В докладе ВОЗ «Универсальная истина: без трудовых ресурсов нет здоровья» («A Universal Truth: No health without a workforce»), опубликованном в ноябре 2013 г., определен ряд основных причин возникновения данной проблемы. Это старение и выход на пенсию медработников, их переход на более высокооплачиваемую работу, после чего их должности долго остаются вакантными. В то же время недостаточное количество молодежи желает посвятить свою жизнь медицине.
Повышение кадрового спроса в секторе здравоохранения обусловлено также увеличением количества населения в мире, в связи с чем повышается риск развития неинфекционных заболеваний (рака, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.). Внутренняя и международная миграция работников здравоохранения также усугубляет дисбаланс между регионами.
Во время Третьего глобального форума по кадровым ресурсам здравоохранения, прошедшего 10–13 ноября 2013 г. в Ресифи (Бразилия) странам были рекомендованы следующие действия по восполнению нехватки медиков:
- разработка политики по развитию кадровых ресурсов в долгосрочной перспективе;
- сбор данных, создание и поддержка баз данных в сфере кадровых ресурсов здравоохранения;
- максимальное усиление роли как специалистов, так и отдельных медицинских сообществ в обеспечении доступности первичной медико-санитарной помощи;
- для стран с наиболее острой нехваткой кадров — удержание работников здравоохранения и более равномерное их географическое распределение;
- обеспечение механизмов, позволяющих специалистам здравоохранения влиять на разработку, а также осуществление политики и стратегий достижения всеобщего охвата медико-санитарными услугами.
Третий глобальный форум по кадровым ресурсам здравоохранения является крупнейшим мероприятием, когда-либо проводимым в этой сфере, в котором приняли участие более 1300 человек из 85 стран, включая 40 министров здравоохранения.
По мнению доктора Мари-Поль Кини, помощника Генерального директора ВОЗ по системам здравоохранения и инновациям, существующие принципы обеспечения трудовыми ресурсами в здравоохранении вскоре будут подвержены коррозии из-за несоответствия количества специалистов и спроса населения. Для предотвращения этого необходимо переосмыслить и улучшить подготовку, распределение и оплату труда работников здравоохранения с тем, чтобы их работа стала более эффективной. Положительные результаты решения данной проблемы уже существуют: так, например, увеличилось количество стран, где численность трудовых ресурсов в сфере здравоохранения приближается к базовому уровню, составляющему 23 квалифицированных специалиста здравоохранения на 10 тыс. человек, однако в 83 странах этот показатель все еще не достигнут.
Как отмечается в докладе, существующие темпы подготовки специалистов здравоохранения значительно отстают от нынешнего и прогнозируемого спроса, и в дальнейшем пациентам будет еще сложнее получать необходимые им базовые медицинские услуги. Пострадает также и организация профилактики заболеваний.
Значительный дефицит кадров ожидается в некоторых странах Азии, но наиболее остро он будет ощущаться в Африке (к югу от Сахары). Так, например, в 47 странах имеется всего лишь 168 школ по обучению и подготовке медработников, 11 стран этого региона вообще не имеют таких школ, а 24 страны имеют лишь по одной школе.
Как заявила доктор Карисса Этьенн, директор Регионального бюро ВОЗ для стран Америки, наилучшей стратегией для достижения всеобщего охвата медико-санитарными услугами населения таких регионов является работа мультидисциплинарных медицинских бригад с целью предоставления первичной медико-санитарной помощи.
70% стран американского континента имеют достаточное количество работников здравоохранения для проведения основных медико-санитарных мероприятий, однако эти государства все равно испытывают значительные трудности, связанные с распределением специалистов, их миграцией и надлежащим использованием полученных при обучении знаний и навыков. Реальность такова, что из-за напряженной работы и относительно низкой оплаты многие молодые специалисты здравоохранения недостаточно мотивированы для того, чтобы продолжать работать по своей профессии.
ВОЗ настоятельно рекомендует всем странам прислушаться к сигналу о нехватке кадров здравоохранения. Одной из сфер, где требуются немедленные действия в отношении работников здравоохранения, является охрана здоровья матери и ребенка. Около 90% случаев материнской смерти и 80% случаев рождения мертвого плода приходится на 58 стран, преимущественно из-за того, что в них не хватает квалифицированных акушерок. Кроме того, из 6,6 млн случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в 2012 г. большая часть произошла из-за заболеваний, которые можно было лечить или предотвратить, в том числе и увеличив количество работников здравоохранения.
Сегодня на 10 тыс. населения Земли приходится 14 тыс. врачей, 29 тыс. медсестер и акушеров. Эти показатели колеблются в широких пределах в зависимости от региона. Так, в Австралии на 10 тыс. населения приходится 38,5 врачей, в странах Европы — 33,3, в США — 24,2, на Кубе — 67,2, в Бразилии — 17,6, в странах Юго-Восточной Азии — 5,5. Самая низкая обеспеченность врачами в Африке — на 10 тыс. населения приходится всего лишь 2,5 врача.
По данным МЗ Украины, в нашей стране этот показатель составляет 27,3 врача на 10 тыс. населения, что значительно меньше, чем в большинстве стран Европы, и даже среди стран постсоветского пространства. Соотношение количества среднего медицинского персонала и врачей в Украине составляет 2:1, в то время оптимальным является 4:1.
В последние годы в сфере здравоохранения кадровая ситуация существенно не изменилась: количество медиков в 2012 г. составило 1022,2 тыс. человек по сравнению с 1063,6 тыс. в 2008 г. (уменьшение в рамках демографических тенденций страны), при этом в Украине не хватает 46,9 тыс. врачей и 65 тыс. медсестер. Укомплектованность штатных врачебных должностей, по данным Реестра медицинских, фармацевтических и научно-педагогических работников системы МЗ Украины, составляет 82,5%. Сегодня в сфере здравоохранения работают почти 50 тыс. врачей пенсионного возраста. В течение последних 5 лет удельный вес таковых увеличился с 22,9% до 24,7%.
Профильное министерство поставило перед собой задачу в ближайшие годы достичь оптимального соотношения средний медицинский персонал/врачи, а также среднеевропейского уровня обеспеченности врачами — 33,3 на 10 тыс. населения.
В 2014 г. планируется увеличить на 600 человек объем государственного заказа на подготовку врачей. По мнению специалистов МЗ Украины, эта мера позволит приостановить развитие негативных тенденций в сфере кадрового обеспечения здравоохранения, стабилизировать показатели обеспеченности украинцев врачами, а также поможет повысить доступность медицинской помощи для населения.
Однако таких шагов недостаточно: к сожалению, остаются нерешенными такие вопросы, как недостаточный для повышения престижа профессии уровень зарплаты и отсутствие эффективных программ мотивации работников сферы здравоохранения.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим