Грипп и другие ОРВИ: что нынешний сезон готовит?

— Людмила Мирославовна, чем нынешний эпидемический сезон отличается от предыдущих?

Людмила Мухарская, начальник Управления профилактики инфекционных заболеваний МЗ Украины, заместитель Главного государственного санитарного врача Украины

— Если проанализировать данные за несколько лет, то можно отметить, что очень высокие показатели заболеваемости гриппом и другими ОРВИ зафиксированы в сезон 1999–2000 и 2000–2001 гг. В частности, в эпидемический сезон 1999–2000 гг. заболеваемость достигла 167,89 на 10 тыс. населения (пик эпидемии пришелся на четвертую неделю года), а в сезон 2000–2001 гг. наиболее высокий показатель заболеваемости отмечен на пятой неделе — 147,01 (рис. 1). Прошлый эпидемический сезон был достаточно спокойным, эпидемический порог не был преодолен, а наиболее высокий показатель заболеваемости — 66,22 на 10 тыс. населения — наблюдался на четвертой неделе года. Такая картина вполне объяснима с точки зрения эпидемиологии — после «бурных» эпидсезонов наступают периоды «затишья», поскольку у части населения, переболевшего гриппом и другими ОРВИ, вырабатывается естественный иммунитет.

Нынешний эпидемический сезон начался достаточно спокойно, и еще на четвертой и пятой неделе, то есть в период, на который в прошлые годы приходились пики эпидемий, заболеваемость в целом по Украине была сравнительно невысокой: 42,91 и 48,32 на 10 тыс. населения соответственно. Однако динамика повышения этого показателя позволяет предположить, что в текущий сезон возможна эпидемия гриппа и других ОРВИ.

Вероятно, ограничение контактов во время новогодних и рождественских праздников, а следовательно, опасности заражения повлияло на смещение сроков распространения инфекции, поэтому увеличение заболеваемости отмечается в тот период, когда в прошлые годы эпидемия уже шла на спад.

Рис. 1. Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ в Украине в эпидемические сезоны 1999–2000, 2000–2001, 2001–2002, 2002–2003 гг. (на 10 тыс. населения)

— Вы упомянули о тревожной динамике повышения заболеваемости…

— Мы наблюдаем резкое возрастание заболеваемости в некоторых городах. В частности, только за одну неделю в Киеве заболеваемость гриппом и другими ОРВИ возросла на 50,1%, в Днепропетровске — на 45,9%, в Виннице — на 27,1%, в Харькове — на 26,8%. В целом по стране за шестую неделю текущего года (3–9.02) заболеваемость гриппом и другими ОРВИ повысилась на 25,2%. Всего за неделю в десяти контрольных городах заболели 65 445 человек, большинство из них — дети школьного возраста (57,5%). Госпитализированы 272 человека, в том числе 248 детей. Летальные исходы на момент нашей с вами беседы в Украине не зафиксированы.

— Можно ли говорить о том, что эпидемия началась?

— Пока ни в одном из 10 контрольных городов Украинского центра гриппа и ОРВИ МЗ Украины эпидемический порог не преодолен, однако в Киеве и Виннице показатели заболеваемости максимально приблизились к эпидемическому порогу.

Наиболее благополучная ситуация в Запорожье, Симферополе, Одессе и Чернигове (рис. 2). Хотелось бы отметить, что обстановка меняется ежедневно, и к моменту публикации этого интервью эпидпорог в том или ином населенном пункте может быть преодолен.

Рис. 2. Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ за 6 нед 2003 г.

— Вводятся ли в Украине карантинные мероприятия, предусматривающие, в частности, закрытие учебных заведений?

— В Киеве зарегистрировано резкое увеличение заболеваемости среди детей школьного возраста (они составляют 41,1% всех больных гриппом и другими ОРВИ). В целях снижения интенсивности эпидпроцесса в столице издано распоряжение Киевской городской госадминистрации № 186 от 11.02.03 г. «О приостановке учебных занятий в школах города». Также приостановлены занятия в школах г. Калуша Ивано-Франковской области, Нежина Черниговской области, а также в отдельных районах Днепропетровской, Кировоградской, Житомирской и Тернопольской областей. В целом же противоэпидемические мероприятия проводятся в соответствии с приказом МЗ Украины № 30 от 9.02.98 г. «О мероприятиях по профилактике и борьбе с гриппом и ОРВИ в Украине», где регламентируются действия каждой из служб здравоохранения, а также противоэпидемические мероприятия, проводимые в учреждениях и на предприятиях.

— На какие виды медикаментозной продукции следует обратить внимание в первую очередь работникам аптек, чтобы удовлетворить спрос населения в период возрастания заболеваемости гриппом и ОРВИ?

— Что касается препаратов для лечения гриппа и других ОРВИ, то их назначает врач. Как правило, это и противовирусные средства, препараты, устраняющие симптомы заболевания. Особое внимание следует уделить препаратам для детей, потому что в текущем эпидемическом сезоне наиболее высока заболеваемость среди детей. Кроме того, очень важно, чтобы в ассортименте аптеки были средства, предназначенные для профилактики гриппа и других ОРВИ, которые может не только рекомендовать врач, но и посоветовать провизор, если они относятся к безрецептурной группе. Это витамины, а также средства, укрепляющие иммунную систему. Возможно также повышение спроса на защитные повязки для лица или материалы для их изготовления, поскольку в ситуации, близкой к эпидемической, и в период эпидемии их рекомендуется носить всем, кто в процессе работы контактирует с большим количеством людей. Хотелось бы напомнить, что работники аптек также относятся к этой категории, поскольку провизору первого стола приходится ежедневно общаться с большим количеством посетителей, среди которых могут быть носители инфекции. Поэтому мы рекомендовали бы аптечным работникам позаботиться о себе и использовать марлевые повязки и другие профилактические средства, чтобы снизить риск заражения гриппом и другими ОРВИ.

— Каково ваше мнение о вакцинации против гриппа?

— Уже в течение нескольких лет известные зарубежные производители лекарственных средств поставляют в Украину современные вакцины, содержащие актуальные штаммы вирусов гриппа. Благодаря этому число украинских граждан, вакцинированных против гриппа, постепенно увеличивается. Вместе с тем пока мы не можем говорить о формировании коллективного иммунитета против гриппа, поскольку для этого необходимо, чтобы иммунизацией было охвачено не менее 70% населения. Поэтому в настоящее время вакцинация против гриппа остается эффективным средством индивидуальной защиты. В настоящее время существует три финансовых источника приобретения вакцины. Прежде всего, это средства местных бюджетов, на которые можно закупать вакцину для иммунизации так называемых групп риска: лиц пожилого возраста, лиц с хроническими заболеваниями, детей и др. Созданы кабинеты иммунизации, в которых граждане могут вакцинироваться за собственные средства. Кроме того, все чаще руководители предприятий и организаций обеспечивают иммунизацию сотрудников. Это дает реальный экономический эффект, поскольку в данном случае можно говорить о формировании коллективного иммунитета против гриппа на таком предприятии, организации.

<p id=textBody style="text-align: right" align=right Виктория Матвеева
Фото Евгения Кривши