ЭСКУВИТ®: забота о здоровье ног

Венозный отток обеспечивают несколько механизмов, основным из которых является активное сокращение мышц, окружающих глубокие вены. Он наиболее эффективно реализуется во время ходьбы. Адекватное функционирование клапанного аппарата, препятствующего движению крови в обратном направлении, возможно при полном соответствии диаметра вены длине створок клапанов, что достигается благодаря наличию в стенке сосуда гладкомышечных волокон, сокращающихся под воздействием норадреналина. ХВН — синдром, проявляющийся нарушением венозного оттока из нижних конечностей, развитие которого чаще всего связано с варикозной либо с посттромбофлебитической (последствия тромбоза глубоких вен) болезнями, а также врожденными аномалиями строения венозной системы. Значительно реже причиной ХВН могут быть системные заболевания соединительной ткани, ожирение, дисгормональные состояния, опухоли малого таза и другие.

В основе развития ХВН лежит нарушение нормального венозного оттока из нижних конечностей вследствие развития клапанной недостаточности во всех отделах венозного русла, которая обусловлена гипотонусом венозной стенки. Провоцирующими моментами являются все факторы, вызывающие повышение венозного давления. К ним могут быть отнесены беременность, длительные статические нагрузки, подъем тяжестей, заболевания бронхов и легких, хронические запоры. Все они вызывают венозную гипертензию, которая является причиной дилатации сосуда и развития вследствие этого недостаточности клапанов (Кириенко А.И. и соавт., 1998).

Консервативное лечение было, есть и еще долгие годы будет, очевидно, основным методом оказания помощи больным с ХВН (Кияшко В.А., 2002). Оно может являться самостоятельным методом лечения или дополнять хирургические вмешательства при подготовке больного к операции, а также служить методом профилактики рецидива заболевания в послеоперационном периоде.

В настоящее время основу консервативного лечения ХВН составляют эластическая компрессия (используются специальные бинты) и применение лекарственных средств. Фармакотерапия ХВН базируется на использовании препаратов, которые можно определить как средства, нормализующие структуру и функцию венозной стенки. Они являются основой медикаментозной терапии ХВН независимо от ее происхождения (варикозная болезнь, последствия тромбоза глубоких вен, врожденные аномалии, флебопатии и др.).

Препарат ЭСКУВИТ^® производства АООТ «Галичфарм», входящего в корпорацию «АРТЕРИУМ», выпускается в виде капель и таблеток, покрытых оболочкой. Активное вещество препарата — эсцин, выделенный из конского каштана (Aesculus hippocastanum). Он оказывает выраженное венотоническое, противовоспалительное и противоотечное действие при заболеваниях вен. В результате проведенных клинических исследований выявлена эффективность эсцина, сопоставимая с таковой компрессионной терапии (Tiffany N. et al., 2002). Фармакологическое действие эсцин оказывает за счет облегчения прохождения ионов через каналы клеточных мембран, что обусловливает повышение тонуса вен. Разнообразные эффекты эсцина также можно объяснить его стимулирующим влиянием на образование простагландина F₂, антагонистическим действием по отношению к гистамину и 5-гидрокситриптамину, угнетением катаболизма тканевых мукополисахаридов и т.д. (Sirtori C.R., 2001).

Препарат ЭСКУВИТ^® в форме капель уже успел завоевать популярность у врачей и пациентов. Совсем недавно на фармацевтическом рынке появилась новая форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой. Чтобы оценить эффективность и переносимость препарата ЭСКУВИТ^® в этой лекарственной форме, отделом хирургии магистральных сосудов Института хирургии и трансплантологии было проведено открытое сравнительное исследование. Набор испытуемых осуществлялся из числа больных с установленным диагнозом ХВН нижних конечностей II–III стадии, обусловленной варикозной болезнью или посттромбофлебитическим синдромом. Группа пациентов, включенных в исследование, была однородной по продолжительности и характеру течения заболевания. Всех больных разделили на две группы по 30 человек: основную и контрольную. Основная группа получала препарат ЭСКУВИТ^®, а контрольная — референтный препарат эсцина, произведенный в Германии. Продолжительность лечения составила 1 месяц по таблетке 3 раза в сутки. Каждый включенный в исследование пациент дважды проходил клинико-лабораторное обследование: до назначения препарата и в конце курсового лечения. Во время проведения исследования на 10, 20, 30-й день производилась оценка субъективных жалоб пациентов. Все пациенты получали комплексное лечение с использованием при необходимости дезагрегантов, а также противовоспалительных средств местного действия.

Все пациенты, участвовавшие в клиническом исследовании, получили полный курс лечения и были включены в анализ эффективности и переносимости. В обеих группах наблюдалась выраженная положительная динамика жалоб больных. При объективном осмотре отмечалось отчетливое уменьшение выраженности воспалительных явлений и отечности пораженных ног. Оценка эффективности показана на рис. 1.

У пациентов, принимавших участие в исследовании, не отмечалось каких-либо побочных реакций или неприятных ощущений, связанных с применением исследуемого и референтного препаратов. Данные по оценке переносимости приведены на рис. 2.

Авторы исследования сделали вывод, что препарат ЭСКУВИТ^® в форме таблеток, покрытых оболочкой, высокоэффективен и хорошо переносится больными. По этим показателям ЭСКУВИТ^® не уступает референтному препарату, произведенному в Германии. Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат ЭСКУВИТ^® в форме таблеток, покрытых оболочкой, для широкого применения в медицинской практике.?o

Олег Мазуренко