Эффективность лечения острого гнойного гайморита является весьма актуальной проблемой для практической ринологии.
Выбор метода лечения нередко представляет сложность для отоларинголога, поскольку ряд пациентов воздерживаются от диагностических и лечебных пункций гайморовой пазухи. Несмотря на то, что разработано и предложено большое количество способов лечения острых гнойных синуситов, вопрос остается до конца не решенным. В ряде случаев пациент испытывает панический страх перед пункцией верхнечелюстной пазухи, и тогда отоларингологу приходится использовать другие методы.
В арсенале средств народной медицины при лечении гнойного синусита использовали сок цикламена. Этот способ лечения вошел во все справочники по фитотерапии.
В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины появился новый препарат для лечения синуситов СИНУФОРТЕ компании «Ивериафарма», который представляет собой высокоочищенный лиофилизированный нативный сок с водным экстрактом клубней цикламена европейского. Действуя на слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, он вызывает усиленную рефлекторную секрецию. Специфическое фармакологическое действие препарата при интраназальном введении обусловлено раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва. Подобная стимулированная секреция обусловливает естественное интенсивное очищение околоносовых пазух и, в результате, высокую лечебную эффективность препарата.
На базе Оториноларингологического центра Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (г. Симферополь) проведены клинические исследования эффективности лечения острых верхнечелюстных синуситов беспункционным методом с использованием препарата СИНУФОРТЕ.
Показания к использованию препарата СИНУФОРТЕ были строго регламентированы, противопоказаниями являлись:
• аллергический ринит, бронхиальная астма, экзема, лекарственная аллергия
• гипертоническая болезнь II–III стадии
• полипоз полости носа
• индивидуальная непереносимость препарата
• период беременности.
Также в качестве противопоказания рассматривался блок выводного отверстия пазухи.
Нами разработан тест для определения возможности применения препарата СИНУФОРТЕ.
После анемизации носа 0,1% раствором адреналина производится однократное орошение полости носа аэрозолем СИНУФОРТЕ. Если пациент отмечает усиление ощущения тяжести, боль в области пораженной пазухи, то такое состояние расценивается как противопоказание.
В исследовании принимали участие 69 пациентов (35 женщин и 34 мужчины) в возрасте от 17 до 53 лет. Все они предъявляли жалобы на головную боль, слизисто-гнойные выделения из носа, затрудненное носовое дыхание. У 31 пациента отмечалось повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных цифр.
Все пациенты с диагнозом острого гнойного верхнечелюстного синусита были разделены на три группы, сходные по возрастному и половому составу.
• Больные, составившие 1-ю группу (31 человек), получали лечение по стандартной схеме: антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия, деконгестанты, физиолечение. Также использовали пункционный метод дренирования верхнечелюстной пазухи.
• Пациенты 2-й группы (20 человек) получали препарат СИНУФОРТЕ в качестве монотерапии.
• Пациентам 3-й группы (18 человек) СИНУФОРТЕ назначали в составе общепринятой комплексной консервативной терапии.
Больным 2-й и 3-й групп пункции верхнечелюстных пазух не производили, поскольку каждый из пациентов категорически отказался от диагностических пункций верхнечелюстных пазух, о чем дал письменное подтверждение.
Каждому из пациентов 2-й и 3-й групп утром натощак производили орошение слизистой оболочки полости носа препаратом СИНУФОРТЕ с применением у больных 3-й группы анемизации слизистой 0,1% раствором адреналина. В среднем через 3 мин после процедуры у пациентов начиналась обильная ринорея с выделением вязкой слизи и гноя. Усиленная секреция наблюдалась в течение 2 ч. Данное состояние не вызывало значительного дискомфорта у пациентов и легко ими переносилось. После прекращения ринореи все пациенты отмечали уменьшение головной боли и носовой обструкции. В процессе лечения у ряда больных при быстром регрессе синусита прием препарата сокращали до 1 раза в 2 дня.
Пациенты 1-й группы отмечали улучшение общего состояния к 6–7-му дню лечения. Клинически выздоровление наступало к 10–12-му дню лечения.
Субъективное улучшение больные 2-й и 3-й групп отмечали на 4–5-й день лечения. Риноскопическая картина у пациентов 2-й группы на 6–7-й день лечения, а у больных 3-й группы — к 5–6-му дню оценивалась как синусит в стадии разрешения. Клиническое выздоровление констатировано к 8–9-му дню от начала лечения во 2-й и 3-й группах. Результаты ультразвукового зондирования верхнечелюстных пазух аппаратом ЭХО-12 подтвердили отсутствие жидкости в пазухе при некотором сохранении утолщения слизистой оболочки.
 |
Всем пациентам в ходе лечения проводили мониторинг динамики изменений жалоб и объективных симптомов гайморита. Все больные выздоровели.
Таким образом, препарат СИНУФОРТЕ производства компании «Ивериафарма» является высокоэффективным в лечении острых гнойных гайморитов как при использовании в качестве монотерапии, так и в комплексном консервативном лечении.
П.П. Богатов,
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского
По материалам доклада на Первой научно-практической конференции
молодых ученых Украины и на заседании школы «Сучасні питання
мікроендоскопічної хірургії порожнини носа, навколоносових пазух та вуха»
Коментарі