Пилотный проект: регионы освоили 54,6% бюджетных средств

С целью снижения заболеваемости населения Украины артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга и смертности от осложнений, увеличения продолжительности жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией и повышения доступности лечения путем снижения его стоимости в Украине полным ходом реализуется Пилотный проект по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью (далее — Пилотный проект). Уже не раз наше издание сообщало о ходе реализации Пилотного проекта, анализировало объем потребления препаратов, включенных в него, в помесячной и понедельной динамике, освещало изменения в законодательстве относительно реализации Пилотного проекта, а также давало соответствующие рекомендации работникам аптек. На сей раз о ходе реализации Пилотного проекта рассказал Василий Нетяженко, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Терапия», профессор, член-корреспондент Национальной академии медицинских наук Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, во время брифинга, который состоялся 28 ноября в пресс-центре МЗ Украины.

Пилотный проект: регионы освоили 54,6% бюджетных средств

Во время брифинга Василий Нетяженко констатировал, что в Украине зарегистрировано более 12 млн лиц с артериальной гипертензией, и лишь 15% из них получают систематическое лечение, 35% — пациенты, периодически принимающие препараты, остальные обращаются к врачам только для того, чтобы устранить боль. В ходе проведенного скрининга совместно с врачами, специалистами на местах, оказалось, что о своих проблемах с артериальным давлением знают только 60% больных взрослого населения. Из них 40% начинают лечение (более 1 мес лечатся только 16%, в сельской местности — 8%). Такая статистика объясняется низким уровнем просвещенности населения и приверженности к лечению, а также ненадлежащим отношением к своему здоровью. «Часто бывает так, что лица с артериальной гипертензией проживают долгую жизнь, не прибегая к систематическому лечению. Но в Украине ежегодно регистрируется около 110 тыс. больных с инсультом и более 50 тыс. случаев острого инфаркта миокарда», — отметил В. Нетяженко. Поэтому сегодня необходимо концентрировать внимание именно на организации профилактических мероприятий, чтобы снизить эти показатели, поскольку от уровня артериального давления зависит вероятность развития инсульта или инфаркта. Во избежание гипертонического криза В. Нетяженко посоветовал гипертоникам отказаться от самолечения (которое более распространено в сельской местности), вести активный образ жизни и больше времени проводить на свежем воздухе. «Гипертензия нуждается в первую очередь именно в медикаментозном лечении», — подчеркнул главный внештатный терапевт МЗ Украины.

Что касается непосредственно реализации Пилотного проекта, то, по словам В. Нетяженко, он позволит сократить количество случаев инсульта и ишемической болезни сердца на 30%, то есть на 30–40 тыс. человек в год. Кроме того, за период почти в 2 года реализации Пилотного проекта выявлена успешная тенденция уменьшения количества вызовов скорой медицинской помощи при гипертоническом обострении. Так, за последние полгода количество таких вызовов уменьшилось на 30%.

При выборе препаратов, которые должны быть включены в Пилотный проект, эксперты в первую очередь руководствовались Унифицированным клиническим протоколом первичной, экстренной и вторичной (специализированной) медицинской помощи «Артериальная гипертензия», разработанным на основе адаптированного клинического руководства «Артериальная гипертензия». В. Нетяженко напомнил, что соответствующий приказ МЗ Украины № 384 «Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при артериальной гипертензии» был принят 24 мая 2012 г. Он регламентирует порядок лечения лиц с артериальной гипертензией, определяет их группы и особенности лечения. «К примеру, лечение пациента с возрастной артериальной гипертензией отличается от такового беременных или лиц с сахарным диабетом», — отметил докладчик. Поэтому важно, чтобы при терапии артериальной гипертензии врачи в первую очередь руководствовались данным документом, досконально зная особенности лечения той или иной категории больных. Кстати, комиссиями, которые были созданы для проведения проверок состояния реализации Пилотного проекта в отдельных регионах Украины (приказ МЗ Украины от 09.10.2013 г. № 872), установлено, что Унифицированный клинический протокол первичной, экстренной и вторичной (специализированной) медицинской помощи «Артериальная гипертензия» есть у всех врачей, которые используют его при определении лечения пациентов.

Возвращаясь к вопросу препаратов, включенных в Пилотный проект, докладчик отметил, что наиболее потребляемыми из них являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл) — порядка 65%. Менее потребляемыми — блокаторы бета-адренорецепторов (бисопролол, метопролол, небиволол) — около 23% и антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин) — около 12%. Кроме 7 молекул, перечень международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных средств (в форме таблеток и капсул), на которые распространяется действие Пилотного проекта, содержит и 3 фиксированные комбинации действующих веществ: эналаприл (комбинация с гидрохлоротиазидом), лизиноприл (комбинация с гидрохлоротиазидом), амлодипин (комбинация с лизиноприлом). Полный перечень препаратов, включенных в Пилотный проект, содержится в Реестре предельного уровня оптово-отпускных и сравнительных (референтных) цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью, утвержденном приказом МЗ Украины № 419 (в редакции приказа МЗ Украины от 10.09.2013 г. № 794). По состоянию на 5 октября 2013 г. он содержит 323 позиции.

Пилотным проектом предусмотрено возмещение стоимости лекарственных средства для лечения лиц с гипертонической болезнью до 90%. «Почему решили возмещать стоимость лекарств не на 100%? Это своего рода психологический компонент. Приобретая тот или иной препарат, пациент должен понимать, что ему необходимо пройти курс лечения и применять приобретенное лекарство», — отметил В. Нетяженко. В Пилотный проект включена также группа препаратов, стоимость которых не возмещается (III группа). Но в случае когда производитель хочет, чтобы стоимость его лекарств в рамках Пилотного проекта возмещалась, он может задекларировать оптово-отпускную цену ниже или на уровне установленных МЗ Украины предельных цен для лекарственных средств I (90%) или II (менее 90%) группы возмещения. В любом случае пациент может выбрать препарат из тех, которые включены в Пилотный проект, в приемлемом для него ценовом диапазоне. В случае обращения пациента с рецептом врача, где указано МНН, провизор (фармацевт) должен сообщить ему о наличии лекарственного средства по низкой цене.

В 2013 г. из государственного бюджета на частичное возмещение стоимости соответствующих лекарственных средств выделено около 192 млн грн. По словам В. Нетяженко, по состоя­нию на 15 ноября 2013 г. освоено более 90 млн грн. бюджетных средств (около 54,6%) от полученных по субвенциям. По сравнению с летом 2013 г. этот показатель повысился более чем на 20%. Положительную тенденцию В. Нетяженко объясняет изменениями, которые произошли в Пилотном проекте относительно установления 3 групп возмещения стоимости лекарств и включения в него фиксированных комбинаций действующих веществ. Кроме того, сейчас готовятся очередные изменения в Пилотный проект относительно расширения перечня препаратов путем включения в него статинов. В разрезе регионов более активными по освоению средств (более 90%) стали Луганская, Харьковская, Полтавская, и Волынская области. Регионы с низкими показателями освоения средств — Львовская, Днепропетровская, Одесская области, Киев и Севастополь, АР Крым. Как отметил В. Нетяженко, показатель использования средств зависит от работы врача с пациентом. Так, по итогам 10 мес 2013 г. Пилотным проектом охвачено более 6 млн пациентов с артериальной гипертензией, что составляет почти 54% общего количества больных с этой патологией. Эти показатели выше, чем в среднем по европейским странам.

Таким образом, на данном этапе реализации Пилотного проекта отмечена приверженность пациентов к лечению артериальной гипертензии, что является первоначальной целью проекта. Количество выписанных рецептов составляет более 19 млн. Из них по почти 8 млн рецептов осуществлено частичное возмещение стоимости лекарственных средств, что составляет более 40% от выписанных. Однако при этом необходимо достичь регулярного лечения больных с артериальной гипертензией, которые бы периодически приходили к врачу для продления лечения, чтобы визиты к нему не ограничились одноразовым посещением, поскольку от курса лечения зависит его эффективность.

В. Нетяженко подчеркнул, что Пилотный проект будет реализовываться до тех пор, пока в Украине не внедрят государственное медицинское страхование.

С целью усовершенствования Пилотного проекта, привлечения большего количества пациентов необходимо проводить постоянную просветительскую работу с больными, разъясняя им важность коррекции образа жизни и регулярного приема препаратов для лечения гипертонической болезни.

К просветительской работе активно привлекаются и СМИ, и студенты медицинских вузов, и врачи-интерны. Так, по инициативе Виталия Москаленко, ректора Национального медицинского университета (НМУ) им. А.А. Богомольца, была организована акция по бесплатному измерению артериального давления. В импровизированные пункты обращались люди, которым врачи-интерны измеряли артериальное давление и предоставляли бесплатные консультации и советы относительно состояния здоровья, рассказывали о возможности участия в Пилотном проекте и получении у врача рецепта на препараты, включенные в него. По примеру этой акции подобные мероприятия проводились в Виннице, Ивано-Франковске, Запорожье и ряде других городов. Кроме того, к акции присоединился и ряд аптечных учреждений, где посетители также могли измерить артериальное давление и получить необходимую информацию. Как отметил В. Нетяженко, в Пилотном проекте участвует около 12 тыс. аптек. Такая просветительская работа продемонстрировала, к сожалению, недостаточную осведомленность людей относительно Пилотного проекта. Поэтому, по мнению В. Нетяженко, такие акции должны проводиться на постоянной основе в местах скопления людей.

Студенты-медики НМУ им. А.А. Богомольца во время зимних каникул провели акцию, в ходе которой посетили своих соседей, измерили им артериальное давление и параллельно провели опрос. В результате обработано около 16 тыс. анкет и установлено, что лишь 60% населения с повышенным артериальным давлением знают о реализации Пилотного проекта. Поэтому студенчество играет большую просветительскую роль в информировании населения о возможности удешевления лечения артериальной болезни.

Что касается отдаленной местности, как, например, горных регионов, то по собственной инициативе к просветительской работе относительно действия Пилотного проекта были привлечены работники социальных служб.

Для успешной реализации Пилотного проекта и достижения поставленных целей необходимо продолжать проведение информационной кампании среди населения, а также для аптечных учреждений с последующим привлечением их к участию в Пилотном проекте. Важно проведение разъяснительной работы среди медицинских работников и, как следствие, предоставление ими рекомендаций по определению оптимальной для пациента схемы лечения с учетом препаратов, включенных в Пилотный проект, выписке рецептов. Все эти мероприятия, по мнению В. Нетяженко, будут способствовать увеличению количества украинцев, задействованных в Пилотном проекте.

Екатерина Горбунова,
фото автора
Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Симптоматик 30.11.2013 1:03
Такие показатели для пилотного проекта очень даже неплохие. Он пользуется популярностью и многие люди наконец-то всерьез занялись лечением гипертонии лекарствами, которые назначает врач, а не соседка или аптекарь.
Александр 03.12.2013 12:52
И более того, все это хорошее уже накрывается медным тазом под мудрым руководством нашего правительства. За реализацию пилотного проекта аптекам уже должны за два месяца, не считая ноября, все эти суммы вымыты из оборотных средств аптек, ни один поставщик не дает такую отсрочку. Ждем подарков под Новый год, и полный срыв осваивания бюджетных средств в декабре месяце. Не думаю, что аптеки вытянут социальные инициативы президента за свой счет. Если так будет проходить реализация проекта по инсулинам, с учетом кризиса финансирования бюджета, то больным диабетом будет очень тяжело.
НИКОЛАЙ 06.12.2013 4:51
по первым двум комментариям здесь видно что троллинг проник и в "Аптеку".мало фигни выдумали,вот еще стенды для полного счастья.

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті