Клинической фармации украины – 10 лет

— Главная цель конференции — привлечь фармацевтическую и медицинскую общественность Украины к клинической фармации — основе рационального использования лекарственных препаратов. Мы не планировали устраивать торжества по поводу юбилея, и поэтому проведение конференции было ориентировано на плодотворную работу на научной основе. На конференцию были приглашены отечественные и зарубежные специалисты и среди них вице-президент Европейского общества клинических фармацевтов Jiri Vlcek. Организаторы коференции умышленно не устраивали отдельных секционных заседаний, а спланировали работу конференции таким образом, чтобы в пленарных заседаниях приняли участие как можно больше специалистов, которые, кстати, прибыли практически со всех регионов Украины.

— Что Вы вкладываете в понятие «клиническая фармация»?

Игорь Зупанец, профессор, заведующий кафедрой клинической фармации НФаУ

— Клиническая фармация — это интегративная прикладная наука, объединяющая фармацевтические и клинические аспекты лекарствоведения, основная задача которой состоит в создании надлежащих теоретических основ и практических подходов к рациональному применению лекарственных средств. В связи с этим как неизбежное следствие проявления тенденций в современном здравоохранении повысилась роль провизора и фармацевта, их ответственность перед больным. Опыт экономически развитых стран убедительно свидетельствует о целесообразности и наличии в современных условиях развития фармацевтической индустрии высококвалифицированного специалиста, который в полной мере владел бы всесторонними знаниями о лекарствах и в то же время разбирался в вопросах лечения заболеваний, что способствует взаимопониманию с врачом и позволяет более рационально использовать огромный арсенал лекарственных препаратов.

В странах Западной Европы специальность «клиническая фармация» появилась и сформировалась в начале 70-х годов прошлого века. Сфера деятельности таких специалистов не ограничивается только работой в аптеках. Они помогают врачам в рациональном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также стоимости лечения.

— Каково состояние клинической фармации в Украине?

— Следует отметить, что, пожалуй, мы немного опережаем время, потому что по-настоящему востребованной клиническая фармация будет только тогда, когда будет работать модель страховой медицины. Деятельность страховых компаний будет ориентирована на работу с теми клиниками и аптечными учреждениями, которые имеют высококвалифицированных специалистов, обладающих системными знаниями в области медицины, фармакологии, клинической фармакологии, клинической фармации для рационального использования лекарственных препаратов.

Хочу отметить, что, несмотря на молодой возраст клинической фармации, Украина не уступает развитым странам. Профессор Jiri Vlcek дал высокую оценку уровню подготовки наших преподавателей и студентов, учебной программе и базе. специальность «Провизор клинический» введена в номенклатуру провизорских специальностей в 1999 г. в соответствии с Государственным классификатором профессий, а должность клинического провизора — в штатные расписания учреждений здравоохранения в соответствии с приказом МЗ Украины № 33 от 23 февраля 2000 г. С 1993 г. «Клиническая фармация» введена в учебный план по специальности «Фармация» в НФаУ, а с 1997 г. — в учебные планы 7 фармацевтических факультетов вузов Украины.

— Какое место занимает клинический провизор в современной системе здравоохранения?

— С развитием концепции самолечения и расширением показаний к применению безрецептурных лекарственных препаратов роль фармацевта и клинического провизора в оказании первичной медицинской помощи существенно повышается. В связи с этим напрашивается вывод, что провизор первого стола должен иметь специальность «Провизор клинический», ведь это единственный квалифицированный собеседник потребителя/пациента, выполняющий важную контрольно-консультационную функцию. Благодаря надлежащим знаниям в области клинической фармации клинический провизор, учитывая соответствующие симптомы, имеет возможность рекомендовать потребителю те или иные безрецептурные лекарственные препараты.

Клинический провизор ни в коей мере не является конкурентом врача, а, наоборот, должен направлять к врачу пациентов, нуждающихся именно во врачебной помощи. Трудно себе представить провизора первого стола, не знающего азов и не имеющего медицинских знаний об основных синдромах. Он должен хорошо знать номенклатуру лекарственных препаратов, особенно безрецептурных. По сути, клинический провизор должен осуществлять определенную фармацевтическую помощь (Прим. ред. В англоязычных странах используется термин pharmaceutical care — фармацевтическую помощь) и принимать решение об отпуске того или иного лекарственного средства.

Существует круг задач, которые может выполнять клинический провизор в лечебном учреждении. Например в США почти в 80% больниц работают клинические провизоры, что способствует улучшению рационального использования лекарственных средств и позволяет экономить 10–20% средств, выделяемых на медикаменты.

Сегодня клинический провизор в лечебно-профилактических учреждениях консультирует врача по вопросам фармакотерапии; в аптеках — обеспечивает фармацевтическую опеку пациента; в научно-исследовательских институтах и на фармацевтических предприятиях — участвует в создании и клинической апробации новых лекарственных средств.

Таким образом, роль клинического фармацевта — чрезвычайно важна. Он должен участвовать в формировании политики применения лекарственных препаратов, сотрудничать с профессионалами в разработке руководств и методических рекомендаций по вопросам лечения тех или иных заболеваний, участвовать в системе закупки и распределения лекарственных средств, создании лекарственных формуляров и т.п.

— Летом 2004 г. состоится первый выпуск клинических фармацевтов. Где будут работать Ваши выпускники?

— Когда в 80-х годах прошлого столетия в СССР была открыта специальность «Клиническая фармация», был подготовлен ряд специалистов, но работать им, к сожалению, было негде. Во-первых, не была надлежащим образом подготовлена нормативная база, а во-вторых, не существовало реальной потребности в таких специалистах.

К открытию специальности «Клинический провизор» мы очень долго готовились. В настоящее время на последнем курсе факультета «Клиническая фармация» обучаются более 30 студентов. Отрадно, что большинство из них уже знают свое будущее место работы. Так, 5 выпускников будут работать в ГП «Государственный фармакологический центр» МЗ Украины. Поступили заявки и от украинских фармацевтических заводов, что меня несколько удивило, но, как рассказал профессор Jiri Vlcek, в зарубежных странах клинические фармацевты работают на многих фармацевтических предприятиях. Этих специалистов ожидают в отделах регистрации лекарственных средств, отделах, курирующих клинические исследования, и пр. Несколько клинических провизоров будут работать в научно-исследовательских институтах Академии медицинских наук Украины. И, конечно же, часть специалистов будут работать в аптеках.

Отслеживание судьбы каждого нашего выпускника — это наша задача, с ними мы будем поддерживать постоянную связь, и если понадобится помощь, будем ее оказывать.

— Каковы Ваши планы на ближайшую перспективу?

— Главная задача — дальнейшее развитие клинической фармации. За первым выпуском будут следующие и мы будем принимать участие в профессиональном трудоустройстве специалистов — клинических провизоров. Планируем организовать курсы повышения квалификации для провизоров первого стола, которые, обучаясь в вузе, не проходили курс клинической фармации. В следующем году планируем открыть заочную форму обучения по клинической фармации для врачей и провизоров. В 2004 г. также собираемся организовать и провести в Киеве конгресс провизоров первого стола. В рамках этого конгресса будет инициировано создание украинского отделения Европейского общества клинических провизоров.

Николай Холоденко
Фото Евгения Чорного