Резистентность к антибиотикам: барьер на пути борьбы с инфекциями

По мнению доктора Кейджи Фукуда (Keiji Fukuda), помощника Генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения, в связи с отсутствием оперативных и согласованных действий мир вступает в эпоху, когда антибиотики теряют эффективность, и обычные инфекции и незначительные травмы, которые можно было излечить в течение многих десятилетий, сейчас могут снова приводить к гибели людей.

Если не будут приняты существенные меры для улучшения профилактики и лечения инфекционных заболеваний и изменены методы изготовления, назначения и применения антибиотиков, мировая общественность будет все больше и больше утрачивать эти достижения здравоохранения, и последствия такого бездействия будут неутешительными. С развитием глобальной торговли и международных поездок устойчивые микроорганизмы могут быстро распространяться в любую часть мира.

В докладе ВОЗ «Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный доклад по эпиднадзору» указано, что резистентность к антибиотикам демонстрирует множество возбудителей. Однако особое внимание в нем уделено проблеме устойчивости к антибиотикам бактерий, которые вызывают сепсис, диарею, пневмонию, заболевания мочевых путей и гонорею.

Устойчивость Klebsiella pneumonia к антибиотикам группы карбапенемов распространена во всех регионах мира. Klebsiella pneumoniaе — одна из важнейших причин развития госпитальных инфекций (пневмония, сепсис) среди новорожденных и больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Так, в некоторых странах из-за устойчивости этой бактерии карбапенемы неэффективны в более чем половине случаев лечения вышеуказанных заболеваний.

У некоторых грамотрицательных бактерий развились и быстро распространились новые механизмы устойчивости, такие как выработка ними энзимов, разрушающих антибиотики. Широко распространена устойчивость E. coli к одним из самых широко распространенных противобактериальных средств — фторхинолонам, используемым для лечения инфекций мочевых путей. В 1980-е годы, когда эти лекарственные средства были впервые введены в практику, устойчивость практически равнялась нулю. Но уже сегодня есть страны, в которых эта терапия неэффективна более чем для половины пациентов.

Устойчивость к противомикробным препаратам становится серьезной проблемой в лечении гонореи, вызываемой Neisseria gonorrhoeae. Случаи отсутствия эффекта лечения цефалоспоринами третьего поколения, которые являются препаратами «последней линии», подтверждены в Австралии, Австрии, Канаде, Норвегии, Словении, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, Швеции, Франции, Южной Африке и Японии. Ежедневно гонореей инфицируются более одного миллиона человек в мире.

Устойчивость к антибиотикам приводит к тому, что люди болеют в течение более длительного периода, а также к повышению возможности смертельного исхода. Например, по оценкам ВОЗ, вероятность смерти людей, инфицированных метициллинрезистентным S. aureus (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus — MRSA), на 64% выше по сравнению с лекарственно неустойчивой формой инфекции. Резистентность также приводит к увеличению расходов на медицинскую помощь в связи с более длительным пребыванием в стационарах и необходимостью более интенсивного лечения.

Ключевые способы борьбы с резистентностью

В докладе отмечается: такие ключевые механизмы противодействия устойчивости к антибиотикам, как базовые системы отслеживания и контроль развития резистентности, имеют определенные недостатки, при этом во многих странах они просто не действуют.

Несмотря на то что некоторые страны предприняли важные шаги по ее решению, тем не менее, каждое государство в целом и его граждане, в частности, должны принимать меры с целью снижения потребности в антибиотиках. Это профилактика инфекционных заболеваний за счет улучшения гигиены, обеспечения доступа к чистой воде, борьбе с инфекциями в медико-санитарных учреждениях и вакцинации.

ВОЗ также обращает внимание на необходимость разработки новых методов исследования антибиотиков, которые позволяли бы специалистам общественного здравоохранения быть заранее готовыми к возникновению лекарственной устойчивости.

В первую очередь, надо активизировать усилия по решению проблемы лекарственной резистентности под руководством ВОЗ. Это предполагает разработку соответствующих средств и стандартов, повышение эффективности сотрудничества во всем мире в целях отслеживания лекарственной устойчивости, измерения ее воздействия на здоровье людей и экономику и разработки целенаправленных решений.

Помочь в противодействии развитию устойчивости могут и обычные граждане:

• использовать антибиотики только в том случае, когда они назначаются врачом;
• полностью соблюдать предписанный режим их приема несмотря на улучшение самочувствия;
• не допускать передачу антибиотиков другим лицам, а также использование остатков предписанных лекарственных средств.

Медицинские работники и фармацевты могут помочь в противодействии развитию устойчивости посредством усовершенствования системы профилактики инфекционных заболеваний и их лечения; назначения и отпуска антибиотиков только в том случае, когда они действительно необходимы; назначения именно тех антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель.

Роль регуляторных органов в противодействии развитию устойчивости заключается в укреплении системы отслеживания устойчивости возбудителей и усовершенствовании лабораторных возможностей в данной сфере; регулировании и поощрении надлежащего применения лекарственных средств; укрепления исследований и разработки новых лекарственных средств; расширения сотрудничества и обмена информацией о проблеме среди всех заинтересованных сторон.

Европейский регион ВОЗ

Как отмечено в докладе, в Европейском регионе ВОЗ отмечают высокий уровень устойчивости Klebsiella pneumoniae к цефалоспоринам третьего поколения и Staphylococcus aureus к метициллину. В докладе подчеркивается: хотя большинство стран в ЕС располагают хорошо действующими национальными и международными системами отслеживания устойчивости к антибиотикам, тем не менее, в других странах этого региона такие системы необходимо срочно создавать или усовершенствовать. Европейское региональное бюро ВОЗ и его партнеры оказывают этим странам поддержку посредством Сети по эпиднадзору за устойчивостью к антимикробным препаратам в Европе и Центральной Азии (Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance — CAESAR), которая была создана в 2012 г.

Цель CAESAR — создать сеть национальных систем мониторинга устойчивости к антибиотикам во всех странах Европейского региона ВОЗ в целях стандартизации сбора данных, что позволит обеспечить сопоставимость информации.

ВОЗ призывает все заинтересованные стороны, включая лиц, формирующих политику здравоохранения, общественность и пациентов, практикующих врачей, фармацевтов, а также фармацевтическую промышленность, ответственно относиться к проблеме устойчивости к противомикробным препаратам и принимать соответствующие меры по борьбе с ней.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!