КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТ ОАО «Фармак»для лечения остеопороза

Остеопороз (ОП) — системное заболевание костей скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышению хрупкости кости и риска переломов. О некоторых актуальных вопросах терапии ОП у пациентов с ревматическими заболеваниями суставов рассказывает Олег Борткевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины.

— При ревматических заболеваниях суставов — ревматоидном артрите (РА) и остеоартрозе (ОА) — актуальность проблемы ОП связана с высокой частотой развития его тяжелых осложнений: патологических переломов костей, в том числе компрессионных переломов тел позвонков, переломов дистального отдела костей предплечья, шейки бедренной кости и др. Осложнения приводят не только к повышенной инвалидизации, но зачастую к преждевременной смерти больных (большинство из них — старшего возраста), поскольку отягощают течение и способствуют декомпенсации сопутствующей соматической патологии — в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Согласно современным научным представлениям, для проведения патогенетически обоснованных профилактики и лечения ОП следует использовать препараты кальция.

Для достижения максимального эффекта при лечении ОП у больных ревматологического профиля необходимо поддерживать на определенном уровне содержание ионов кальция (Са⁺⁺) в крови. К гипокальциемии, которая является одним из важных звеньев патогенеза ОП, могут приводить нарушения баланса Са⁺⁺, связанные с его:

• экзогенным дефицитом;

• нарушением всасывания в пищеварительном тракте;

• повышенной экскрецией.

На сегодняшний день существует большой выбор кальцийсодержащих препаратов (не говоря уже о пищевых добавках), однако они отличаются по степени эффективности, которая коррелирует с биодоступностью — всасываемостью Са⁺⁺ из тонкого кишечника. Биодоступность зависит прежде всего от степени растворимости солей кальция.

Из шести основных солей кальция, применяемых в медицинской практике (глицерофосфат, глюконат, карбонат, лактат, хлорид и цитрат), самая низкая усвояемость свойственна хлориду и глюконату кальция, самая высокая — лактату и цитрату кальция.

p_376_5_100203_Bortkevich.jpg (11109 bytes)

Олег Борткевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Института кардиологии им.?Н.Д. Стражеско АМН Украины

В Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины накоплен опыт применения КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА (таблетки по 0,5 г производства ОАО «Фармак»). На базе Украинского ревматологического центра института было проведено исследование по изучению эффективности и безопасности применения КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА в составе комплексного лечения больных с ревматическими заболеваниями суставов, у которых был диагностирован ОП и в анамнезе имелись указания на патологические переломы различной локализации.

В исследовании принимали участие 100 больных, которые были рандомизированы на две группы по 50 человек. Основную группу (ОГ) составили 25 больных с РА и 25 — с ОА, контрольная группа (КГ) была сопоставима по составу. Пациентам обеих групп проводили стандартную противовоспалительную иммуномодулирующую терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, средства системной энзимотерапии, метотрексат). Пациенты ОГ, кроме того, получали КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТ по 1 таблетке 3 раза в день после еды на фоне диеты, обогащенной витамином D. В ходе исследования отслеживали динамику клинического состояния, проводили лабораторные (биохимический и электролитный состав, общий анализ крови) и инструментально-диагностические исследования.

Итоги исследования были подведены по истечении 3 мес проведения комплексной терапии: у 100% пациентов с ОА и у 75% — с РА была достигнута клиническая ремиссия основного заболевания. При этом:

• уровень Са⁺⁺ в крови у больных ОГ повысился в среднем на 0,06 ммоль/л (у пациентов КГ — снизился на 0,11 ммоль/л);

• активность щелочной фосфатазы в крови у пациентов ОГ снизилась в среднем на 14,5 ммоль/л (у пациентов КГ — на 5,5 ммоль/л);

• отмечена позитивная динамика денситометрических показателей у пациентов ОГ по сравнению с таковой у пациентов КГ;

• в течение 6 мес после окончания исследования у больных ОГ повторных патологических переломов не зафиксировано, в КГ у 2 больных (у 1 — с ОА и 1 — с РА) выявлены новые компрессионные переломы тел позвонков, что было подтверждено данными рентгенологического исследования;

Эффективность: стабилизация показателей минеральной плотности костной ткани и биохимических маркеров костного метаболизма, а также снижение риска возникновения патологических переломов свидетельствуют об остеопротекторном эффекте КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА.

• у больных обеих групп показатели буферности и биохимического состава крови достоверно не различались;

• по результатам повторного УЗИ почек негативной динамики ни в одной из групп не выявлено, что свидетельствует о безопасности КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА относительно риска камнеобразования.

Безопасность: показано, что применение КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА не приводит к нарушению буферности и биохимических показателей крови, а также не потенцирует камнеобразование в почках.

Поступление в организм кальция в повышенном количестве обычно ассоциируется с риском камнеобразования в почках и мочевых путях, поэтому последний фактор безопасности представляется одним из наиболее значимых преимуществ КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА. Это согласуется с данными зарубежной научной литературы:

применение цитрата кальция в высоких дозах, в отличие от глюконата кальция (препарат сравнения), не приводит к появлению признаков камнеобразования у здоровых лиц и не повышает риск его развития у больных идиопатическим нефролитиазом, поскольку снижает абсорбцию и увеличивает экскрецию оксалатов — основного субстрата для формирования почечных конкрементов (Hermann U. et al., 1999).

Разработанные сотрудниками Украинского ревматологического центра рекомендации по клиническому использованию КАЛЬЦИЯ ЦИТРАТА — эффективного и безопасного средства для профилактики и комплексной терапии остеопенического синдрома у больных ревматологического профиля — легли в основу информационного письма № 153–2001 Укрмедпатентинформа МЗ Украины, которое было разослано во все областные управления здравоохранения.

Виктор Журавель
Фото Евгения Кривши

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!