ОРВИ: искусство профилактики для самых маленьких

Декабрь еще только начался, а нас уже преследует ощущение, что времени до Новогодних праздников осталось совсем мало. И не мудрено, ведь за считанные дни нужно успеть сделать еще так много: нарядить елку, позаботиться о карнавальном костюме для ребенка, купить подарки, составить праздничное меню и сценарий праздника для малышей. Создать маленькое чудо для ребенка в Новогоднюю ночь — мечта каждой мамы. И неудивительно, что в этой предпраздничной суете мы часто забываем о самом важном — здоровье, а именно о профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), пик заболеваемости которыми придется как раз на тот период, когда останутся позади последние из череды праздничных дней. Особенно этот вопрос актуален для детей, ведь именно они являются одной из основных групп рис­ка. О современных возможностях профилактики ОРВИ у детей и методах ее проведения пойдет речь в данной публикации.

Почему дети часто болеют?

ОРВИ — наиболее распространенное инфекционное заболевание. Его доля составляет около 90% заболеваемости всеми инфекционными нозологиями. По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель нашей планеты. При этом в Украине ежегодно регистрируется до 5 млн случаев гриппа и других ОРВИ, и самые высокие показатели — у детей в возрасте до 5 лет. Следует подчеркнуть, что доля ОРВИ в структуре детской заболеваемости составляет не менее 70%. Особенно высокую заболеваемость ОРВИ отмечают в детских дошкольных колле­ктивах (Ершов Ф.И. и соавт., 2003). По данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины, с 1 октября (начало эпидемического сезона) по 2 декабря 68% заболевших гриппом и другими ОРВИ — дети.ОРВИ: искусство профилактики для самых маленьких

Чаще всего дети становятся жертвами ОРВИ в возрасте от 6 мес до 6 лет, при этом среднее количество диагностированных случаев у одного ребенка составляет 4–6 заболеваний в год. Уже среди детей школьного возраста этот показатель снижается до 2–5 случаев в год. Для сравнения средняя частота заболеваемости ОРВИ среди взрослых не превышает 2–4 случаев в год.

В первые месяцы жизни новорожденный еще не способен самостоятельно обеспечивать защиту от инфекционных агентов — его иммунная система недостаточно развита, и весь удар принимают на себя антитела, доставшиеся малышу по наследству от матери. Именно благодаря тому, что ребенок от мамы получил достаточно широкий набор различных антител против большинства респираторных вирусов, в первые 6 мес жизни ребенка частота ОРВИ относительно невысока. Но уже по прошествии года малыш оказывается один на один с окружающим миром и вынужден с помощью еще не полностью сформировавшейся иммунной системы вести бой с огромным войском разнообразных инфекционных агентов, и первую скрипку, конечно же, в этом случае играют возбудители ОРВИ.

Среди всего разнообразия ОРВИ, а сегодня насчитывается более 200 видов возбудителей этой группы заболеваний, у детей наиболее часто выявляют респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. При этом особенно тяжело детский организм переносит грипп и аденовирусную инфекцию. Так, по данным ВОЗ, в 6% случаев грипп является причиной летальных исходов, около 60% случаев смерти связано с развитием осложнений ОРВИ, таких как пневмония, бронхит, энцефалопатия, бронхиальная астма. В 10–15% случаев грипп осложняется развитием пневмонии, в 8–12% — поражением ЛОР-органов, в 2–3% — миокардитом (Ершов Ф.И. и соавт., 2003).

Ситуация осложняется еще больше, если ребенок относится к категории часто болеющих детей — это группа, характеризующаяся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Ребенок считается часто болеющим, если он в течение года переболел острыми респираторными заболеваниями:

  • в возрасте до 1 года — 4 и более раз;
  • в возрасте от 1 года до 3 лет — 6 и более;
  • в возрасте 3–5 лет — 5 и более;
  • в возрасте старше 5 лет — 4 и более.

Следует отметить, что согласно различным данным под это определение подпадают 14–40% всех детей. Частые ОРВИ опасны еще и повышением риска развития сопутствующей патологии: хронические заболевания носоглотки и легких (гайморит, тонзиллит, отит), бронхиальная астма, аллергический ринит, ревматизм, гломерулонефрит и ряд других заболеваний. Частые ОРВИ у детей могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, а также индуцировать развитие вторичной иммунодепрессии. А в подростковом возрасте — это повышенный риск развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых дистоний. Дети, часто болевшие ОРВИ, впоследствии хуже учатся, жалуются на повышенную утомляемость. Именно потому для часто болеющих детей особенно остро стоит вопрос эффективной профилактики ОРВИ (Зайцева О.В., 2004).

Как помочь часто болеющему ребенку?

Терапия и последующая профилактика ОРВИ у часто болеющих детей базируется на трех китах: реабилитации, этиопатогенетической терапии заболевания, иммунотерапии или вакцинации. Реа­билитация предполагает проведение мероприятий, призванных улучшить общее состояние здоровья ребенка — восстановить его жизненные силы. Так, очень важно организовать рациональный режим дня ребенка, обеспечив таким образом полноценный, достаточный по длительности сон, обязательные и достаточные по длительности прогулки, и исключив при этом возможность переутомления и перевозбуждения, а также ограничив посещения мест большого скопления людей и т.д. Необходимо позаботиться о полноценном питании с учетом индивидуальных особенностей (пищевая аллергия) и потребностей ребенка, также целесообразно принимать поливитаминные препараты и проводить закаливающие мероприятия (Самсыгина Г.А., 2004).

Этиопатогенетическое лечение острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей включает противовирусную и противовоспалительную терапию. Среди противовирусных лекарственных средств необходимо выделить:

  • вещества, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла;
  • интерфероны, эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами;
  • индукторы интерферонов — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие эндогенную выработку интерферонов в организме.

В аспекте противовирусной терапии большое значение имеют препараты прямого противовирусного действия, которые, влияя непосредственно на возбудителей ОРВИ, препятствуют их массированному размножению в организме, уменьшают проявления интоксикации, способствуют сокращению длительности болезни. Не менее важны и интерферонопосредованные механизмы борьбы с возбудителями ОРВИ. Интенсивность продукции интерферона может изменяться под воздействием множества факторов: хронические заболевания, неправильное питание, интоксикация различного происхождения, нерациональный прием жаропонижающих средств. При этом необходимо отметить, что даже при отсутствии вышеприведенных факторов активность синтеза интерферона у часто болеющих детей снижена.

Иммунотерапия или вакцинация являются методами профилактики ОРВИ. Для достижения оптимального эффекта о проведении профилактики необходимо позаботиться заблаговременно, например, вакцинацию рекомендуется проводить за 2 мес до ожидаемого начала эпидемии. Эффективность вакцины зависит от ее антигенного состава, который подбирается с учетом того, какие штаммы будут преобладать в данный эпидемический сезон. При этом вакцинация целесообразна только в отношении вируса гриппа, а большое разнообразие прочих возбудителей ОРВИ не позволяет провести вакцинацию против всех них. Сегодня, по данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы, в Украине вакцинацией против гриппа охвачено порядка 0,5% населения, что свидетельствует о невозможности охвата эпидемически значимой части украинцев профилактическими прививками и делает основными средствами профилактики ОРВИ препараты, активирующие механизмы естественного иммунитета.

Два в одном: лечение и профилактика

При выборе препарата для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у детей наряду с механизмом действия, спектром вирусспецифических мишеней, наличием иммуномодулирующего эффекта, особое внимание необходимо уделить изуче­нию профиля безопасности того или иного лекарственно средства, а также наличию успешного опыта его применения именно у детей. Кроме того, очень удобно, если одно и то же средство позволяет обеспечить лечение гриппа и других ОРВИ, а также дает возможность провести профилактику. Одним из препаратов, соответствующих данным требованиям, является ИММУНОФЛАЗИД® — лекарственное средство, обладающее благоприятным профилем безопасности и рекомендованное к применению у детей с первых дней жизни.

В ходе исследования были изучены эффективность и профиль безопасности ИММУНОФЛАЗИДА при применении у детей дошкольного возраста. Так, профилактическая терапия ИММУНОФЛАЗИДОМ позволила снизить заболеваемость среди детей в 2,2 раза, а также сократить количество пропусков по болезни ОРВИ на одного ребенка на 35% (почти 2 дня). Также следует отметить хорошую переносимость препарата у детей и отсутствие аллергических реакций (Юлиш Е.И. и соавт., 2009).

Действующее вещество ИММУНОФЛАЗИДА — протефлазид — получают из травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.). Необходимо отметить, что в состав ИММУНОФЛАЗИДА не входят красители, ароматизаторы, сахара и вкусовые добавки, что исключает риск развития аллергических реакций, вызванных ими.

ИММУНОФЛАЗИД® действует сразу по многим направлениям, позволяя бороться с возбудителями гриппа и других ОРВИ на нескольких фронтах. В частности, ИММУНОФЛАЗИД® проявляет ингибирующую активностью в отношении большинства вирусов, вызывающих ОРВИ, благодаря наличию в его составе флавоноидов, которые in vitro и in vivo угнетают размножение ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Механизм противовирусного действия препарата заключается в ингибировании вирусспецифических ферментов, таких как ДНК-полимераза, тимидинкиназа и обратная транскриптаза, которые участвуют в процессе репликации вируса в клетках организма. Кроме того, препарат ингибирует синтез вирусной РНК. Наряду с этим ИММУНОФЛАЗИД® оказывает и непосредственно противогриппозное действие, что достигается благодаря ингибированию нейраминидазы — фермента вируса гриппа.

Еще одной важной особенностью ИММУНОФЛАЗИДА является способность активизировать синтез интерферона. При этом наряду с нормализацией синтеза эндогенных α- и γ-интерферонов при длительном применении он не угнетает их активность. Благодаря этому прием ИММУНО­ФЛАЗИДА позволяет обеспечить нормализацию защитных функций иммунной системы в течение длительного времени. При этом даже однократное применение ИММУНОФЛАЗИДА способствует активации синтеза интерферона в течение 6 сут. Следует отметить, что максимальные показатели уровня интерферона отмечаются уже на 2-е сутки после приема препарата. Благодаря этому даже если вы забыли или не успели провести профилактику ОРВИ заранее, применение ИММУНОФЛАЗИДА благоприятно повлияет на защитные свойства иммунной системы в считанные дни.

Кроме того, ИММУНОФЛАЗИД® обладает антиоксидантной активностью: препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, ингибирует течение свободнорадикальных процессов, повышает антиоксидантный статус клеток, снижает интоксикацию, способствует восстановлению организма после перенесенного заболевания, а также адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

ИММУНОФЛАЗИД® выпускается в жидкой форме (сироп), что не только удобно для применения у детей, но и дает дополнительные терапевтические преимущества. Так, многие препараты для профилактики и лечения ОРВИ, выпускающиеся в таблетированной форме, не обладают тропностью к слизистой оболочке полости рта и горла и не взаимодействуют с клетками дыхательных путей, которые являются «входными воротами» для респираторной инфекции (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010). В противовес им ИММУ­НОФЛАЗИД® сироп благодаря тропности к слизистым оболочкам верхних дыхательных путей нормализует показатели местного иммунитета за счет повышения уровня лактоферрина и секреторных антител, защищая фарингеальные ворота на этапе проникновения вируса.

Благодаря своим свойствам ИММУНОФЛАЗИД® сироп рекомендован:

  • для профилактики и лечения ОРВИ;
  • для профилактики и лечения гриппа, в том числе пандемических штаммов;
  • в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ;
  • с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.

Прием ИММУНОФЛАЗИДА можно начинать сразу после установления диагноза ОРВИ, не дожидаясь точного определения возбудителя инфекции. При необходимости ИММУНО­ФЛАЗИД® сироп можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

ИММУНОФЛАЗИД® прост в применении. Перед приемом сироп необходимо взболтать. ИММУНОФЛАЗИД®рекомендуют принимать за 20–30 мин до еды. Его дозируют с помощью специальной емкости, которая прилагается. При этом доза и длительность лечения зависят от характера заболевания. С целью лечения гриппа и других ОРВИ препарат применяют в течение 2 нед, а для профилактики — 2–4 нед. Следует отметить, что в период эпидемии срок применения ИММУНОФЛАЗИДА можно продлить до 6 нед.

Часто после гриппа или других ОРВИ возникает необходимость в реабилитации организма путем нормализации показателей иммунной системы. С этой целью также можно принимать ИММУНОФЛАЗИД®. Рекомендуемый срок приема в данном случае будет составлять 12–26 нед.

Фармацевту на заметку

ИММУНОФЛАЗИД® — безрецептурное лекарственное средство на растительной основе, показанное детям с первых дней жизни и характеризующиеся благоприятным профилем без­опасности. Препарат борется с гриппом и другими ОРВИ, действуя в нескольких направлениях: оказывает ингибирующее влияние в отношении вирусспецифических ферментов возбудителей ОРВИ; нормализирует показатели иммунного ответа; повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции.

Евгения Лукьянчук
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ИММУНОФЛАЗИД® (IMMUNOFLAZIDUM®). Форма выпуска. Сироп фл. пластик. 50 мл, с дозир. емк.; сироп фл. пластик. 125 мл, с дозир. емк.; сироп фл. стекл. 50 мл, с дозир. емк.; сироп фл. стекл. 125 мл, с дозир. емк. Состав. 100 мл сиропа содержат: протефлазид — жидкий эстракт (1:1), полученный из смеси травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и травы вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.), содержащий не менее 0,32 мг флавоноидов в пересчете на рутин и не менее 0,3 г суммы карбоновых кислот в пересчете на яблочную кислоту; прочие ингредиенты: пропиленгликоль, этанол 96%, сорбит (Е420), метилпарабен (Е218), пропилпарабен (Е216), натрия сульфит (Е221), вода очищенная. Код АТС. L03A X21. Способ применения и дозы. Препарат принимают за 20–30 мин до еды. В возрасте от рождения до 1 года — 0,5 мл 2 раза в сутки; 1–2 года — 1 мл 2 раза в сутки; 2–4 года — с 1-го по 3-й день — по 1,5 мл 2 раза в сутки, с 4-го дня — по 3 мл 2 раза в сутки; 4 года — 6 лет — с 1-го по 3-й день — по 3 мл 2 раза в сутки, с 4-го дня — по 4 мл 2 раза в сутки; 6–9 лет — с 1-го по 3-й день — по 4 мл 2 раза в сутки, с 4-го дня — по 5 мл 2 раза в сутки; 9–12 лет — с 1-го по 3-й день — по 5 мл 2 раза в сутки, с 4-го дня — по 6 мл 2 раза в сутки. Показания к применению. Профилактика и лечение ОРВИ; профилактика и лечение гриппа, в том числе пандемических штаммов; в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ; с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язва желудка или двенадцатиперстной кишки; аутоиммунные заболевания. Побочные эффекты. Единичные случаи желудочно-кишечных расстройств; возможно транзиторное повышение температуры тела до 38 °С; у пациентов с хроническим гастродуоденитом возможно его обострение и возникновение гастроэзофагеального рефлюкса. В редких случаях возможны головная боль и аллергические реакции. Р.с. № UA/5510/01/01 от 21.10.2011 г. до 21.10.2016 г. Производитель: ООО «НПК «Экофарм»: 04073, Киев, просп. Московский, 9В. Тел.: +38 (044) 594-05-96, 594-05-95; е-mail: office@ecofarm.ua.
Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи