|
…НЕЙРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ
С клиническим опытом применения препарата КАНЕФРОН® Н в комплексном лечении детей с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, осложненными пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и пиелонефритом, участников заседания ознакомил профессор Виктор Пирогов. Данная патология возникает вследствие нарушения нервной регуляции мочеиспускания. При этом наблюдается так называемая детрузорно-сфинктерная диссинергия, приводящая к резкому затруднению мочеиспускания. Это сопровождается повышением давления в мочевом пузыре и верхних мочевыводящих путях, в результате чего возможно развитие ПМР, а также воспалительных процессов (цистита, пиелонефрита). Как отметил В. Пирогов, применение препарата КАНЕФРОН® Н при нейрогенных нарушениях мочеиспускания патогенетически обосновано, так как входящие в его состав растительные компоненты (экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина) оказывают комплексное действие на почки и мочевыводящие пути: диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антибактериальное, сосудорасширяющее и нефропротекторное. Учитывая столь широкий спектр клинического действия препарата, представлялось целесообразным изучение эффективности включения его в схему комплексного лечения детей с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. В клинике Института урологии под наблюдением находилось 119 детей в возрасте от 6 до 14 лет с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, осложненными ПМР и хроническим пиелонефритом. Пациенты были разделены на 3 группы. В 1-й группе применяли электростимуляцию мочевого пузыря в сочетании с приемом a-адреноблокаторов. Пациентам 2-й группы дополнительно назначали антибактериальные препараты. У больных 3-й группы применяли все перечисленные методы лечения в комбинации с приемом препарата КАНЕФРОН® Н.
|
Клиническую эффективность проведенной терапии оценивали на основании динамики жалоб пациентов, данных инструментального и лабораторного обследования. После лечения во всех группах пациентов была отмечена выраженная положительная динамика большинства клинических проявлений заболевания: нормализовалась температура тела, практически исчезли боли при мочеиспускании, императивные позывы, недержание мочи, значительно снизилась частота мочеиспускания и уменьшились затруднения при мочеиспускании. Значительное уменьшение выраженности нарушений мочеиспускания было также установлено при их оценке по международной шкале IPSS. Как отметил В. Пирогов, лучшие результаты при этом наблюдались в группе детей, которым в дополнение к основной терапии назначали КАНЕФРОН® Н. Об эффективности терапии судили также по динамике уродинамических показателей: после проведенного лечения у пациентов возрастала скорость потока мочи, нормализовался объем мочевого пузыря и существенно уменьшалось количество остаточной мочи. Согласно данным рентгенологического обследования, после лечения у многих больных ПМР отмечался значительно реже, а у части исчезал полностью. В. Пирогов подчеркнул, что в группе пациентов, применявших КАНЕФРОН® Н, была наиболее выражена положительная динамика — нормализовались лабораторные показатели мочи (исчезали лейкоцитурия и кристаллурия), тогда как при применении электростимуляции и a-адреноблокаторов достичь таких результатов не удавалось. В завершение доклада В. Пирогов привел обобщенные показатели эффективности лечения пациентов с нейрогенными расстройствами мочевого пузыря, осложненными ПМР и хроническим пиелонефритом. Наиболее высокий показатель был отмечен в группе пациентов, в комплексную терапию которых входил препарат КАНЕФРОН® Н — 87,4%, в 1-й и 2-й группе этот показатель составил соответственно 70,5% и 80,3%.
Таким образом, результаты проведенного исследования подтвердили, что КАНЕФРОН® Н оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и антибактериальное действие, усиливает экскрецию солей мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его для включения в схему комплексной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания у детей.
…МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Профессор Василий Черненко поделился с присутствующими опытом клинического применения препарата КАНЕФРОН® Н для первичной и вторичной профилактики мочекаменной болезни (МКБ). Он отметил, что профилактика и лечение этого заболевания — одна из самых актуальных проблем современной урологии, так как оно является одним из самых распространенных в урологической практике. МКБ встречается не менее чем у 1–3% населения, причем наиболее часто — у людей трудоспособного возраста. Больные уролитиазом составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000). Процесс камнеобразования в почках связан со многими патогенетическими факторами, среди которых наиболее весомыми являются перенасыщение мочи камнеобразующими веществами, изменение соотношения между ингибиторами и активаторами формирования конкрементов в пользу последних, нарушение оттока мочи, колебания рН мочи, инфицирование мочевыводящих путей и пр. Поэтому, как отметил В. Черненко, даже после успешного оперативного лечения у значительной части больных отмечаются рецидивы уролитиаза, что обусловливает актуальность вторичной профилактики камнеобразования с использованием препаратов, модифицирующих указанные патогенетические факторы. Одним из таких препаратов является КАНЕФРОН® Н, под влиянием которого усиливается выделение солей мочевой кислоты, повышается рН мочи, что предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Учитывая вышеназванные свойства препарата, а также его способность оказывать спазмолитическое, антибактериальное и диуретическое действие, он был выбран для изучения эффективности применения в комплексной ранней профилактике рецидивов уролитиаза. В исследовании участвовали 135 пациентов с МКБ и уратной гиперкристаллурией. Всем им проводилось комплексное клинико-лабораторное и инструментальное (ультразвуковая, рентгенологическая и радиоизотопная диагностика) обследование до лечения, после удаления конкрементов и затем ежеквартально в течение 1 года. Для удаления конкрементов проводили оперативное вмешательство (41 чел.) и экстракорпоральную ударноволновую литотрипсию (44 чел.). У 16 больных отмечалось самостоятельное отхождение конкрементов, у 34 больных была диагностирована уратная гиперкристаллурия. На фоне комплексного медикаментозного противовоспалительного лечения и диетотерапии за 2 нед до оперативного вмешательства и в течение 8 нед после него 110 пациентам основной группы назначали КАНЕФРОН® Н по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки. Таким образом, общая продолжительность приема препарата составила 10 нед. Контрольную группу составили 25 пациентов, не принимавших КАНЕФРОН® Н.
|
Как подчеркнул В. Черненко, за весь период наблюдения при применении препарата КАНЕФРОН® Н ни у одного пациента не отмечалось побочных реакций и признаков нежелательного взаимодействия с антибактериальными препаратами. Полученные результаты свидетельствуют, что прием препарата КАНЕФРОН® Н способствует увеличению суточного диуреза, повышению рН мочи и его нормализации, снижению концентрации мочевой кислоты в крови и моче. Выраженность указанных изменений у пациентов контрольной группы была значительно меньше. Так, при приеме препарата КАНЕФРОН® Н повышение суточного диуреза после оперативного вмешательства в среднем достигало 12,3% от начальных показателей по сравнению с 4,7% в контрольной группе. Наиболее выраженное изменение рН мочи в щелочную сторону при курсовом приеме препарата КАНЕФРОН® Н наблюдалось в подгруппе пациентов с гиперкристаллурией, что свидетельствует о целесообразности использования препарата КАНЕФРОН® Н с целью профилактики развития уролитиаза в случаях уратной гиперкристаллурии.
После курса вторичной профилактики у пациентов основной группы отмечалось уменьшение дизурических явлений, снижение протеинурии, лейкоцитурии, кристаллурии. Результаты радиоизотопного исследования свидетельствовали о значительном улучшении показателей эффективного почечного плазмотока после лечения препаратом КАНЕФРОН® Н по сравнению с исходными данными и с результатами контрольной группы, что способствовало более быстрому восстановлению функциональных возможностей почки после операции. По мнению В. Черненко, это является дополнительным аргументом в пользу целесообразности применения препарата у данной категории пациентов.
Итак, полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что применение фитопрепарата КАНЕФРОН® Н эффективно при проведении ранней вторичной профилактики МКБ, что обусловлено влиянием препарата на основные факторы патогенеза этого заболевания.
…ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
|
Профессор Данило Сеймивский посвятил свой доклад клиническому применению препарата КАНЕФРОН® Н у детей с обструктивной уропатией, осложненной острым циститом, острым или хроническим пиелонефритом. У большинства пациентов, включенных в исследование, причиной обструктивной уропатии являлись ПМР и мегауретер. КАНЕФРОН® Н применялся в составе комплексной терапии как у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению по поводу обструктивной уропатии, так и у пациентов после перенесенных пластических оперативных вмешательств на мочевыводящих путях — антирефлюксной операции при ПМР и реконструктивной операции при мегауретере. Д. Сеймивский подчеркнул, что в таких случаях послеоперационная реабилитация достаточно продолжительна и проводится как минимум в течение 8–12 мес. Эти больные нуждаются в длительной антибактериальной терапии, а также применении препаратов, способствующих улучшению сократительной функции мочевыводящих путей. Поэтому использование препарата КАНЕФРОН® Н, содержащего растительные компоненты с широким спектром противомикробного действия, а также обладающего самостоятельным спазмолитическим и диуретическим эффектом, оправдано как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в виде длительной последующей монотерапии. Как подчеркнул Д. Сеймивский, благодаря высокому профилю безопасности КАНЕФРОН® Н можно назначать даже детям грудного возраста.
Всего в исследовании приняли участие 124 пациента. У 22 детей был диагностирован острый цистит, у 19 — острый пиелонефрит, у 83 — хронический пиелонефрит. В качестве критериев эффективности лечения рассматривали динамику клинической симптоматики указанных воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей, которым в течение 2 нед назначали антибактериальные препараты (1-я группа), монотерапия препаратом КАНЕФРОН® Н (2-я группа) или комбинация этих лекарственных средств (3-я группа). Хотя эффективность лечения препаратом КАНЕФРОН® Н уступала эффективности монотерапии антибактериальными препаратами, под влиянием лечения у пациентов 2-й группы также наблюдалось уменьшение выраженности болей в животе и поясничной области, гипертермии и лейкоцитурии. Лучшие результаты отмечались при сочетанном применении антибактериальных средств и препарата КАНЕФРОН® Н — указанная клиническая симптоматика регрессировала в значительно меньшие сроки, чем при монотерапии тем или иным лекарственным средством. По мнению Д. Сеймивского, полученные клинические данные свидетельствуют о том, что, обладая самостоятельным противомикробным действием, КАНЕФРОН® Н может также усиливать эффективность проводимой антибактериальной терапии и его назначение целесообразно в комплексе с антибактериальными препаратами, для длительной монотерапии по окончании основного курса лечения, а также при непереносимости антибактериальных препаратов.
Несомненно, данные исследований, проведенных в Институте урологии АМН Украины, будут способствовать широкому применению препарата КАНЕФРОН® Н в клинической практике, а многогранность оказываемых им клинических действий повысит эффективность лечения пациентов с урологической патологией.o
Елена Барсукова, фото Евгения Чорного
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим