Ципротин: опыт клинического применения у больных с острыми кишечными инфекциями

Лечение больных с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) с учетом разнообразия их клинических форм и вариантов течения является сложной проблемой. Среди терапевтических мероприятий в лечении больных с ОКИ можно выделить основные: лечебное питание, этиотропная терапия, дезинтоксикация, применение средств, способствующих восстановлению функции пищеварительного тракта [1–6]. Несмотря на закономерный интерес и широкое освещение в научной литературе, вопросы этиотропной терапии больных с ОКИ еще окончательно не решены. Трудности лечения больных с ОКИ в известной степени обусловлены повышением устойчивости многих штаммов шигелл, сальмонелл и условно-патогенных микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов. Многие антибиотики негативно влияют на микрофлору кишечника, чем и обусловливается в ряде случаев их недостаточная эффективность при лечении больных с ОКИ [7].

В качестве этиотропной терапии широко применяют химиопрепараты, такие, как нитрофураны, 8-оксихинолины и фторхинолоны [8].

Ввиду широкого спектра действия на патогенные и условно-патогенные грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы фторхинолоны являются наиболее перспективной группой препаратов. В отличие от других химиопрепаратов, фторхинолоны незначительно угнетают анаэробную микрофлору кишечника у больных с ОКИ [9–12].

Исследования по обоснованию целесообразности применения фторхинолонов короткими курсами нужно признать перспективными, так как при этом удается снизить вероятность развития побочных эффектов, а также снизить стоимость терапии.

Целью нашего исследования (Козько В.Н. и соавт., 2002) было определение эффективности использования препарата ЦИПРОТИН производства фирмы «Дженом Биотек», Индия, в комплексной терапии больных с ОКИ.

Задача проводимого исследования заключалась в изучении безопасности и терапевтической эффективности ЦИПРОТИНА в лечении больных с ОКИ.

Терапевтическую эффективность и безопасность ЦИПРОТИНА оценивали путем применения клинических, лабораторных методов исследования до начала терапии в 1-й день пребывания больного в стационаре, а также на 3-й и 5-й день от начала лечения.

Клиническую эффективность ЦИПРОТИНА оценивали как «хорошую», «умеренную» и «неудовлетворительную». Степень эффективности определяли на основании суммы коэффициентов для каждого клинического и лабораторного показателя.

Основную группу составили 20 больных с ОКИ, получавших ЦИПРОТИН по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение двух дней (одна таблетка ЦИПРОТИНА содержит 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола); контрольную — 30 больных, получавших норфлоксацин в суточной дозе 800 мг в течение 4–5 дней. Группы были сопоставимы по возрасту и полу пациентов, степени тяжести заболевания. Сальмонеллез диагностирован у 7 больных основной группы, острая дизентерия Флекснера — у 9, ОКИ, вызванные условно-патогенными энтеробактериями, — у 4. При сальмонеллезе были выделены S. enteritidis.

Терапия ЦИПРОТИНОМ была эффективной, у всех больных: достигнута эрадикация сальмонелл, шигелл и условно-патогенных энтеробактерий, что свидетельствует о хорошем санирующем эффекте препарата. По клиническим показателям продолжительности диареи, болевого синдрома, интоксикации эффективность ЦИПРОТИНА не уступала препарату сравнения (табл. 1). Как «хороший» эффект был расценен у 40%, «умеренный» — у 25% пациентов основной группы.

Таблица 1

Клиническая эффективность ЦИПРОТИНА

Симптом

Продолжительность (сут)

Основная группа

Контрольная группа

Диарея

4,3±0,9

4,5±1,2

Боль в животе

3,8±0,7

3,2±0,5

Лихорадка

4,9±0,8

4,5±0,5

ЦИПРОТИН, как и норфлоксацин, не оказывал значительного подавляющего влияния на нормальную микрофлору кишечника (табл. 2).

Таблица 2

Изменения микробиоценоза кишечника у больных с ОКИ

Бактериологические показатели

Продолжительность (сут)

Основная группа (n=18)

Контрольная группа (n=20)

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Bifidobacterium spp.

7,6±0,5

7,5±0,8

7,8±0,6

8,0±0,2

Lactobacterium spp.

5,3±1,0

5,4±0,2

5,4±0,9

6,2±0,1

Esherichia coli lac + (lg KOO/г)

8,6±1,1

7,50±0,2

8,6±0,7

7,2±0,4

Esherichia coli lac – (lg KOO/г)

4,3±0,8

2,0

3,9±1,0

5,1

Esherichia coli lac + (lg KУO/г)

4,0±1,3

2,10

4,1±0,9

4,1

Esherichia coli hly + (lg KУO/г)

3,0

2,0

3,1

2,0

Candida albicans (lg KУO/г)

3,1±0,3

4.1±0,7

2,9±0,2

3,9±0,4

Staphylococcus spp. (lg KУO/г)

3,9±1,5

2,9±0,6

4,6±1,5

3,6±0,2

Streptococcus spp. (lg KУO/г)

3,8±0,9

1,9±0,2

4,7±0,8

3,8±0,5

Условно-патогенные микроорганизмы семейства Enterobacteriaccae

3,2±0,7

1,9

3,6±0,4

3,9±0,6

При изучении микрофлоры кишечника у больных с ОКИ, которые получали в качестве этиотропной терапии норфлоксацин и ЦИПРОТИН, не отмечено достоверных различий ее количественного и качественного состава.

На основании результатов предварительного испытания ЦИПРОТИНА в качестве этиотропной терапии коротким курсом (два дня) у больных с ОКИ можно сделать вывод, что его эффективность не уступает таковой препарата сравнения.

Оригинальный состав препарата ЦИПРОТИН производства фирмы «Дженом Биотек» — комбинация ципрофлоксацина и тинидазола — обеспечивает его высокую активность и значительно расширяет антибактериальный спектр. Как представитель класса фторхинолонов ципрофлоксацин в составе ЦИПРОТИНА обладает высокой активностью в отношении полирезистентных штаммов микроорганизмов.

В.Н. Козько,
М.И. Краснов, И.Н. Андрущенко
Харьковский государственный медицинский университет,
кафедра инфекционных болезней

ЛИТЕРАТУРА

1. Гебеш В.В. Диагностика и  лечение сальмонеллезов // Врачеб. дело. — 1994. — №1. — С. 47–51.

2. Возианова Ж.И. Инфекционные и  паразитарные болезни: В 3 т. — К.: Здоров’я, 2000. — Т.1. — С. 382–400.

3. Козько В. Н. Клинико-адаптационные механизмы и возможности их коррекции у больных разного возраста, больных дизентерией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — К., 1995. — 25 с.

4. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Сальмонеллезы. — М., 1995.— 224 с.

5. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.Н. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. — 122 с.

6. Goodman L.J., Terholme G.M., Kaplan R.L. et al. Empiric antimicrobial therapy of acquired acutr diarrhea in urban adults // Arch. Intern. Med. — 1990. — Vol.150. — Р. 541–546.

7. Гебеш В.В. Современные эффективные методы в лечении больных острыми кишечными инфекциями // Кишеч. инфекции. — 1991. — Вып. 22. — С. 46–50.

8. Antord J. P., Gilbert D.N., Sande M.A. Guide antimicrobial therapy. — Vienna, VA (USA): Antimicrobial therapy, Inc., 1996. — 13 p.

9. Asperrilla M.O., Raymond A., Smego R.A., Scott L.K. Quinolone antibiotic inthe treatment of Salmonella infections // Rev. Infect. Dis. — 1990. — Vol.12. — P. 873–889.

10. Bassily S., Hyams K.C., El Masry N.A. et al. Short-course norfloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole treatment of sigellosis and salmonellosis in Egypt // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 1994. — Vol. 51. — N 2. — P.219–223.

11. Edlund C., Nord C.E. Effects of qunolones on intestinal ecology // Drugs. — 1999. — Vol. 58. — Suppl. 2. — P. 65–70.

12. Edlund C. Ecological effects of orally administration agents on the intestinal microflora // Newslett. ISC. — 2000. — Vol. 4. — N 1. — 6–7.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

ОКАЦИН — решение проблемы лечения конъюнктивитов

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті