Профилактика йодной недостаточности у населения Украины

Участниками мероприятия стали корреспонденты специализированных медицинских изданий. Как отметили организаторы, в дальнейшем подобные семинары планируется проводить для представителей немедицинских СМИ, в частности для авторов и ведущих телевизионных программ.

Устранение ЙДЗ в настоящее время является приоритетным направлением деятельности таких авторитетных международных организаций, как Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКЙДЗ) и ряда других (Тронько Н.Д., 2004). В качестве эффективного и экономичного метода восполнения дефицита йода ВОЗ рекомендует массовую йодную профилактику путем универсального йодирования соли (в установленном количестве йод добавляется во всю соль, предназначенную для употребления людьми и животными) (Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their еlimination. A guide for programme managers. 2^nd ed. — WHO, 2001).

В 2002 г. Кабинет Министров Украины утвердил «Государственную программу профилактики йодной недостаточности у населения на 2002–2005 гг.» (Программу). В соответствии с Программой основой профилактики должно стать постоянное обеспечение населения эндемических районов продуктами, обогащенными йодом. Однако до настоящего времени еще не разработаны методические подходы относительно внедрения массовой профилактики в зависимости от степени йододефицита (Тимченко А.М., 2004).

Ведущий научный сотрудник Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины кандидат медицинских наук Наталья Зелинская рассказала, что в конце 2002 г. по всей территории Украины проведены исследования йодного дефицита. Их результаты свидетельствуют о дефиците йода в большинстве населенных пунктов страны, а также о том, что 30% обследованных употребляют йодированную соль (Тронько М.Д., 2004).

В настоящее время дефицит йода признан этиологическим фактором целого ряда заболеваний. К ЙДЗ, прежде всего, относятся зоб, низкорослость, глухонемота, умственная отсталость и рак щитовидной железы. Наиболее фатальное последствие дефицита йода — умственная отсталость, которая развивается в раннем детском возрасте.

Наталья Зелинская, Дмитрий Брук, Любовь Ткачук (слева направо) проводят семинар

Наталья Зелинская также остановилась на возможных неблагоприятных последствиях йодной профилактики, к которым относят формирование аутоиммунной патологии щитовидной железы и развитие йодиндуцированного тиреотоксикоза (ЙИТ) (Тронько Н.Д., 2004). Эта проблема породила наиболее активную дискуссию, участники которой высказали обеспокоенность по поводу возможного развития неблагоприятных последствий йодной профилактики преимущественно в Восточных регионах Украины, где отмечается умеренная и незначительная недостаточность йода в окружающей среде. Прозвучали мнения о необходимости определения эффективности йодной профилактики в зависимости от степени йодирования соли, действия других струмогенных факторов, распространенности таких заболеваний, как тиреоидит, тиреотоксикоз.

Отвечая на вопросы участников семинара, Наталья Зелинская отметила, что применение йода в физиологических дозах не приносит вреда для организма. Риск развития ЙИТ существует в основном для людей пожилого возраста. Это заболевание является не столько самостоятельной формой тиреотоксикоза, сколько манифестацией ранее скрытого узлового зоба на фоне повышенного поступления йода в организм. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы не развиваются при применении йода в физиологических дозах. Доказано, что в регионах, где проводится йодная профилактика, снижается заболеваемость злокачественным, низкодифференцированным раком щитовидной железы за счет преобладания относительно доброкачественной папиллярной формы (Тронько М.Д., 2004). Докладчик отметила, что преимущества йодной профилактики существенно превышают все вероятные неблагоприятные последствия.

Научный сотрудник лаборатории эпидемиологии эндокринных заболеваний Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко Любовь Ткачук представила результаты исследования распространенности йододефицитных заболеваний у беременных и новорожденных в Киевской области. Полученные данные свидетельствуют о йододефиците средней степени тяжести среди населения Киевской области, что обусловливает необходимость проведения массовой йодопрофилактики среди населения и обеспечения постоянного скрининга новорожденных в целях выявления и своевременного лечения патологии.

Вице-президент Центра современных информационных технологий и визуальных искусств, руководитель образовательных программ Проекта Национальной информационно-просветительской кампании профилактики йодной недостаточности Дмитрий Брук ознакомил участников семинара с основными направлениями деятельности, которая проводится в рамках указанного Проекта с 2001 г. За время работы были созданы и демонстрировались по телевидению несколько учебных документальных фильмов, а также большое количество телесюжетов и передач о йододефиците. В лечебно-профилактических учреждениях Украины проводится информационная работа по вопросам профилактики ЙДЗ.

Внедрение в Украине системы профилактики йодного дефицита имеет большое медико-социальное значение. Методические подходы к ее проведению должны быть тщательно обоснованы и базироваться на современных научных данных.?n

Ирина Ерофеева, фото Евгения Чорного