Для того чтобы найти ответ на этот вопрос, необходимо разобраться, какой именно тип головной боли вас беспокоит. Она далеко не всегда является признаком какого-либо заболевания. Первый тип головной боли — первичная. К ней относят боль напряжения и мигрень. Однако в некоторых случаях она может быть симптомом, который указывает на развитие заболеваний нервной системы (опухоль, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания). Потому, если головная боль появляется достаточно часто и имеет нарастающий характер или локализована в определенной зоне, необходимо обязательно обратится к врачу.
Что же касается первичной головной боли, то с ней не понаслышке знаком едва ли не каждый. Так, согласно данным ученых, ее отмечают 79–85% людей в мире (Колосова О.А. и соавт., 1994). И так было с давних времен, о чем свидетельствует интерес наших предков к этому симптому. Головная боль более 5 тыс. лет назад описана древними шумерами. Не обошли вниманием это явление Гиппократ и Авиценна. В разные времена от сильнейшей головной боли страдали Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Альфред Нобель, Ги де Мопассан, Рихард Вагнер, Фридрих Ницше, Зигмунд Фрейд и многие другие известные люди.
Наиболее часто в наше неспокойное время отмечают именно головную боль напряжения. Так, среди всех болей она аккумулирует у женщин 88%, а у мужчин — 69% (Колосова А.О. и соавт., 1994). Она возникает преимущественно у людей в возрасте 20–40 лет. Как можно догадаться по названию, причиной ее появления является напряжение — эмоциональное или мышечное. Эмоциональное напряжение может возникнуть, например, вследствие конфликта на работе, ссоры с близкими и из-за любых других внезапно возникших неприятностей. Кроме того, к появлению головной боли может привести излишнее мышечное напряжение, связанное с длительным вынуждено неудобным положением головы и шеи, например, при работе за компьютером, на дачном участке, за рулем автомобиля. Немалое влияние на появление головной боли также могут оказывать факторы окружающей среды — резкое изменение погодных условий, сильные запахи или шум. Сумасшедший ритм жизни, постоянные стрессы, работа на износ, полное отсутствие возможности отдохнуть и расслабиться, отключится от ежедневных забот и проблем также могут стать причиной появления хронической головной боли.
Головная боль напряжения проявляется как тяжесть, скованность в виде обруча вокруг головы. Боль может ощущаться как сдавливание, дискомфорт, но редко бывает пульсирующей или стреляющей. Часто пациенты с головной болью напряжения жалуются на ощущение давления вокруг глаз.
Мигрень же проявляется как односторонняя (справа или слева) пульсирующая боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. При этом болеть каждый раз может другая сторона. В период приступа любые ощущения больного воспринимаются как боль, отсюда и светобоязнь, непереносимость сильных запахов, шума.
Симптомы мигрени были известны еще целителям Древнего Египта. Первое описание этого заболевания принадлежит древнегреческому врачу Аретею Каппадокийскому. В своей книге «Об острых и хронических заболеваниях» он подробно описал мигрень, назвав ее гетерокранией (от греч. heterokrania — другая, чужая голова). До наших же дней дошло название, принадлежащее авторству древнеримского врача Клавдия Галена. Он назвал этот вид головной боли гемикрания (от греч. hemi — полу-, половина и cranion — череп), сделав, таким образом, акцент на ее характерной особенности. Из древнегреческого языка слово было позаимствовано римлянами, которые трансформировали его в hemicranium, а затем французами. Они стали называть головную боль, локализированную с одной стороны головы, migraine.
Но какими бы ни были причины появления головной боли — резкое изменение погодных условий, перемена климата, стресс на работе или переутомление, шумные мероприятия и резкие запахи — с ней нужно бороться. Ведь жизнь не стоит на месте и нельзя нажать на кнопку «STOP», чтобы переждать, пока головная боль пройдет. Это особенно актуально для мигрени, ведь дискомфорт и негативные эмоциональные переживания во время приступа полностью вырывают человека из повседневной жизни.
Конечно же, лучше предупредить, чем лечить. Так, например, можно снизить вероятность развития приступа мигрени, соблюдая специальную диету, следует также постараться исключить из рациона сыр, шоколад, цитрусовые, орехи, красное вино и пиво. Кроме того, большое значение имеет хороший сон, важным залогом которого является обеспечение надлежащих условий (например можно использовать беруши, специальные очки или маски, защищающие от света, и т.д.). Также не лишним будет избегать сильных запахов и шума. Головную боль напряжения можно предупредить, избегая факторов которые ее вызывают. Кроме того, в период хронического стресса можно, посоветовавшись с врачом, принимать легкие успокоительные средства.
Но что же делать, если избежать приступа не удалось? Конечно, лучше всего обратится к врачу. Однако в большинстве случаев пациенты с головной болью обращаются за помощью к провизору. Что же посоветовать, когда спрашивают «что-то от головы»?
В данном случае пациенты нуждаются в наискорейшем устранении фактора, причиняющего им дискомфорт, — головной боли. Быстро помогающими средствами для купирования головной боли напряжения являются анальгетики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), последние широко используются благодаря их анальгезирующим свойствам (Бронштейн А.С., 2001). Для купирования головной боли можно применять такие НПВП, как диклофенак, кетопрофен или ибупрофен. При этом следует отметить, что ибупрофен обладает более благоприятным профилем безопасности по сравнению с другими НПВП (Rainsford K.D., 2009) и с анальгетиком ацетилсалициловой кислотой, а также меньшим риском передозировки по сравнению с парацетамолом, потому рекомендуется как первая линия терапии для устранения болевого синдрома (Moore N. et al., 1999). Кроме того, НПВП можно применять как для локализации головной боли напряжения, так и в профилактических целях. Однако следует избегать злоупотребления лекарственными средствами (более 10 доз в месяц), поскольку это может привести к учащению (хронизации) головной боли. Следует отметить, что при хронической боли целесообразно использовать препараты с быстрым высвобождением действующего вещества (ибупрофен ретард, кетонал ретард, диклофенак ретард).
Что же касается мигрени, то для устранения болевого синдрома также применяются НПВП, анальгетики и триптаны (Филатова Е.Г., 2009).
Головную боль не нужно терпеть, боритесь с ней и побеждайте!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА».
Коментарі