Валентина Очеретенко, голова правління спілки захисту прав пацієнтів «Здоров’я нації», проінформувала щодо досягнень у сфері імунопрофілактики різних країн світу, зазначивши, що серед 10 найбільших досягнень у сфері громадського здоров’я у США протягом ХХ ст. 1-ше місце посіла саме вакцинація. Так, у цій країні 93% батьків вакцинують своїх дітей. Сьогодні понад 100 країн світу широко використовують вакцинацію як засіб боротьби з інфекційними захворюваннями, але тема імунопрофілактики онкологічних захворювань — це дещо інша справа.
Доповідач відмітила, що тема імунотерапії та імунопрофілактики онкологічних захворювань очолила рейтинг найбільш значущих наукових досягнень 2013 р., складений журналом «Science» і опублікований у номері від 20 грудня 2013 р. Наразі питання можливості профілактики та лікування раку за допомогою вакцин стає все більш актуальним і в нашій країні.
Валерій Поліщук, професор, доктор біологічних наук, завідуючий кафедрою вірусології Київського національного університету імені Тараса Шевченка, підкреслив, що сьогодні одна з найактуальніших тем — вакцинація проти вірусу папіломи людини. Ще в 90-ті роки минуло сторіччя лікували рак шийки матки, вважаючи етіологічним фактором цього захворювання вірус герпесу. Але пізніше Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen), професор Гейдельбергського університету (Heidelberg university), довів роль вірусу папіломи людини у розвитку раку шийки матки і розробив вакцину проти цього вірусу, за що був нагороджений Нобелівською премією у 2008 р. Сьогодні відомо більше 100 типів вірусів папіломи людини, але лише декілька з них (16, 18, 35, 41 типи) відповідають за розвиток раку шийки матки.
Доповідач також підкреслив, що треба чітко розділяти поняття вакцинації проти раку з метою профілактики і лікування онкопатології. Тобто, якщо мова йде про онкопатологію, яка викликається вірусними агентами, то можна говорити про профілактичну вакцинацію, але коли мова йде про інші види онкопатології, етіологія яких сьогодні невідома, то слід говорити про вакцинацію з метою лікування раку.
Григорій Потебня, професор, доктор медичних наук Інституту експериментальної патології, онкології та радіобіології імені Р.Є. Кавецького, зазначив, що вакцинація як засіб попередження виникнення інфекційних захворювань є найефективнішим методом після стерилізації води. Стосовно онкологічних захворювань ситуація дещо інша, тому що етіологічних факторів онкологічної патології дуже багато, вони бувають хімічної, фізичної та біологічної (віруси, бактерії) природи.
Частка онкозахворювань, спричинених інфекційними збудниками, серед загальної кількості таких хвороб становить 8–15%. Серед збудників виділяють вірус папіломи людини, герпесу, Епштейна — Барр, Т-клітинного лейкозу людини, а також деякі бактерії, які сприяють виникненню онкозахворювань, наприклад, H. рylori, яка викликає виразку шлунка і виникнення раку шлунка. Для боротьби із захворюваннями, спричиненими цими збудниками, може використовуватися профілактична вакцинація.
Боротьба з онкозахворюваннями, які викликаються фізичними і хімічними факторами, сьогодні є проблемою. Кожного року кількість хворих на рак в Україні невпинно збільшується.
Для боротьби з онкозахворюваннями традиційно використовують 3 основні методи: хірургічний, хіміотерапевтичний та метод променевої терапії. На жаль, ці методи практично вичерпали свій ресурс, тому потрібно переходити на новітні технології боротьби з онкопатологією, серед яких вагоме місце займає вакцинація. Сьогодні цей метод використовують при онкозахворюваннях з метою попередження виникнення рецидивів і метастазів після проведеного хірургічного або комплексного лікування.
Протиракові вакцини базуються на 2 компонентах: пухлинні антигени та ад’юванти, які підсилюють імунну відповідь на ці антигени. Як правило, з метою лікування онкозахворювань сьогодні використовують аутовакцинотерапію. Цей метод ґрунтується на тому, що під час хірургічної операції у хворого беруть зразок пухлини, з якого виділяють антигени і потім модифікують, до них додають ад’ювант і вводять цьому ж пацієнту у вигляді вакцини.
У відеозверненні Олег Стадник, директор департаменту охорони здоров’я Черкаської міської ради, поділився досвідом реалізації програми «Репродуктивне здоров’я», проведеної на Черкащині.
Доповідач відмітив, що на Черкащині показник захворюваності на рак шийки матки та смертності від цієї хвороби вищий, ніж в інших регіонах України, тому зроблено певні кроки для її подолання завдяки програмі «Репродуктивне здоров’я».
Так, були виділені кошти для закупівлі спеціальних наборів для проведення цитологічного скринінгу у жінок усіх вікових категорій і 1542 доз 4-компонентної вакцини проти вірусу папіломи людини для вакцинації дівчат віком 12 років, які ще не почали жити статевим життям. Повний курс вакцинації передбачає 3-разове введення вакцини. Сьогодні повністю закінчили курс вакцинації вже 160 дівчаток, 73 — отримали 1-шу і 2-гу вакцинацію.
Економічний моніторинг коштів, вкладених у профілактику раку шийки матки, і потенційних затрат на лікування цієї хвороби показав, що, витративши 2100 грн. на повний курс вакцинації 1 дівчинки, фактично вдалося попередити виникнення майбутніх затрат у сумі 60–112 тис. грн. на лікування 1 випадку виникнення раку шийки матки.
О. Стадник також зазначив, що вакцинація — це реальна спроба боротьби економічно ефективними методами з раком шийки матки.
Сергій Бакшеєв, лікар-гінеколог Київського пологового будинку № 3, розповів про позитивний досвід вакцинації проти вірусу папіломи людини в різних країнах світу і наголосив, що в багатьох із них вакцинація проти вірусу папіломи людини включена до державних програм охорони здоров’я. Доповідач відмітив, що оскільки цей вірус передається статевим шляхом і може знаходитися в організмі людини без наявності видимих симптомів, однією з причин розповсюдження вірусу папіломи людини є ранній початок дівчатами статевого життя. Тому вкрай необхідна програма роботи з батьками щодо інформування їх про необхідність вакцинації своїх дітей.
С. Бакшеєв підкреслив, що вакцинація сприяє формуванню у жінок стійкого імунітету до вірусу папіломи людини. Найбільш ефективною є вакцинація до початку статевого життя, однак вона може бути також рекомендована жінкам старшого віку.
Наталія Бездєнєжних, кандидат біологічних наук, старший науковий співробітник Інституту експериментальної патології, онкології та радіології імені Р.Є. Кавецького, підкреслила необхідність надання розширеної інформації про вірус папіломи людини. Оскільки сьогодні більше 80% населення нашої країни є носіями цього вірусу, а також відмічена тенденція до збільшення його розповсюдженості, проведення заходів щодо інформування населення про цю проблему і її наслідки є дуже важливими.
Н. Бездєнєжних також зазначила, що надзвичайно важливим для кожної жінки є щорічне обстеження у лікаря-гінеколога.
Вакцини довели свою ефективність у боротьбі проти інфекційних захворювань. Але можливості вакцинації не обмежуються лише цим. Сьогодні вчені також займаються розробкою вакцин, які демонструють свою ефективність по відношенню до різних видів онкопатології.
Коментарі