Грип 2009–2010: як запобігти епідемії?

28 жовтня 2009 р. в МОЗ України відбулася прес-конференція, присвячена ситуації, що склалася у зв’язку з розповсюдженням грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) в Тернопільській, Львівській та інших західних областях. В заході взяли участь Олександр Біловол, перший заступник міністра охорони здоров’я України, Головний державний санітарний лікар України, Василь Лазоришинець, перший заступник міністра охорони здоров’я України, Людмила Мухарська, перший заступник Головного державного санітарного лікаря України, Раїса Таран, заступник директора Департаменту розвитку медичної допомоги МОЗ України, Олександр Гриневич, директор Українського центру грипу та ГРВІ МОЗ України.

Олександр Біловол зазначив, що у поточному році рівень захворюваності на ГРВІ почав підвищуватися раніше, ніж зазвичай, особливо це стосується західних регіонів, а саме Тернопільської, Львівської та Івано-Франківської областей. У Тернопільській обл. з 13.10.2009 р. госпіталізовано 95 осіб, з них 25 — у тяжкому стані, померло 10 хворих (попередній діагноз: запалення легень — найрозповсюдженіше ускладнення грипу та ГРВІ; але воно може виникати також з інших причин). У Львівській обл. у стаціонарі перебувають 6 пацієнтів, 2 — у тяжкому стані, починаючи з 01.10.2009 р. 6 осіб померли. В Івано-Франківській обл. 25 хворих знаходяться у стаціонарі, з них 7 — у тяжкому стані, за період з 13.10.2009 р. 6 осіб померли. Учасники прес-конференції запевнили, що збудник захворювання буде ідентифікований найближчим часом. У 2008 р. в Івано-Франківській обл. від запалення легень померли 94 особи, у Львівській — 245, у Тернопільській — 89. В цілому по країні в жодному регіоні епідемічний поріг по грипу та ГРВІ не перевищено, за останній тиждень захворюваність зросла на 10%, найближче до епідемічного порогу знаходиться Львівська обл. Зараз у вищезгаданих регіонах працює комісія МОЗ України, до якої входять провідні фахівці міністерства. Мета — ідентифікувати збудника захворювання та вжити усіх можливих заходів для запобігання подальшому розповсюдженню інфекції. Було наголошено, що більшість госпіталізованих хворих, котрі знаходяться у важкому стані або померли, звернулися по медичну допомогу на 7–8-й день захворювання. З метою локалізації грипу та ГРВІ 20.10.2009 р. видана відповідна постанова Головного державного санітарного лікаря України щодо закриття навчальних закладів та подовження канікул, виділення у лікувально-профілактичних закладах резервних ліжок для госпіталізації, обласними адміністраціями здійснено заходи щодо забезпечення лікувальних закладів необхідними препаратами, в регіони направлені пам’ятки з питань профілактики грипу та ГРВІ.

Найбільш ефективний і науково обґрунтований метод профілактики грипу — вакцинація. В епідемічний сезон 2008–2009 рр. у цілому по країні щеплено 251 027 осіб (заплановано — 2 542 599), що становить 0,5% усього населення та 10% кількості запланованих. Для щеплення застосовувались вакцини Флюарикс™ у понад 70 тис., Ваксігрип — понад 98 тис., Інфлувак — понад 76 тис., Грипол® плюс — 5 тис., Інфлексал В — понад 4 тис. осіб.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ до сезону грипу 2009–2010 рр. до складу вакцин проти грипу виробники мають включити такі штами:

A/Брісбен/59/2007 (H1N1);
A/Брісбен/10/2007 (H3N2);
B/Брісбен/60/2008.

Останній ще не повністю реалізував свої епідемічні потенції в нашій країні і може взяти активну участь в епідемічному процесі сезону 2009–2010 рр. Штами A/Брісбен/59/2007 (H1N1) та A/Брісбен/10/2007 (H3N2) були провідними збудниками у двох попередніх сезонах, тому їх роль в майбутній епідемії буде другорядною.

Станом на 08.10.2009 р. в Україні зареєстровані та дозволені до застосування у епідемічному сезоні 2009–2010 рр. такі вакцини для профілактики грипу:

VAXIGRIP/ВАКСІГРИП — спліт-вакцина для профілактики грипу інактивована рідка, суспензія для ін’єкцій по 0,25 мл або 0,5 мл у шприцах, № 50; по 0,5 мл в ампулах, № 20; по 5 мл у флаконах, № 1, виробництва «Sanofi Pasteur S.A.», Франція, сертифікат про державну реєстрацію № 65/07-300200000 від 27.09.2007 р., термін дії — до 27.09.2012 р.;
Inflexal V/ Інфлексал В — суспензія в одноразових шприцах для внутрішньом’язових ін’єкцій 0,5 мл, № 1, № 10, виробництва «Berna Biotech Ltd», Швейцарія, сертифікат про державну реєстрацію № 471/04-300200000 від 10.01.2005 р., термін дії — до 10.01.2010 р.;
FLUARIX™/ФЛЮАРИКС™ — інактивована спліт-вакцина для профілактики грипу, суспензія для ін’єкцій по 0,5 мл в одноразовому шприці, № 1, № 10, № 20; по 0,5 мл в ампулах скляних, № 10, № 50 та № 100; по 5 мл у мультидозових флаконах, № 10, № 20 та № 50, виробництва «GlaxoSmithKline Biologicals Branch of SmithKline Beecham Pharma GmbH&Co.KG», Німеччина, сертифікат про державну реєстрацію № 122/08-300200000 від 09.07.2008 р., термін дії — до 09.07.2013 р.;
ІНФЛУВАК^®/INFLUVAC^® — вакцина для профілактики грипу, поверхневий антиген, інактивована, суспензія для ін’єкцій по 0,5 мл у шприцах, № 1 або № 10, виробництва «Solvay Biologicals B.V.», Нідерланди, сертифікат про державну реєстрацію № 121/08-300200000 від 22.09.2008 р., термін дії — 22.09.2013 р.;
Грипол^® плюс — вакцина для профілактики грипу тривалентна інактивована полімер-субодинична, суспензія для внутрішньом’язового і підшкірного введення по 0,5 мл (1 доза) у шприцах, № 1 виробництва ТОВ «Фармацевтична компанія «Петровакс», Росія, сертифікат про державну реєстрацію № 741/08-300200000 від 26.11.2008 р., термін дії — до 26.11.2013 р.

Рекомендації

Враховуючи наближення епідемічного сезону грипу та ГРВІ 2009–2010 рр., МОЗ України вважає за необхідне забезпечити:

неухильне та своєчасне виконання всіх заходів профілактики, лікування і боротьби з грипом та ГРВІ, передбачених розпорядженнями КМУ від 01.03.2006 р. № 118-р «Про затвердження плану заходів щодо боротьби з грипом серед населення та запобігання виникненню його пандемії» та від 28.04.2009 р. № 446-р «Про затвердження плану заходів щодо запобігання виникненню серед населення захворювання на грип A (H1N1)», Планом роботи центральних та місцевих органів виконавчої влади щодо проведення профілактичних заходів із запобігання захворюванню на грип A (H1N1)-Каліфорнія 04/2009 серед населення і виникненню його пандемії та дій в особливий період, затвердженим 09.06.2009 р. першим віце-прем’єр-міністром України, головою Державної надзвичайної протиепідемічної комісії при КМУ Олександром Турчиновим, постановою Головного державного санітарного лікаря України від 05.05.2009 р. № 12, Наказами МОЗ України від 09.02.1998 р. № 30 «Про заходи щодо профілактики і боротьби з грипом та запобігання виникненню його пандемії» та від 05.05.2009 р. № 304 «Про затвердження плану реалізації заходів щодо недопущення проникнення на територію України вірусу грипу A (H1N1)»;
здійснення епідеміологічного і вірусологічного моніторингу захворюваності на грип та ГРВІ, своєчасне інформування на всіх рівнях управління системою епідеміологічного нагляду за грипом;
своєчасне інформування центральних та місцевих органів виконавчої влади про розвиток епідемічної ситуації;
проведення вірусологічного розшифрування етіології спалахів та епідемії грипу у кожній області та кожному конкретному випадку з використанням методів полімеразної ланцюгової реакції, зареєстрованих швидких імунохроматографічних тестів, виділення вірусів грипу на культурі клітин та курячих ембріонах;
ініціювання питання щодо необхідності виділення коштів з місцевих бюджетів для відповідного реагування на загрозу ускладнення епідемічної ситуації з грипу:
– імунізацію груп ризику;
– придбання діагностичних тест-систем;
– придбання лікарських засобів;
– придбання дезінфекційних засобів;
– придбання засобів індивідуального захисту;
постійний контроль за реалізацією організаційних, профілактичних і протиепідемічних заходів з проблеми грипу;
враховуючи результати моніторингу та поточного епідеміологічного нагляду, застосовувати регіональні підходи до введення своєчасних обмежувальних заходів в школах, ВНЗ, ПТУ, технікумах, та інших організованих колективах;
приведення в готовність лікувально-профілактичних (в тому числі — резерв додаткових можливостей інтенсивної терапії) та аптечних закладів, закладів СЕС.

Пересічним громадянам Головний державний санітарний лікар дав такі рекомендації:

уникати переохолоджень (особливо це стосується дітей, осіб похилого віку та тих, хто має хронічні захворювання);
використовувати захисні маски (дуже слушна порада для працівників аптек та медиків, які у зв’язку із професійною діяльністю спілкуються з хворими);
при перших симптомах захворювання (нежить, кашель, підвищення температури тіла, ломота в суглобах) терміново звертатися до лікаря!

Здоров’я громадян знаходиться в першу чергу в їхніх руках, і від їх свідомої позиції залежатиме, чи спроможні будуть лікарі надати відповідну допомогу.

Олександр Устінов, фото автора

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!