МАКРОТУССИН: новый отечественный препарат для лечения заболеваний органов дыхания

Заболевания органов дыхания (ЗОД) занимают одно из первых мест среди наиболее распространенных болезней. По данным Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, на долю ЗОД приходится одна треть всех зарегистрированных в Украине болезней, а в структуре смертности ЗОД занимают 4-е место после заболеваний системы кровообращения, злокачественных новообразований и несчастных случаев [6]. Одним из наиболее распространенных симптомов при ЗОД является кашель [3], который может быть продуктивным и непродуктивным. Наиболее тягостным для больных является упорный сухой кашель при наличии вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты. Для устранения непродуктивного кашля при различных инфекционно-воспалительных ЗОД, наряду с антибиотикотерапией обязательно назначают средства, влияющие на реологические свойства мокроты и мукоцилиарный клиренс: муколитические и отхаркивающие.

Необходимо отметить, что до настоящего времени в Украине отсутствовали препараты отечественного производства, сочетающие антибактериальное действие и муколитические свойства. Однако недавно на фармацевтическом рынке появился новый отечественный антибактериальный и муколитический препарат МАКРОТУССИН в форме суспензии производства СП «Сперко Украина» (г. Винница). В 100 мл суспензии содержится 2,5 г эритромицина стеарата и 1,5 г гвайфенезина. МАКРОТУССИН — комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов. Эритромицин, относящийся к антибиотикам группы макролидов, тормозит биосинтез белков микроорганизмов на уровне рибосом. Эритромицин, как и другие макролиды, оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие в отношении b-гемолитических стрептококков группы А, пневмокококков, возбудителей коклюша и дифтерии [2]. Спектр его антибактериального действия включает грамположительные (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp.) и грамотрицательные (Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria menіngitidis, Haemophilus influenzae, Moraхella catarrhalis) микроорганизмы. Эритромицин также проявляет высокую активность в отношении Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Chlamydia spp., Rickettsia spp. Эритромицин способен проникать внутрь клеток, в том числе в клетки иммунной системы, создавая при этом очень высокие внутриклеточные концентрации. Так, концентрация этого антибиотика в альвеолярных макрофагах в 9–23 раза, а в нейтрофильных гранулоцитах в 4–24 раза превышают его уровни в экстрацеллюлярной жидкости. Наличие эритромицина в препарате МАКРОТУССИН в форме стеарата (соль эритромицина основания и стеариновой кислоты) обеспечивает ряд преимуществ перед эритромицином основанием — большую кислотоустойчивость, более высокую биодоступность и длительный период полувыведения, способность создавать более высокие концентрации в тканях, что обеспечивает более широкий спектр его противомикробной активности [8].

Гвайфенезин, относящийся к отхаркивающим средствам, стимулирует продукцию компонентов бронхиального секрета с низкой вязкостью, деполимеризует кислые мукополисахариды мокроты и повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей. Гвайфенезин также снижает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, в результате чего уменьшается ее вязкость и облегчается эвакуация из дыхательных путей. Гвайфенезин является высокоэффективным и безопасным отхаркивающим средством [4].

Применение суспензии МАКРОТУССИН показано при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания, вызванных чувствительными к эритромицину микроорганизмами и сопровождающихся малопродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, пневмония, трахеит, ларингит, муковисцидоз, дифтерия, коклюш); при гнойном синусите; для санации носителей В. pertussis. Основными противопоказаниями к применению МАКРОТУССИНА являются повышенная чувствительность к эритромицину, гвайфенезину и другим компонентам препарата.

Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести инфекции, чувствительности выделенного возбудителя и расcчитывают обычно по эритромицину. Детям старше 12 лет и взрослым, как правило, назначают по 10 мл суспензии (250 мг эритромицина) 4 раза в сутки. Детям в возрасте 6–12 лет назначают по 5–10 мл суспензии (125–250 мг эритромицина) 4 раза в сутки, 2–6 лет — по 5 мл суспензии (125 мг эритромицина) 4 раза в сутки. При более тяжелых инфекциях дозу препарата можно удвоить. МАКРОТУССИН лучше принимать за 30 мин до еды или через 2 ч после. Перед употреблением суспензию следует взболтать. Средняя продолжительность курса лечения составляет 7–10 дней.

Препарат удобен в применении, хорошо переносится больными. Результаты ограниченных клинических испытаний МАКРОТУССИНА, проведенных в Институте фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины [7], подтвердили его высокую эффективность и безопасность в лечении больных с хроническим гнойным обструктивным и необструктивным бронхитом в фазе обострения.

Благодаря удачному сочетанию терапевтического действия антибиотика-макролида и муколитика МАКРОТУССИН имеет ряд преимуществ:

•?широкий спектр антибактериального действия и устойчивость к действию b-лактамаз [1];

•?минимальное воздействие на микробиоценоз кишечника, характерное для макролидов [5];

•?клинико-фармакологические преимущества эритромицина в форме стеарата;

•?эффективная эвакуация бронхиального секрета за счет действия гвайфенезина;

•?удобство применения суспензии у взрослых и детей.

С.В. Зайков,
доктор медицинских наук, профессор
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова