АМОКСИЦИЛЛИН ВАТХЭМ: удовлетворение потребности в эффективной и качественной терапии

Михаил Борисенко

— Мне посчастливилось работать под руководством выдающегося ученого-педиатра, известного далеко за пределами нашей страны, профессора Прокофия Гудзенко. В то время когда я пришел на кафедру факультетской педиатрии Киевского медицинского института, в нашей стране происходило становление детской гастроэнтерологической службы, было открыто первое в Украине специализированное детское отделение. С тех пор наши представления об этиологии и патогенезе многих заболеваний существенно изменились. Научные разработки последних лет позволили считать инфекцию, вызванную Helicobacter pylori (H. pylori), важной причиной значительной части случаев развития язвы двенадцатиперстной кишки и, в меньшей степени, — язвы желудка у детей (Dohil R. et al., 1999). Также известна ее роль в формировании воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Хроническая инфекция, которая начинается, как правило, в детском возрасте, может приводить к развитию аденокарциномы и лимфомы желудка (Huang J.Q. et al., 1998). Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что этот микроорганизм играет определенную роль в формировании рака желудка (Watanabe T., 1998). Однако далеко не у всех детей в случае инфицирования H. pylori развивается заболевание пищеварительного тракта. С целью изучения этой проблемы нами была создана экспериментальная модель хронического гастродуоденита (получено авторское свидетельство на изобретение). Установлено, что хроническая очаговая инфекция носоглотки является этиологическим фактором развития хронических заболеваний органов пищеварительной системы. Схематически патогенетический процесс представляется таким образом: у детей с хронической очаговой инфекцией верхних дыхательных путей на фоне снижения иммунобиологической реактивности организма и сенсибилизации его к бактериальным антигенам при постоянном поступлении последних в пищеварительный тракт в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки формируется хронический воспалительный процесс. При этом изменения в иммунологическом статусе вначале носят характер защитно-приспособительных, а затем — иммунопатологических реакций.

Закономерным следствием экспериментального и клинического изучения патогенетических механизмов стала разработка практических подходов к комплексному лечению детей с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Установлено, что меры по коррекции иммунного статуса и нормализации липидного обмена в комплексном лечении пациентов способствуют уменьшению выраженности диспепсического и болевого синдромов, ускоряют заживление эрозий, увеличивают длительность ремиссии. Участником исследования стал 971 пациент в возрасте 7–15 лет (707 детей с хроническим гастродуоденитом, 186 — с хроническим гастритом и 78 — с хроническим гастродуоденитом). Детям, у которых было установлено наличие активной инфекции H. pylori, назначена эрадикационная терапия. Следует подчеркнуть, что чувствительность этого микроорганизма к антимикробному средству, подтвержденная in vitro, не всегда является залогом успешности эрадикационной терапии, поэтому стратегии лечения пациентов в настоящее время вырабатываются путем проб и ошибок (Peura D., 1998). Согласно результатам нашего исследования наиболее эффективным оказалось применение трехкомпонентной схемы, включающей коллоидный субцитрат висмута, амоксициллин и фуразолидон. Включение амоксициллина в схему эрадикационной терапии обосновано клиническими и экспериментальными данными. Известно, что вследствие широкого распространения штаммов H. pylori, устойчивых к действию антибактериальных средств, неудачи в терапии у пациентов с этой инфекцией бывают нередко. По данным программы мониторинга резистентности H. pylori к антимикробным средствам (Antimicrobal Resistance monitoring Program — HARP) 29% штаммов этого микроорганизма из 347 исследованных были устойчивы к одному антибактериальному агенту и 5% — к двум или более. При этом 12,9% штаммов были резистентны к кларитромицину и только 0,9% — к амоксициллину (Duck W.M. et al., 2004). Амоксициллин — полусинтетический пенициллин с широким спектром бактерицидного действия, после приема внутрь хорошо всасывается, максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 1–2 ч после введения, не разрушается в кислой среде желудка.

Кроме микробной резистентности, важным фактором, влияющим на эффективность эрадикационной терапии, является комплаентность — следование больного назначенному лечению (Huang H.Q., Hunt R.H., 1999). Повышению комплаентности способствуют уменьшение количества назначенных препаратов, меньшие кратность их применения и продолжительность терапии (Gold B. et al., 2000). Длительность курса назначенного нами лечения составила 10 дней. Коллоидный субцитрат висмута назначали 2 раза в сутки по 1 таблетке детям в возрасте до 12 лет и по 2 таблетки — старше 12 лет. АМОКСИЦИЛЛИН ВАТХЭМ в форме таблеток или гранул для приготовления суспензии применяли из расчета 50 мг/кг массы тела, фуразолидон — 10 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема.

Суспензия препарата АМОКСИЦИЛЛИН ВАТХЭМ имеет приятный ягодный вкус и запах, поэтому дети с удовольствием принимают ее мерной ложечкой. Антибактериальные препараты хорошо переносили больные, побочных реакций не отмечено, большинство детей и родителей следовали назначенному лечению. У пациентов, получавших описанную выше трехкомпонентную терапию, в отличие от получавших лечение по двухкомпонентной схеме, спонтанная боль в животе и болезненность при пальпации в эпигастральной области исчезали на 4–5 дней раньше. У пациентов с эрозивными гастритом и дуоденитом эпитеализация эрозий произошла на 13–14-й день от начала лечения.

В терапии части пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки использовали разработанный нами новый подход, направленный на нормализацию иммунного статуса пациентов. Мы применяли меры для корригирования системного и местного иммунитета по отдельности и в комбинации, нормализации липидного обмена и стабилизации липидного компонента мембран иммунокомпетентных клеток. Результаты исследования свидетельствуют о том, что комплексное лечение детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием иммуномодуляции при помощи САА позитивно влияет на результаты терапии.

Таким образом, поиск новых подходов к лечению детей с заболеваниями желудка и кишечника на основании углубления представлений об их этиологии и патогенезе, ввиду значительной распространенности этой патологии, является актуальной задачей. В соответствии с результатами проведенных нами исследований хроническая очаговая инфекция носоглотки является этиопатогенетическим фактором развития заболеваний пищеварительного тракта, а иммунные механизмы — ведущими в развитии хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Детям с такой патологией необходимо комплексное лечение, направленное на коррекцию различных факторов, обусловливающих развитие заболевания. Понимание этого диктует поиск оптимальных методов терапии, в том числе медикаментозной. Препарат АМОКСИЦИЛЛИН ВАТХЭМ можно с успехом применять у детей с заболеваниями пищеварительного тракта в составе эрадикационной терапии, а также у пациентов с заболеваниями носоглотки и санации других очагов хронической инфекции («Еженедельник АПТЕКА», № 38 (509) от 03.10.2005). Немаловажное значение для выбора АМОКСИЦИЛЛИНА ВАТХЭМ среди других препаратов амоксициллина является то, что лекарственные средства компании «Ватхэм-Фармация» выпускаются из in bulk, произведенного «SANDOZ», биоэквивалентность которых оригинальным доказана в западноевропейских и российских научных медицинских центрах. Результаты нашего клинического исследования подтверждают эффективность и хорошую переносимость препарата АМОКСИЦИЛЛИН ВАТХЭМ. o

По вопросам приобретения препаратов обращаться в компанию «Фалби»
по тел.: (044) 258-65-17 и факсу: (044) 258-67-47

От души желаем коллегам, друзьям, партнерам здоровья и радости в Новом году!
Пусть в новом году исполнятся все Ваши мечты! Счастья, тепла и доброты Вам и Вашим близким!

Сотрудники компании «Ватхэм-Фармация»

Дарья Полякова,
фото автора