Фармацевтическая опека пациентов с болью в горле

Боль в горле является частой жалобой, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Каждый взрослый испытывает ее в среднем 2–3 раза в год. Среди наиболее частых причин появления боли в горле можно назвать ангину, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит.

Ангина (острый тонзиллит, острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин) — заболевание, для которого характерна сильная боль при глотании, сопровождающаяся ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, увеличением шейных лимфоузлов.

Хронический тонзиллит (длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах), в свою очередь, отличается такими симптомами, как ощущение инородного тела в области миндалин, першение, саднение в горле, неприятный запах изо рта, незначительная боль при глотании, субфебрильная температура тела, увеличение шейных лимфоузлов.Фармацевтическая опека пациентов с болью в горле

Среди особенностей течения фарингита (острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки) можно отметить наличие таких симптомов как боль при глотании, более выраженная при проглатывании слюны, чем пищи.

Для ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок) характерно ощущение сухости, першения, царапания в горле, осиплость голоса, сухой, лающий кашель.

Следует незамедлительно обратиться к врачу в случае наличия таких угрожающих симптомов:

  • затрудненное дыхание, невозможность сказать несколько слов между вдохами;
  • невозможность проглотить слюну;
  • резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
  • яркая (пылающая) краснота горла;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
  • повышение температуры тела выше 38,5 ˚С;
  • боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
  • боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
  • боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

Основные направления симптоматического лечения пациентов с болью в горле:

1) полоскание горла вяжущими средствами;

2) полоскание горла антисептическими средствами;

3) применение местных антисептических, растительных и гомеопатических лекарственных средств (леденцы и т.п.).

Действующими веществами многих препаратов для лечения боли в горле являются: антисептический компонент, эфирные масла, в ряде случаев — местноанестезирующие и противовоспалительные компоненты.

Фармацевтическая опека при выборе лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле

  • перед применением местных лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле (аэрозолей, леденцов, таблеток для рассасывания, пастилок) рот следует прополоскать теплой водой;
  • после применения местных препаратов для симптоматического лечения боли в горле следует воздерживаться от употребления пищи и жидкости: пастилок, леденцов и таб­леток для рассасывания — в течение 1–2 ч, аэрозолей — 3–5 мин;
  • при приеме таблеток, содержащих декаметоксин, возможна гиперсаливация;
  • фенольные антисептики не следует применять (применять с осторожностью!) у пациентов с заболеваниями печени;
  • лекарственные средства, содержащие повидон-йод, йод, калия йодид, противопоказаны при гиперчувствительности к йоду, гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, детям грудного возраста, женщинам с 3‑го мес беременности и в период кормления грудью. При передозировке возможно появление симптомов йодизма;
  • препараты, содержащие йод и калия йодид, несовместимы с восстановителями (перекисью водорода), веществами кислой природы;
  • лекарственные средства для симптоматического лечения боли в горле, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (флурбипрофен, холина салицилат), показаны детям в возрасте с 12 лет, противопоказаны — беременным, лицам с сопутствую­щими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астмой;
  • при применении местных лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле (особенно на основе лекарственного растительного сырья) возможно развитие аллергических реакций в виде отека слизистых оболочек, бронхоспазма (для препаратов на основе эфирных масел);
  • аэрозоли, содержащие ментол, противопоказаны детям в возрасте до 3 лет из-за риска развития ларингоспазма;
  • лицам, работа которых связана с управлением транспортными средствами и другими механизмами, следует с осторожностью применять лекарственные средства, содержащие спирт;
  • при длительном применении препаратов, содержащих хлоргексидин, возможно окрашивание зубов и языка в желтый/светло-коричневый цвет;
  • молоко снижает противомикробную активность бензалкония хлорида, цетилпиридиния хлорида;
  • при применении гомеопатических лекарственных средств в начале лечения возможно временное ухудшение состояния;
  • при применении препаратов, содержащих антисептики и другие противомикробные средства, следует четко соблюдать рекомендуемую продолжительность лечения (от 3 до 10 дней, в среднем не более 5);
  • при их длительном применении возможно нарушение природного микробного баланса в ротовой полости и горле;
  • больным сахарным диабетом рекомендуется назначать специальные лекарственные средства в форме леденцов, пастилок, которые не содержат сахара;
  • при приеме препаратов, содержащих местные анестетики, возможно появление ощущения онемения во рту, что не является побочным эффектом;
  • если в течение 2 суток боль в горле сохраняется, следует обратиться к врачу.
Алгоритм фармацевтический опеки при боли в горле
Боль в горле возникла после чрезмерной длительной нагрузки на голосовые связки, длительного пребывания в прокуренном помещении, вдыхания химических веществ?
НЕТ⇓ ДА⇓
Боль в горле возникла:

• после переохлаждения (и/или контакта с больным острыми респираторными вирусными инфекциями) и сопровождается другими симптомами простуды (головная боль, ринит, лихорадка и т.д.);

• при вдыхании холодного воздуха?У Вас есть хронический тонзиллит?

Для облегчения состояния можно порекомендовать препарат, содержащий местный анестетик
ДА⇒ Есть ли у Вас жалобы на:

• болезненность при глотании;

• осиплость голоса;

• сильное покраснение горла;

• видимое увеличение небных миндалин и появление налета на них;

• припухлость, болезненность лимфатических узлов;

• сопутствующие кожные высыпания;

• появление головной боли, боли в ушах, животе, грудной клетке;

• лихорадку (выше 39 °С), резкую общую слабость, недомогание, рвоту?

Вы беременны ?

НЕТ⇓ ДА⇓
Вам необходимо обратиться к врачу ⇐ДА⇒ Вы болеете сахарным диабетом?
ДА⇓ НЕТ⇓
Вам можно порекомендовать специальные лекарственные формы для рассасывания для больных сахарным диабетом; аэрозоли, полоскания Вам можно рекомендовать любые препараты для симптоматического лечения боли в горле (таблетки, леденцы для рассасывания, аэрозоли и т.д.)
Если через 2 суток улучшение не наступит, необходимо обратиться к врачу!
Таблица Основные антисептики, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле
Действующее вещество Фармакотерапевтические свойства
Амбазон Антисептик, обладающий выраженным местным бактериостатическим действием
Амилметакрезол Бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов
Биклотимол Антибактериальная активность в отношении стафилококков, стрептококков, микрококков и коринебактерий; противовоспалительное и местноанестезируюшее действие
Бензалкония хлорид Бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, фунгицидное действие на Candida albicans
Бензоксония хлорид Бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении грамположительных и в меньшей степени грам­отрицательных бактерий; противогрибковая и слабая антивирусная активность
Гексетидин Широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия; оказывает только местное действие, не всасывается и не поступает в системный кровоток
Декаметоксин Широкий спектр антимикробного действия, действует бактерицидно, фунгицидно; повышает чувствительность бактерий к антибиотикам
Деквалиния хлорид Бактерицидное и фунгистатическое действие, спектр действия включает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибы
2,4-дихлорбензиловый спирт Местное бактериостатическое действие, которое обеспечивается за счет обезвоживания клеток бактерий
Тимол Противомикробное и противовоспалительное действие
Фенол Мощное антисептическое и местноанестезируюшее действие
Хлоргексидин Антисептик для наружного применения; быстрое бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад, гонококков
Цетилпиридиний Антисептик, обладает бактерицидным действием в отношении широкого спектра грамположительных и, в меньшей степени, грамотрицательных бактерий, подавляет также некоторые группы вирусов и грибков
Йод, поливидон‑йод Антисептик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным, спороцидным и антивирусным действием

Особое место в линейке лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле занимают препараты линии СТРЕПСИЛС®: СТРЕПСИЛС® оригинальный; СТРЕПСИЛС® с медом и лимоном; СТРЕПСИЛС® с ментолом и эвкалиптом; СТРЕПСИЛС® с витамином С со вкусом апельсина; СТРЕПСИЛС® ментол; СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона; СТРЕПСИЛС® плюс.

В большинстве препаратов линейки СТРЕПСИЛС® представлено синергичное сочетание 2 активных веществ (2,4-дихлорбензиловый спирт+амил­метакрезол), которые оказывают антисептическое и противогрибковое действие. Они также облегчают боль в горле и уменьшают проявления воспаления. Комбинация действующих веществ обратимо блокирует ионные каналы аналогично местным анестетикам, что усиливает анальгетические свойства препарата. СТРЕПСИЛС® впервые был разработан в 1958 г. в Англии и успешно продается как оригинальное лекарственное средство более чем в 120 странах. Английский подход к фармакологии и фитотерапии в сочетании с качеством привлекает множество человек во всем мире, которые доверяют леденцам с буквой «S».

Применение лекарственного средства СТРЕПСИЛС® в форме леденцов позволяет длительно поддерживать концентрацию действующих веществ в зоне поражения в отличие от таблеток, спреев, растворов для полоскания, стимулирует повышенную выработку слюны, а вместе с ней — и естественного антисептика — лизоцима.

Компоненты природного происхождения (масла эвкалипта, лимона, мед) в составе СТРЕПСИЛСА облегчают заложенность носа, смягчают горло, оказывают противокашлевое действие, укрепляют защитные свойства организма. Препарат рекомендуют применять у взрослых и детей в возрасте с 5 лет по 1 леденцу каждые 2–3 ч до полного растворения, но не более 8 леденцов в сутки.

Специальная форма СТРЕПСИЛС® Плюс, содержащая лидокаин, рекомендована пациентам с выраженным болевым синдромом. Совместимость практически со всеми лекарственными средствами основных фармакотерапевтических групп, 2 формы выпуска — спрей, обеспечивающий быстрое начало действия, и леденцы, проявляющие пролонгированный эффект, — делают СТРЕПСИЛС® плюс удобным для симптоматического лечения при инфекционных заболеваниях полости рта и глотки, при незначительных оперативных вмешательствах на горле и состояниях после них.

СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона — препарат выбора для симптоматического лечения боли в горле у пациентов с сахарным диабетом или лиц, находящихся на лечебной диете или ограничивающих потребление сахара.

Аскорбиновая кислота в составе СТРЕПСИЛС® с витамином С со вкусом апельсина компенсирует растущую потребность организма в витамине С при инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе при частых простудах, простудах с осложненным течением.

Линейка СТРЕПСИЛС® показана для применения у детей в возрасте с 6 лет, и формула леденцов с приятным вкусом очень помогает родителям, ведь детям это так нравится! Этот препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами для лечения заболеваний горла.

В контексте обеспокоенности медицинской общественности вопросами роста распространенности случаев инфицирования резистентными штаммами микроорганизмов, что связано с нерациональным применением антибактериальных препаратов, особенно актуальным становится применение комбинации 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола, что позволяет рассматривать линейку СТРЕПСИЛС® в качестве первой помощи при боли в горле.

Игорь Зупанец,
доктор медицинских наук, профессор
Инна Отришко,
кандидат фармацевтических наук, доцент
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников
СТРЕПСИЛС® без сахара, со вкусом лимона. Состав. 1 леденец содержит 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг, амилметакрезол 0,6 мг. Форма выпуска. Леденцы. Фармакотерапевтическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Код АТС. R02A A20. Показания. Антисептический препарат для облегчения боли в горле. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, сахарозы-изомальтозы. Побочные эффекты. Редко могут возникать реакции гиперчувствительности, зуд, высыпания на коже, крапивница, эритема, стоматит, жжение, пощипывание или боль во рту, отек и боль губ, языка или горла, глоссит, глоссодиния; очень редко — диспепсия, тошнота. Изомальт и мальтит жидкий, входящие в состав препарата, могут вызвать небольшой слабительный эффект (после применения нескольких леденцов в сутки).
Р.с. № UA/4927/01/01 от 16.09.2011 г. до 16.09.2016 г.
СТРЕПСИЛС® С ВИТАМИНОМ C со вкусом апельсина. Состав. Амилметакрезол 0,6 мг, 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг, кислота аскорбиновая 100 мг. Форма выпуска. Леденцы, № 24. Фармакотерапевтическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Код АТС. R02A A20. Показания. Симптоматическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, а также первых симптомов простуды, сопровождающихся болью в горле. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты . Редко — аллергические реакции. Р.с.  № UA/7436/01/01 от 02.11.2012 г. до 02.11.2017 г.
СТРЕПСИЛС® ПЛЮС. Состав. 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг, амилметакрезол 0,6 мг, лидокаина гидрохлорид 10 мг. Форма выпуска. Леденцы, № 16. Р.с. № UA/3915/01/01
от 01.03.2011 г. до 01.03.2016 г. Состав. 2,4-дихлорбензиловый спирт 0,446 г/100 мл, амилметакрезол 0,233 г/100 мл, лидокаин 0,6 г/100 мл. Форма выпуска. Спрей оромукозн. фл. 20 мл, с дозир. устройством Р.с. № UA/6372/01/01 от 23.03.2011 г. до 23.03.2016 г. Фармакотерапевтическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Код АТС. R02A A20. Показания. Симптоматическое лечение при инфекционных заболеваниях полости рта и глотки, а также уменьшение выраженности болевого синдрома в горле. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим амидным местноанестезирующим средствам, возраст до 12 лет. Спрей противопоказан пациентам с бронхиальной астмой и бронхоспазмом. Леденцы противопоказаны пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, сахарозы-изомальтозы. Побочные эффекты. Возможны аллергические реакции на компоненты препарата в виде сыпи, жжения в ротовой полости и горле или отека ротовой полости и горла, крапивницы; ангионевротический отек. Производитель.  «Reckitt Benckiser Healthcare International».

Похожие статьи:

Секрет стройной фигуры

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*