Постсоциалистическая Европа: страхование, возмещение, НДС…

Эстония. Новый закон о медицинском страховании в Эстонии предусматривает ряд изменений в системе возмещения государством стоимости лекарственных средств (ЛС). По информации министерства социального обеспечения, в 2004 г. общая сумма бюджетных отчислений на указанные цели будет увеличена на 2,1 млн дол. США (в текущем году на возмещение стоимости ЛС было выделено около 48 млн дол. США).

Упомянутые изменения, в частности, предусматривают:

•?Полное возмещение стоимости всех рецептурных препаратов для детей в возрасте до 3 лет (ранее — возмещение 90% или 100% стоимости препаратов, применяемых для лечения отдельных заболеваний); расчетная сумма ассигнований — около 787 тыс. дол. США.

•?Возмещение 90% стоимости препаратов для лечения некоторых заболеваний у детей в возрасте до 12 лет (ранее — до 10 лет); расчетная сумма ассигнований — около 131 тыс. дол. США.

•?Возмещение 90% стоимости препаратов для лечения некоторых заболеваний у всех пенсионеров (ранее — у пенсионеров старше 63 лет); расчетная сумма ассигнований — около 394 тыс. дол. США.

В настоящее время министерство также разрабатывает критерии для расчета справочных (контрольных) цен на ЛС.

Латвия. Президент Латвии одобрил поправку к закону о налоге на добавленную стоимость (НДС), предусматривающую введение с 1 мая 2004 г. НДС на медикаменты в размере 9%, однако обратился к парламенту страны с предложением рассмотреть возможность снижения ставки налога до 5%. Следует напомнить: после того как парламент проголосовал за введение 9-процентного НДС в отношении ЛС, президенту было направлено открытое письмо, в котором 35 членов парламента Латвии призывают главу государства вернуть законопроект на повторное рассмотрение парламентом для снижения ставки налога до 5% (это требование было активно поддержано Латвийским обществом фармацевтов).

Словакия. С 15 ноября 2003 г. в Словакии вступила в силу новая схема возмещения стоимости ЛС. Согласно принятому закону, все рецептурные препараты подразделяются на 3 категории:

1) ЛС, стоимость которых полностью возмещается государством;

2) ЛС, стоимость которых возмещается государством частично;

3) ЛС, стоимость которых полностью оплачивает пациент.

К первой группе отнесены 1383 препарата (31% от всех зарегистрированных в стране рецептурных ЛС). В отношении второй группы, состоящей из 3008 препаратов, размер доплаты со стороны пациентов составит:

•?до 50 словацких крон (1,27 дол. США) — для 1209 препаратов;

•?50–100 словацких крон — для 707 препаратов;

•?свыше 100 словацких крон — для 1092 препаратов.

В целом размер доплаты за ЛС, используемые при лечении хронических и тяжелых заболеваний, будет меньше, чем для других. Новая система классификации ЛС разработана для предотвращения резких изменений цен после введения в Словакии НДС на медикаменты в размере 15–19% с 1 января 2004 г.

По материалам журнала «Scrip»