся половым путем, он, однако, часто наблюдается у женщин с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы.
Основным методом лечения острых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин, вызванных инфекционными возбудителями, является применение антибактериальных и антифунгальных средств. Согласно рекомендациям «1998 Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Diseases» (в редакции 2000 г.), в качестве фармакотерапии при бактериальном вагинозе следует использовать метронидазол и/или клиндамицин, при трихомониазе — метронидазол, кандидозном вульвовагините — флуконазол для перорального применения или один из представителей класса антифунгальных средств для вагинального применения — клотримазол, миконазол, нистатин, тиоконазол.
К сожалению, антибактериальные и антифунгальные средства не способны обеспечить восстановление естественной иммунологической защиты слизистой оболочки влагалища. К тому же антибактериальные средства оказывают неблагоприятное влияние на жизнедеятельность сапрофитной микрофлоры. Уменьшение количества и снижение функциональной активности сапрофитной микрофлоры (в первую очередь палочек Додерляйна) неизбежно ведут к снижению естественной резистентности к патогенным микроорганизмам, что создает предпосылки для рецидивирования воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин.
В связи с этим особо актуальной является необходимость включения в фармакотерапевтический комплекс для лечения этих заболеваний лекарственных препаратов, способных обеспечить восстановление сапрофитной микрофлоры влагалища и иммунной защиты ее слизистой оболочки. В мировой клинической практике при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы у женщин, вызванных инфекционными возбудителями, широко используют иммунобиологический препарат — лиофилизат «СОЛКОТРИХОВАК» швейцарской компании «ICN Switzerland AG» (новое название компании «Solco Basel AG»).
Об опыте применения лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» в отечественной клинической практике рассказывает заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, руководитель Украинского центра клинической иммунологии, заведующий лабораторией иммунологии Института урологии АМН Украины, главный специалист МЗ Украины по клинической иммунологии, доктор медицинских наук, профессор Георгий Дранник.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
|
Урогенитальные инфекции занимают значительное место среди заболеваний органов мочеполовой системы; частота их выявления высока и имеет тенденцию к росту. В последние годы заболеваемость трихомониазом составляет 311, хламидиозом — 96, бактериальным вагинозом — 2160, урогенитальным кандидозом — 243 на 100 тыс. населения (см.?«Еженедельник АПТЕКА», № 4 (325) от 28 января 2002 г.).
Среди возбудителей инфекций органов мочеполовой системы у женщин преобладают смешанные формы — хламидии с трихомонадами (66,7%), их разнообразные ассоциации с другими патогенными микроорганизмами: гарднереллами (32%), микоплазмами (20%), уреаплазмами (18,7%), гонококками (14,7%), вирусами (11%). Урогенитальные инфекции клинически проявляются уретритом, сальпингитом, цервицитом, другими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы у женщин и являются одной из причин бесплодия.
В общей структуре воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционного происхождения лидируют инфекции влагалища, в частности бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидозный вульвовагинит.
ЧЕМ ЧРЕВАТЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН?
Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы у женщин не несут непосредственной угрозы жизни больной, однако могут стать причиной таких грозных инфекционных осложнений, как послеродовой эндометрит, целлюлит свода влагалища после гистеротомии, послеабортный или спонтанный сальпингит, внутриамниотическая бактериальная инфекция, хориоамнионит, индукция преждевременных родов и др.
В последние годы особое внимание ученых и практических врачей привлекает бактериальный вагиноз. Заболевание может стать причиной преждевременного излития околоплодных вод, уменьшения массы тела новорожденных, возникновения маточных кровотечений. Установлено, что бактериальный вагиноз является фактором риска развития послеоперационных инфекционных осложнений. Кроме того, бактериальный вагиноз, протекающий с длительными и обильными выделениями из влагалища, у значительного числа пациенток сопровождается выраженными психосоматическими нарушениями. У многих женщин наблюдаются нарушения половой и репродуктивной функции, снижается работоспособность.
Среди заболеваний, передающихся половым путем, удельный вес урогенитального трихомониаза также весьма значителен. Как и бактериальный вагиноз, трихомониаз трудно поддается лечению, становится причиной тяжелой патологии яичников и маточных труб и в конечном счете приводит к бесплодию. Трихомонады, которые входят в состав различных микробных ассоциаций, способствуют диссеминации, а подчас генерализации инфекционного процесса. Патогенные бактерии, а также грибы рода Candida (прежде всего Candida albicans), нарушая нормальный микробиоценоз влагалища, способствуют размножению трихомонад.
Таким образом, бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидозный вульвовагинит являются факторами риска развития многих заболеваний и осложнений, в значительной мере оказывающих отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщины.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
Актуальность проблемы лечения инфекционной патологии органов мочеполовой системы у женщин обусловлена наличием широкого спектра возбудителей, вызывающих данное заболевание, сложностью их идентификации, а также возрастающей частотой развития осложнений. При отсутствии надлежащего эффекта фармакотерапии инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин вследствие высокой заболеваемости лиц трудоспособного и репродуктивного возраста государству наносится определенный экономический и демографический ущерб.
Необходимо отметить, что инфекции, передающиеся половым путем, отрицательно влияют на репродуктивную функцию организма женщины, способствуют появлению умственно отсталого и физически неполноценного потомства. Поэтому надлежащая фармакотерапия инфекций, передающихся половым путем, является не только медицинской, но и социальной проблемой.
В связи с высокой степенью рецидивирования инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин проблема рационального их лечения становится особо актуальной. Существующие методы этиотропной терапии с помощью соответствующих антибактериальных средств (антибиотиков и производных нитроимидазола) позволяют вылечить значительное число больных бактериальным вагинозом и трихомониазом. Необходимо подчеркнуть, что антибактериальные средства более эффективны в острой фазе заболевания. Частота рецидивов бактериального вагиноза в течение одного года составляет 40%, а трихомониаза — 25%.
НЕДОСТАТКИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Несмотря на достаточно высокую эффективность антибактериальных средств, применение их часто сопровождается развитием побочных эффектов в виде диспепсических явлений, кожно-аллергических реакций, редко — нейропатии, псевдомембранозного колита. Многие антибактериальные средства, в том числе производные нитроимидазола, не рекомендуется назначать в период беременности, особенно в I триместр. Наконец, длительное применение антибактериальных средств, как правило, отрицательно влияет на иммунную систему, снижает эффективность как неспецифических факторов иммунной защиты, так и специфического иммунного ответа.
В ФОКУСЕ — ИММУННАЯ СИСТЕМА
Интегральная и местная иммунная системы защищают организм от инородных агентов, в том числе патогенных микроорганизмов. В защите мочеполовой системы женщины от инвазии патогенных возбудителей важную роль играет ее слизистая оболочка.
Известно, что иммунная система слизистых оболочек, площадь поверхности которых в организме человека в общем составляет более 400 кв. м, формирует защитный барьер, предохраняющий организм от воздействия отрицательных факторов, в первую очередь различной патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Специфическим механизмом защиты слизистых оболочек является продукция антигенспецифического секреторного иммуноглобулина А (sIgA). Известно, что реакции гуморального иммунитета в слизистых оболочках при нормальных условиях обеспечивают эрадикацию патогенных возбудителей и не вызывают какого-либо повреждения тканей. Секреторный IgA препятствует адгезии вирусов и бактерий к эпителиальным клеткам слизистых оболочек. Антиадгезивный эффект секреторного IgA в отношении широкого спектра бактерий зависит не только от специфичности данной молекулы (имеет место эффект так называемого перекрестного реагирования), но и от целого ряда других факторов, в том числе от состояния микрофлоры, колонизирующей тот или иной участок поверхности слизистых оболочек в норме.
Ряд других соединений, относящихся к катионным антимикробным пептидам, — дефенсины, кателицидины и тромбоцидины, также являются важными факторами защиты эпителиальных клеток слизистой оболочки и кожи от колонизации патогенными возбудителями.
Важную роль в обеспечении местной защиты от болезнетворных микроорганизмов играет и система клеточного мукозального иммунитета, представленная соответствующими Т-лимфоцитами (в частности гамма, дельта-Т-лимфоцитами — g, d-T-лимфоцитами).
РОЛЬ ИММУННОГО ДИСБАЛАНСА
В последние годы все чаще высказывается мнение, что важной причиной частых рецидивов урогенитальной инфекции наряду с частой сменой половых партнеров является снижение резистентности к бактериальным возбудителям за счет нарушения факторов местного иммунитета.
Прошлый век ознаменовался увеличением числа заболеваний, сопровождающихся иммунным дисбалансом, с преобладанием хронических процессов, развивающихся на фоне иммунодефицита, и повышением частоты преморбидных состояний. Нарушения в системе иммунной защиты являются патогенетическими факторами, способствующими переходу острого воспалительного процесса в хроническую форму.
При лечении инфекций, передающихся половым путем, обусловленных нарушениями иммунитета, традиционные средства и методы терапии зачастую оказываются недостаточно эффективными. Это обусловлено как развитием резистентности возбудителей к широко применяемым (и зачастую необоснованно) антибактериальным средствам, так и снижением реактивности организма, обусловленным нарушениями иммунного статуса. Для нормализации функции иммунной системы необходимы новые подходы к лечению и методы, учитывающие патогенетические особенности заболевания.
Кроме назначения антибактериальных средств, для лечения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин, показаны дополнительные фармакотерапевтические мероприятия, включающие применение определенных иммунобиологических препаратов. Это тем более обоснованно, если заболевание приобрело хронический характер или возникает его рецидив. В таких случаях пациенту необходимо проконсультироваться у клинического иммунолога (иммунотерапевта), который надлежащим образом может интерпретировать иммунограмму и рекомендовать необходимый иммунобиологический препарат или иммуномодулятор в каждом конкретном случае.
САПРОФИТНАЯ МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА
Сапрофитная микрофлора влагалища в норме содержит значительное количество лактобактерий — 70–98% от общего числа микроорганизмов. Род Lactobacilli включает 44 вида микроорганизмов, однако в норме во влагалищной среде преобладают Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus gasseri?— палочки Додерляйна, отличающиеся высокой метаболической активностью. Лактобактерии, являясь составной частью флоры влагалища в норме, не вызывают местной иммунной реакции. Наличие достаточного количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища является важным фактором, обеспечивающим адекватный уровень местных иммунных механизмов. Кроме того, выделяющаяся в процессе обмена веществ этих микроорганизмов молочная кислота поддерживает рН влагалищной среды в пределах 3,8–4,4 и защищает слизистую оболочку от колонизации различными условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, в том числе Trichomonas vaginalis.
Палочки Додерляйна продуцируют перекись водорода, в результате чего, как известно, под влиянием определенных ферментов и некоторых металлов с переходной валентностью образуются свободные радикалы, оказывающие неспецифическое бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы. При уменьшении количества палочек Додерляйна во влагалищном секрете эффективность защиты от патогенных возбудителей существенно снижается. Поэтому наличие во влагалище достаточного количества палочек Додерляйна может служить индикатором нормально функционирующих механизмов местной защиты.
ДЕФИЦИТ ПАЛОЧЕК ДОДЕРЛЯЙНА
При бактериальном вагинозе и трихомониазе количество палочек Додерляйна уменьшается, исчезают лактобактерии, продуцирующие перекись водорода, рН влагалищной среды сдвигается в сторону щелочной реакции (более 4,5, в среднем 5–6), количество условно-патогенной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, анаэробных бактерий рода Bacteroides, Fusobacterium и др.) в 100–1000 раз превышает таковое в норме. Появляется большое количество аберрантных, коккоидных форм лактобактерий. Сами по себе они не являются патогенными, но, будучи метаболически инертными, не выделяют молочную кислоту и перекись водорода, вследствие чего нарушается естественный защитный барьер и снижается функциональная активность местного иммунитета, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.
С микробиологической точки зрения, эти аберрантные коккоидные формы лактобацилл не обладают характерными биохимическими свойствами, присущими палочкам Додерляйна. Их часто называют «минус-вариантами». Интересен тот факт, что «минус-варианты» приобретают антигенные детерминанты, отсутствующие у обычных штаммов палочек Додерляйна, в связи с чем они становятся «узнаваемыми» для иммунной системы хозяина, которая начинает продуцировать антитела, в том числе sIgA. Вырабатывающиеся антитела поражают «минус-варианты», не оказывая отрицательного действия на нормальные штаммы палочек Додерляйна. Элиминация «минус-вариантов» из микробиоценоза влагалища ассоциируется с увеличением количества нормальных штаммов палочек Додерляйна и восстановлением их защитной (бактерицидной) функции.
УДАЧНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ — ЛИОФИЛИЗАТ «СОЛКОТРИХОВАК»
В лаборатории компании «ICN Switzerland AG» разработан иммунобиологический препарат в форме вакцины из «минус-вариантов» лактобацилл — лиофилизат «СОЛКОТРИХОВАК». Он обеспечивает эффективную эрадикацию этих микроорганизмов и способствует колонизации влагалища нормальными штаммами палочек Додерляйна. В результате сапрофитная микрофлора влагалища снова приобретает способность бактерицидного действия на патогенные микроорганизмы.
Лиофилизат «СОЛКОТРИХОВАК» — это вакцина из инактивированных «минус-вариантов» Lactobacillus acidophilus, выделенных из влагалищной среды пациенток с трихомониазом. Для изготовления вакцины были отобраны 8 штаммов с учетом их биологических свойств:
-
морфологических: коккоидные формы, которые даже при оптимальных условиях культивирования не трансформировались в палочкообразные лактобактерии;
-
биохимических: их ферментативная активность недостаточна для поддержания нормального рН влагалищной среды;
-
иммунологических: они наделены антигенными детерминантами, способными индуцировать образование широкого спектра антител.
При введении вакцины в организм человека «минус-варианты» лактобактерий индуцируют развитие иммунного ответа, который сопровождается выработкой антител, в том числе специфических и sIgA. Возникшие после введения лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» антитела действуют в первую очередь на коккоидные «минус-варианты» лактобактерий, в результате чего их количество уменьшается, а число нормальных штаммов палочек Додерляйна увеличивается. Последние, активно выделяя молочную кислоту и перекись водорода, нормализуют влагалищный рН и способствуют неспецифической защите слизистой оболочки от колонизации патогенными бактериями.
Как считают некоторые ученые, образующиеся после вакцинации антитела способны непосредственно воздействовать не только на «минус-варианты» лактобактерий, но и на трихомонады, а также на другие патогенные микроорганизмы (Milovanovic R. et al., 1980; Stojkovic L., 1980). Исследователи полагают, что различные патогенные микроорганизмы имеют сходную с «минус-вариантами» лактобактерий антигенную структуру, за счет чего и развивается феномен перекрестного реагирования антител. Поэтому параллельное воздействие антител, образующихся при вакцинации лиофилизатом «СОЛКОТРИХОВАК», на трихомонады и другие патогенные микроорганизмы может образовывать дополнительный механизм, обеспечивающий терапевтическую эффективность вакцины за счет: 1) препятствия адгезии трихомонад на клетки эпителия, 2) угнетения размножения трихомонад, 3) уменьшения повреждающего действия трихомонад на эпителиальные клетки.
В механизме действия лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» можно выделить следующие эффекты.
Иммунологический:
-
способствует образованию гуморальных антител против патогенных микроорганизмов, колонизирующих слизистую оболочку влагалища;
-
стимулирует выработку sIgA и его накопление во влагалищном секрете; вызывает специфический Т-клеточный ответ.
Действие на микрофлору влагалища:
-
уменьшает количество патологически измененных лактобактерий (коккоидных форм, не продуцирующих перекись водорода);
-
стимулирует размножение микрофлоры влагалища, продуцирующей перекись водорода и молочную кислоту, что обеспечивает снижение рН среды до нормальных физиологических величин.
Клинико-микробиологический:
-
обеспечивает элиминацию патогенных микроорганизмов (прежде всего Trichomonas vaginalis);
-
восстанавливает микробиоценоз влагалища;
-
повышает резистентность к влагалищным инфекциям.
Вакцину (после растворения лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК») вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл 3 раза с интервалом 2 нед. Через год после первой рекомендуется провести повторную ревакцинацию однократным введением бустерной дозы (0,5 мл). В Украине препарат «СОЛКОТРИХОВАК» зарегистрирован только в форме лиофилизата, что является удобным для его хранения.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
За время применения лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» накоплены данные, подтверждающие его высокую эффективность при бактериальном вагинозе и трихомониазе. Под действием вакцины нормализуется микрофлора влагалища и достоверно уменьшается количество рецидивов заболевания в течение года по сравнению с таковым у пациентов контрольной группы, которым проводили стандартную антибактериальную терапию.
A. Siboulet (1991) опубликовал результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором лиофилизат «СОЛКОТРИХОВАК» назначали 210 пациенткам с неспецифическим бактериальным вагинозом. У женщин, получавших вакцину, отмечено по 2 случая рецидива через 6 и 12 мес, в то же время у пациенток группы сравнения в те же сроки рецидивы отмечены в 6 и 10 случаях соответственно. Автор сделал вывод, что вакцинация лиофилизатом «СОЛКОТРИХОВАК» является эффективным методом предотвращения рецидивов неспецифического бактериального вагиноза.
М. А. Земцов и В.В. Чеботарев (1996) обследовали 125 пациенток с трихомониазом; 65 из них составили основную группу, 60 — контрольную. Пациентки основной группы в составе комплексной терапии получали лиофилизат «СОЛКОТРИХОВАК», контрольной — метронидазол. Через 3 мес после окончания лечения у пациенток основной группы трихомонады не выявлены. Лишь через 11 мес у 3,1% женщин отмечен рецидив инфекции. Через 3 мес после окончания лечения у пациенток контрольной группы рецидив отмечен в 25% случаев. Авторы полагают, что высокая эффективность лечения пациенток основной группы, о чем свидетельствуют отдаленные результаты, объясняется нормализацией микрофлоры влагалища.
Е.Ф. Кира (1997) обследовала 18 женщин в возрасте от 24 до 39 лет с бактериальным вагинозом и 12 — с трихомониазом, которых лечили вакциной «СОЛКОТРИХОВАК» согласно рекомендациям: внутримышечно по 0,5 мл 3 раза с интервалом 2 нед; четвертую инъекцию проводили через 1 год после первой. Группу сравнения составили 20 пациенток с бактериальным вагинозом и 20 — с трихомониазом, которых лечили метронидазолом. При бактериальном вагинозе назначали метронидазол перорально в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, при трихомониазе — 250–500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Пациентки, принимавшие участие в исследовании, были сопоставимы по основным эпидемиологическим характеристикам (возраст, масса тела, профессия, семейное положение, акушерский и гинекологический анамнез, число половых партнеров, методы контрацепции, длительность заболевания и др.).
В исследование не включали женщин в возрасте младше 18 и старше 45 лет; в период беременности и кормления грудью; с аллергическими реакциями в анамнезе; системно или вагинально применявших антибактериальные средства за 2 нед до исследования; использующих вагинальные контрацептивные препараты, а также влагалищные орошения, спринцевания; при выявлении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, грибов рода Candida во влагалищном секрете, наличии герпетической инфекции; при менструации; при микроскопической картине мазков, окрашенных по Граму, не характерной для бактериального вагиноза и/или трихомониаза. Все пациентки были информированы об особенностях клинических исследований.
Диагностика бактериального вагиноза была основана на сочетании таких признаков, как обильные гомогенные серо-белые жидкие выделения из влагалища; отсутствие признаков воспаления слизистой оболочки влагалища; положительный аминотест и обнаружение в выделениях триметиламина; рН белей более 4,5 (в среднем 5–6); обнаружение в мазках микроорганизмов Mobiluncus spр., грамотрицательных и грамположительных плеоморфных бактерий, ключевых клеток; неэффективная предшествовавшая терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Обнаружение трех из указанных признаков было основанием для установления диагноза «бактериальный вагиноз». Специальные методы микроскопии позволяли провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз, урогенитальный кандидоз).
Подтвержденное результатами микробиологических исследований выздоровление наступило у 86,7% пациенток, положительный клинический эффект сохранялся в отдаленный период у 75%; на фоне исчезновения трихомонад и «минус-вариантов» лактобактерий отмечены увеличение количества нормальных штаммов палочек Додерляйна и нормализация влагалищного рН.
Следовательно, лечение бактериального вагиноза и трихомониаза путем иммунизации имеет явные преимущества по сравнению с системным применением антибактериальных средств за счет индукции прежде всего факторов местного иммунитета и опосредованного воздействия на патогенные микроорганизмы, что позволяет исключить или значительно снизить дозу применяемых противомикробных средств и тем самым снизить вероятность развития побочных эффектов. Кроме того, вакцинация не вызывает таких характерных для противомикробных препаратов побочных эффектов, как дисбактериоз, орофарингеальный кандидоз, иммуносупрессивное действие (Кира Е.Ф., 1997).
ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ
Клиническая практика свидетельствует о том, что у 30% женщин, прошедших курс лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы с применением антибактериальных средств, развивается рецидив заболевания, что связано с нарушением интегральной и местной иммунных систем. Поэтому существует необходимость проведения мероприятий, направленных на иммунореабилитацию таких пациенток с помощью соответствующих иммунобиологических препаратов. Использование лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» позволяет не только устранить «минус-варианты» лактобактерий, но и обеспечить необходимое количество и надлежащую функцию палочек Додерляйна. В результате происходит не только восстановление физиологической среды во влагалище, но и существенно увеличивается образование специфических антител и sIgА. Последний является главным фактором защиты слизистой оболочки органов мочеполовой системы от инвазии болезнетворных возбудителей. Таким образом, применение лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» позволяет избежать рецидивов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у женщин, вызванных инфекционными возбудителями.
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
В последнее время появляются сообщения об успешном применении лиофилизата «СОЛКОТРИХОВАК» не только у больных с неспецифическим бактериальным вагинозом и трихомониазом. Так, в 1993 г. M. Hatаla впервые применил лиофилизат «СОЛКОТРИХОВАК» в качестве терапевтической альтернативы противогрибковым препаратам при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Излечение наступило у 84% больных, в отдаленный период рецидивов не наблюдалось. Вакцина «СОЛКОТРИХОВАК» с успехом может быть использована у больных с кандидозным вульвовагинитом для профилактики рецидивов. Иммунизацию можно рассматривать как терапевтическую альтернативу традиционному системному применению антимикотических средств.
Виктор Маргитич
Фото Евгения Кривши
Коментарі