«Бионорика АГ» представляет: эксперты в лечении пациентов с заболеваниями органов дыхания делятся опытом со специалистами фармации

«Бионорика АГ» (Германия) — один из ведущих мировых производителей стандартизированных фитотерапевтических препаратов. Уже более 60 лет эта компания считается экспертом в фитофармакотерапии. Новое перспективное направление, в котором специализируется «Бионорика АГ», — фитониринг (от англ. phito — растительный и engineering — разработка, технология). Концепция фитониринга — это философия сочетания возможностей классической фитотерапии и современных технологий производства лекарственных средств (ЛС), которая основывается на таких принципах:

1. Отбор семян и выращивание в наиболее оптимальных природных условиях «идеального растения» с максимальным содержанием полезных компонентов.

2. Обработка сырья лекарственного растения и экстракция запатентованным компанией методом, позволяющим максимально сохранить действующие вещества.

3. Производство готового стандартизированного продукта с контролем качества на всех этапах (согласно стандартам GMP).

4. Использование принципов доказательной медицины при исследовании эффективности и безопасности препаратов.

Конференцию открывает ее председатель — профессор Наталья Ветютнева. В президиуме — профессор Олег Мельников и секретарь конференции Сергей Николаев, управляющий компании «Бионорика АГ» по Центральному и Западному регионам

Препараты, созданные в соответствии с этой концепцией, уже известны в медицинской среде и завоевали доверие врачей и фармацевтов. Среди продуктов фирмы представлены ЛС, применяемые при заболеваниях органов дыхания, — СИНУПРЕТ^в, ТОНЗИЛГОН^вН, БРОНХИПРЕТ^в и ТОНЗИПРЕТ^в.

С приветственным словом выступила Наталья Ветютнева, профессор, заведующая кафедрой фармацевтической химии и фармакогнозии КМАПО. Она подчеркнула актуальность вопросов применения стандартизированных фитопрепаратов, что определило общую направленность конференции. Актуальность темы обусловила появление у сотрудников кафедры идеи о проведении цикла совместных мероприятий компанией «Бионорика АГ», одним из которых стала эта конференция.

Юрий Митин

Современное представление о лечении пациентов с острым риносинуситом подробно осветил профессор Юрий Митин. Риносинусит обычно является осложнением острого респираторного заболевания (ОРЗ), причиной которого в 85–90% случаев являются вирусы (Таточенко В.К., 2004). Некоторые ученые рассматривают риносинусит как типичное проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Это подтверждают результаты исследований, проведенных в последние годы с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии, — почти у 90% больных с респираторными вирусными инфекциями в околоносовых пазухах выявляют такие изменения, как отек, катаральное воспаление слизистой оболочки и застой секрета. Это фактически означает, что воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (ППН), то есть риносинусит в большинстве случаев имеет вирусную этиологию и является одним из типичных проявлений ОРВИ. Лишь у 0,5–2% таких больных развивается вторичное гнойное воспаление, при котором обычно требуется системная антибиотикотерапия (Лопатин А.С., 2002). Учитывая то, что в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества воспалительных заболеваний ВДП, можно говорить об актуальности проблемы риносинуситов.

Развитие синусита обычно предваряет острый ринит. Вследствие отека слизистой оболочки носа наступает обструкция соустий ППН, нарушение дренажа и их вентиляции, что вызывает снижение в них парциального давления кислорода и повышение парциального давления углекислого газа, угнетение мукоцилиарной активности реснитчатого эпителия и снижение барьерной функции слизистой оболочки. Таким образом, инфекционный синусит преимущественно имеет риногенное происхождение (концепция Мессерклингера).

Патогенетически обоснованным является лечение, направленное на уменьшение воспаления, разжижение слизи и иммуномодуляцию.

Современные подходы к терапии пациентов с риносинуситом предусматривают назначение противовоспалительных препаратов, секретолитиков и иммуномодулирующих средств.

В 2000–2005 гг. на базе ЛОР-клиники НМУ имени А.А. Богомольца проведено исследование терапевтической эффективности препарата СИНУПРЕТ^в у больных с риносинуситом как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и самостоятельно, а также в виде стартовой терапии у пациентов с ОРВИ.

Всего в исследовании принимали участие 712 пациентов, которых распределили на группы в зависимости от заболевания и проводимого лечения.

Все больные прошли клинико-лабораторные обследования. Критерии оценки эффективности препарата — субъективные и объективные показатели динамики клинической симптоматики. Терапевтическую эффективность препарата СИНУПРЕТ^в определяли по следующим показателям: количество выделений из полости носа, степень затруднения носового дыхания, степень отека слизистой оболочки носа и ППН (риноскопия, рентгенография), состояние мерцательного эпителия (сахариновый тест), наличие симптомов интоксикации, наличие изменений в показателях периферической крови, свидетельствующих о воспалительных процессах.

Препарат СИНУПРЕТ^в принимали по 2–4 драже 3 раза в сутки или по 50–100 капель 3 раза в сутки. Длительность применения зависела от клинической картины и динамики заболевания и в среднем составила 8–16 дней.

Полученные данные свидетельствуют, что улучшение носового дыхания происходило быстрее у больных с ОРВИ, принимавших в составе комплексной терапии СИНУПРЕТ^в, по сравнению с таковыми, получавшими только традиционное лечение. Также у больных с ОРВИ, в состав традиционной терапии которых входил СИНУПРЕТ^в, выявлено меньшее количество осложнений гнойным риносинуситом по сравнению с больными, принимавшими только традиционное лечение.

Результаты исследования свидетельствуют о положительном эффекте лечения СИНУПРЕТОМ у всех участников исследования. Побочные эффекты не отмечены. В ходе клинического исследования СИНУПРЕТ^в продемонстрировал секретолитический, противовоспалительный, противоотечный, иммуномодулирующий, противовирусный и мукокинетический эффекты.

Известно, что при применении препарата СИНУПРЕТ^в достоверно повышается эффективность сопутствующей антибиотикотерапии. Сочетание свойств препарата обусловливает нормализацию вязкости слизи и мукоцилиарного клиренса, облегчение носового дыхания, раскрытие соустий и восстановление дренажа синусов. Таким образом, для лечения пациентов с риносинуситом можно применять СИНУПРЕТ^® как базисную терапию.

Особо стоит отметить, что применение СИНУПРЕТА больными с ОРВИ предупреждало развитие синусита.

Полученные данные позволяют рекомендовать СИНУПРЕТ^в в комплексном лечении при остром риносинусите у пациентов с ОРВИ для предупреждения присоединения бактериальной инфекции, а также для нормализации носового дыхания.

Владимир Лапшин

Доклад профессора Владимира Лапшина был посвящен фитотерапии при кашле и бронхите. Кашель является самым распространенным симптомом различных заболеваний дыхательной системы. Кашель — это рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Различают кашель продуктивный (с выделением мокроты) и непродуктивный. Кашель возникает как при острых, так и при хронических заболеваниях.

При кашле традиционно применяют противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия, а также ЛС, улучшающие отхождение мокроты — муколитики и мукокинетики.

В практике часто применяют муколитики как синтетического происхождения, так и натурального — ферментные препараты и аминокислоты (ацетилцистеин, карбоцистеин, трипсин, химотрипсин), фитопрепараты.

Муколитики синтетического происхождения имеют свои преимущества и недостатки. К преимуществам можно отнести быстрое развитие эффекта, возможность перорального, ингаляционного, инъекционного применения, сочетание муколитического и мукокинетического эффектов. К недостаткам относят аллергогенность, частое возникновение диспепсии и другие побочные эффекты.

К преимуществам муколитических ферментов и аминокислот относят выраженное снижение вязкости мокроты. К недостаткам — возможное возникновение бронхоспазма, диспепсии, аллергогенность, побочные явления со стороны почек и других внутренних органов.

К преимуществам комбинированных отхаркивающих фитопрепаратов относят сочетание отхаркивающих, муколитических, противовоспалительных, противомикробных и противовирусных свойств. К недостаткам — раздражение слизистой оболочки при длительном примении, редко возникающие аллергические реакции.

Известные современные требования к препаратам — качество, безопасность, удобная форма выпуска. Этим требованиям соответствует БРОНХИПРЕТ^в — секретолитик растительного происхождения, обладающий рациональным сочетанием свойств, необходимых для успешного лечения при бронхите и заболеваниях ВДП, сопровождающихся кашлем. Препараты БРОНХИПРЕТ^в и БРОНХИПРЕТ^вТП состоят из экстрактов растений. Их активные вещества оказывают секретолитическое, бронхолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

Секретолитическое действие обеспечивают сапонины из корней примулы, бронхолитическое — эфирные масла и флавоноиды травы тимьяна, также обладающие секретолитическим эффектом. Антибактериальное действие препарата обусловлено тимолом, входящим в состав эфирного масла тимьяна.

Конкурсанты из числа участников конференции соревнуются в знании отличительных особенностей препаратов компании «Бионорика АГ»

В 2004 г. на базе ИПАГ АМН Украины под руководством профессора В. Лапшина было проведено исследование «Обоснование эффективности фитопрепарата БРОНХИПРЕТ^в в лечении и реабилитации детей с бронхолегочными заболеваниями». Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости этого препарата. Его применение позволило ускорить обратное развитие основных клинических симптомов, что проявилось снижением интенсивности кашля, катаральных явлений, улучшением аускультативной картины, нормализацией показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и клеточного состава мокроты.

Полученные результаты терапевтической активности препарата БРОНХИПРЕТ^в позволяют рекомендовать его включение в комплексную терапию при ОРВИ у детей.

В. Лапшин подробно остановился на показаниях к применению препарата БРОНХИПРЕТ^в. При хроническом и рецидивирующем бронхите его можно применять в период обострений. При обструктивном бронхите и бронхиальной астме применение препарата БРОНХИПРЕТ^в положительно влияет на показатели ФВД и бронхиальную проходимость. Провизор или фармацевт могут порекомендовать БРОНХИПРЕТ^в, если от начала заболевания прошло меньше 3 дней, температура тела не превышает 38^оС, при наличии кашля без затруднения дыхания, выделении мокроты без примеси крови и гноя, бронхите курильщика, отсутствии аллергических заболеваний, а также ребенку старше 1 года. БРОНХИПРЕТ^в может назначить только врач — при температуре тела выше 38 °С, при применении у ребенка в возрасте до 1 года, при длительности течения заболевания более 3–5 дней, при кашле с затруднением дыхания, наличии гнойной или кровянистой мокроты, аллергических заболеваниях у пациента.

Олег Мельников

Доклад, посвященный роли иммунотерапии при хронических заболеваниях ВДП, представил профессор Олег Мельников. Инфекции ВДП — тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, — без сомнения, являются одними из самых распространенных заболеваний человека. В период эпидемий в США инфекциями ВДП ежедневно заболевают 6–8 человек из 1000, в летнее время это число снижается, но остается достаточно высоким — 2–3 на 1000 человек (Лопатин С.А., 2000).

В 2004 г. учеными Института отоларингологии имени А.И. Коломийченко АМН Украины было проведено экспериментальное исследование «Влияние препарата ТОНЗИЛГОН^вН на фенотипические и функциональные свойства клеток небных миндалин». Результаты исследования свидетельствуют, что под влиянием обработки культуры клеток небных миндалин препаратом ТОНЗИЛГОН^вН увеличивается количество лимфоцитов — естественных киллеров, обеспечивающих противовирусный и противовоспалительный иммунитет.

Средства, оптимизирующие работу иммунной системы, называются иммуномодуляторами. Иммуномодулирующими свойствами могут обладать ЛС и других групп. ТОНЗИЛГОН^вН — представитель группы комбинированных препаратов, применяемых при ОРВИ и воспалительных заболеваниях ротоглотки, — которому также свойственно иммуномодулирующее действие.

Активные компоненты, входящие в состав препарата, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отек слизистой оболочки дыхательных путей и околоносовых пазух, оказывают местное обволакивающее действие, способствующее уменьшению выраженности болевых ощущений. Применение препарата способствует повышению активности неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов, элиминации патогенных микроогранизмов. Кроме упомянутого иммуномодулирующего влияния ТОНЗИЛГОНА^вН, он оказывает и противовирусный эффект.

ТОНЗИЛГОН^вН показан при острых, хронических и рецидивирующих заболеваниях ВДП (тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит), для профилактики рецидивов и осложнений вирусных инфекций, при склонности к инфекциям из-за снижения неспецифической резистентности организма.

Работники аптек могут рекомендовать препарат ТОНЗИЛГОН^вН, если ребенок старше 1 года, температура тела ниже 39 °С, отсутствует подозрение на грипп. В другом случае необходимо обратиться к врачу.

Вадим Солодчук

Последним прозвучал доклад о новых взглядах на лечение пациентов с острой болью в горле медицинского представителя компании «Бионорика АГ» по Киеву и Киевской области Вадима Солодчука. С наступлением холодной поры года все больше и больше пациентов обращаются в аптеку с жалобой на острую боль в горле. Первостольник может порекомендовать эффективный препарат, чтобы пациент быстро выздоровел.

Острая боль в горле обычно является симптомом воспалительных заболеваний ВДП — тонзиллита, фарингита, ларингита, трахеита — частых проявлений ОРЗ. Как указано выше, причиной ОРЗ в 85–90% случаев являются вирусы (Таточенко В.К., 2004). Поэтому средством эмпирической терапии не могут быть антибактериальные препараты. Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики бесполезны, а скорее всего — вредны из-за нарушения биоценоза дыхательных путей и их заселения несвойственной флорой, чаще кишечной. Кроме того, всегда следует иметь в виду значительный риск развития аллергических реакций в результате применения антибиотиков (Таточенко В.К., 1998).

При острой боли в горле оптимальное ЛС должно сочетать обезболивающий, противовоспалительный эффекты, а также обладать иммуномодулирующими свойствами.

Этим требованиям соответствует ТОНЗИПРЕТ^в — комбинированный препарат растительного происхождения. ТОНЗИПРЕТ^в содержит активные вещества из лаконоса американского, гваякового или бокаутового дерева и перца стручкового. Капсаицин, содержащийся в стручковом перце, обладает природным жгучим вкусом, оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие. Оно имеет особый механизм — блокирование субстанции Р, которая участвует в формировании ощущения боли (Andoh Т. et al., 1998). Лаконос американский обусловливает иммуномодулирующее влияние, активные вещества гваякового дерева — жаропонижающее и обезболивающее.

Клиническая эффективность препарата ТОНЗИПРЕТ^в у больных с воспалительными заболеваниями ВДП подтверждена многолетним опытом его применения и результатами двух открытых многоцентровых исследований.

Провизор или фармацевт могут порекомендовать ТОНЗИПРЕТ^в, если больного беспокоит острая боль в горле, если начало заболевания постепенное, его длительность составляет менее 3 дней, твердая пища не вызывает затруднений при глотании. Консультация врача необходима, если заболел ребенок в возрасте до 1 года, длительность недомогания составляет больше 3 дней, больному трудно глотать жидкую пищу, у него склонность к аллергическим реакциям.

Конкурс-тест определения препаратов компании «Бионорика АГ»

В ходе научно-практической конференции сотрудники компании «Бионорика АГ» провели много интересных и веселых конкурсов и викторин. Это создало непринужденную обстановку, которая помогла фармацевтам и провизорам запомнить важную информацию о лечении при воспалительных заболеваниях органов дыхания с применением фитопрепаратов компании «Бионорика АГ», которая будет полезна при рекомендации их посетителям.?o

Дмитрий Гуцало,
фото Игоря Кривинского