Аптекам — готовность № 1

Людмила Мухарская

— Людмила Мирославовна, о чем свидетельствует статистика заболеваемости? Насколько мы далеки от эпидемии?

— В настоящее время эпидситуация в отношении обычного гриппа стандартна для этого времени года. По состоянию на 6 ноября 2005 г. в 10 контрольных городах Украины заболеваемость ОРВИ и гриппом составила 49,93 на 10 тыс. населения. Это на 3,5% выше, чем в соответствующий период прошлого эпидсезона. Среди детей в возрасте до 6 лет заболеваемость в нынешнем году существенно не отличается, а вот среди школьников возросла на 10,1%. Очевидно, это обусловлено активизацией эпидпроцесса в связи с окончанием школьных каникул. Ни в одном из городов эпидпорог не преодолен, хотя к нему близок уровень заболеваемости в Виннице (98,50 на 10 тыс. населения при эпидпороге 115,39) и в Чернигове (79,72 — при эпидпороге 103,15). Наиболее благополучна ситуация в Харькове (12,09 — при эпидпороге 72,6). В столице уровень заболеваемости составил 64,63 (эпидпорог — 83,95). По данным вирусологической лаборатории Киевской городской санитарно-эпидемиологической станции, среди агентов, вызывающих ОРВИ у жителей столицы, преобладали аденовирусы и вирусы парагриппа.

В нынешнем эпидсезоне мы обязаны учитывать один очень существенный фактор — распространение вируса птичьего гриппа в мире. Как известно, в нескольких странах Азии (Вьетнам, Индонезия, Таиланд и Камбоджа) уже отмечены случаи заболевания людей, в том числе с летальным исходом. Все заболевшие были инфицированы при непосредственном контакте с птицей или сырым птичьим мясом. Передачи вируса птичьего гриппа через термически обработанное мясо птицы до настоящего момента не выявлено. Также не зарегистрировано случаев передачи вируса птичьего гриппа от человека человеку.

— Почему украинские эпидемиологи так обеспокоены распространением птичьего гриппа?

— Уже установлено, что вирус птичьего гриппа, могут переносить перелетные птицы, при этом не заболевая сами. В различных местах, например близ водоемов, они контактируют с домашней птицей и заражают ее гриппом. Именно так вирус вышел за пределы Азиатского региона: уже подтверждено заражение домашней птицы в России, Турции, Румынии и Хорватии. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что вирус птичьего гриппа (H5N1) может изменить свойства и вызвать пандемию гриппа — массовую заболеваемость, которой подвержены не только отдельные страны, но и целые континенты или даже вся планета. В ХХ в. наиболее масштабной была пандемия 18–20-го гг. гриппа, известного под названием «испанка», во время которой умерли более 40 млн человек. Две другие, менее крупные, отмечены в 1957 и 1968 г. Вирус H5N1 очень быстро меняет свои свойства. В частности, ранее он не вызывал заболеваний у человека, первый случай был отмечен в 1997 г. в Гонконге. Тогда удалось быстро локализовать вспышку, что предотвратило распространение пандемии. Сейчас все гораздо сложнее, поскольку не во всех странах удалось взять ее под контроль и своевременно уничтожить зараженную птицу. До настоящего времени локализовать вспышки птичьего гриппа не удалось, а теперь вирус начинает циркулировать по планете.

— Звучит достаточно пессимистично…

— Ситуация действительно тревожна. Однако есть шанс, что в этом году все же пандемию удастся предотвратить. Эксперты считают, что если до конца года вспышки заболеваемости не будет, то в этом эпидсезоне пандемии, скорее всего, удастся избежать. Правда, существует еще одна опасность: время возвращения перелетных птиц из южных стран, откуда они могут перенести вирус и активизировать его циркуляцию.

— Если говорить об обычном гриппе, то какие вирусы могут его вызвать?

— Это два уже известных вируса A/Новая Каледония и B/Шанхай, а также вирус A/Калифорния, который последние годы не циркулировал, возвратится к нам в текущем эпидсезоне.

— Что предпринимается для того, чтобы встретить возможное повышение заболеваемости во всеоружии?

— Подготовка к эпидемическому сезону обычного гриппа продолжается и включает целый комплекс мероприятий, которые проводятся во всех регионах страны. В каждой области разработаны комплексные планы, в соответствии с которыми специалисты осуществляют подготовку. Прежде всего, следует определить учреждения, в которые будут госпитализировать людей, заболевших гриппом и нуждающихся в лечении в условиях стационара. В планах также четко указан алгоритм действий при наступлении эпидемии, в частности, что следует предпринять в детских школьных и дошкольных учреждениях, какой температурный режим устанавливать в местах большого скопления людей (учреждениях, магазинах и т.п.).

Аптеки также не остаются в стороне. Их роль важна на всех этапах: как в период подготовки, так и в разгар эпидсезона. Руководителям аптечных учреждений рекомендовано оформить тематические уголки со сведениями о способах профилактики гриппа, рекомендациями относительно применения для этого различных лекарственных средств с представленными образцами препаратов. Очень удобно, когда подобная информация размещена отдельно, это идет на пользу и населению, и фармацевтам: при посещении аптеки человек обязательно обратит внимание на подобный стенд и сделает соответствующие выводы.

Если говорить об ассортименте, то всегда в наличии должны быть препараты для повышения иммунитета, витамины, а также лекарства для симптоматического лечения ОРВИ/гриппа и специфические противовирусные средства. Выбор фармацевтической продукции сейчас очень широкий, и особенно важно, чтобы в аптеках были представлены препараты разных ценовых категорий, чтобы каждый мог выбрать лекарство в соответствии с рекомендациями врача и своим достатком. Надеюсь, работники аптек не забудут включить в ассортимент ватно-марлевые повязки или разовые маски и сами не пренебрегут этим простым, но действенным средством индивидуальной защиты.

— Какова роль вакцинопрофилактики в  предотвращении заболеваемости гриппом и  насколько целесообразно прививаться обычной вакциной в ожидании возможной пандемии птичьего гриппа?

— В настоящее время в Украине зарегистрировано несколько вакцин против обычного гриппа, содержащих актуальные для нынешнего эпидсезона штаммы. Как известно, вакцинопрофилактика является средством индивидуальной защиты против гриппа и особенно показана тем, кто относится к группам риска, в частности, людям пожилого возраста или с хроническими заболеваниями. Для того чтобы вакцинопрофилактика оказала влияние на эпидпроцесс в целом, необходимо привить не менее 80% популяции, что на данный момент нереально, хотя возможно формирование благоприятной эпидобстановки в коллективе, все члены которого привиты.

Что касается птичьего гриппа, то следует отметить, что есть два варианта возникновения нового вируса гриппа. Первый заключается в точечной мутации самого вируса H5N1. Второй — когда циркулирующий вирус обычного гриппа и вирус H5N1 объединятся в одном организме, в результате чего возникнет новый вирус. При втором варианте возможно формирование перекрестного иммунитета, и обычная вакцина в какой-то мере сможет повлиять на развитие заболевания. Однако следует помнить, что это не вакцина против птичьего гриппа и не ожидать от нее чудес. В настоящее время несколько компаний заняты разработкой препаратов для иммунопрофилактики этого заболевания, однако о положительных результатах говорить рано. n

Виктория Матвеева,
фото Игоря Кривинского