В феврале 2010 г. отмечалась пятая годовщина вступления в действие первого международного договора в области здравоохранения — Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (далее — Конвенция). Она была принята 21 мая 2003 г., вступила в действие 27 февраля 2005 г. и стала самым широким договором в истории ООН. Сегодня он насчитывает 168 государств-участников (в тексте Конвенции — сторон).
Основная часть положений Конвенции рекомендует странам-участницам принимать меры, направленные на сокращение спроса на табак и его предложения. Среди них можно выделить такие: ценовые и налоговые регуляции; неценовые меры по сокращению спроса на табак — регулирование состава табачных изделий; обязательное размещение на каждой пачке и упаковке предупреждения о вреде для здоровья; обязательное указание состава табачного изделия на каждой пачке; информирование населения о вреде курения; введение полного запрета на рекламу табачных изделий или ее ограничение и т.д. Конвенция рекомендует принимать меры по предотвращению незаконной торговли табачными изделиями, а также запретить продажу таких товаров несовершеннолетним.
Украина находится под влиянием глобальной табачной эпидемии. В 2005 г. распространенность курения среди мужчин в Украине (а это 67%, включая тех, кто курит нерегулярно) была наивысшей в Европейском регионе ВОЗ, а по этому показателю среди женщин (20%) Украина завоевала печальное первое место среди стран СНГ. В связи с этим 29 июня 2004 г. Украина присоединилась к главному международному договору в данной области. Он вступил в действие 4 сентября 2006 г.
В целом, в 2009 г. количество курящих по сравнению с предыдущим годом уменьшилось на 2,1%, в том числе среди городских жителей на 1,9%, а среди населения, проживающего в сельской местности, на 2,8%. Следует отметить, что такая же тенденция прослеживается для всех социальных групп, то есть уменьшение доли курящих не зависит от уровня материальной обеспеченности. Тем не менее, общее количество курильщиков до сих пор составляет почти четверть населения в возрасте от 12 лет и старше. При этом каждый третий из них употребляет табак уже более 20 лет. По сравнению с 2008 г. уменьшилась доля лиц, которые курят на протяжении 1–16 лет. Однако возросло количество лиц, имеющих более длительный стаж курения. Так, например, значительно увеличилась доля тех, кто курит 16–20 лет (с 15,6% в 2008 г. до 16,4% в 2009 г.).
Тем не менее за год существенно уменьшилась доля курящих мужчин в возрасте от 18 до 59 лет (до 54%). Среди женщин курение наиболее распространено в возрастной группе 18–29 лет. В данной категории курят 10% женщин. Однако и эта доля за прошлый год уменьшилась на 3%.
Между тем, не может не беспокоить распространенность курения среди детей и подростков. Так, по данным опроса 2009 г. курили 0,2% детей в возрасте 12–13 лет и 2% юношей в возрасте 14–15 лет. Среди подростков в возрасте 16–17 лет курили, как и в предыдущем году, 1,9% девушек, среди юношей этого возраста — каждый девятый (в 2008 г. — каждый седьмой).
Положительная тенденция намечается также и в осознании вреда, наносимого здоровью курильщика и его окружающих. Так, большинство украинцев поддерживают меры по контролю курения в общественных местах (в 2000 г. этот показатель составлял 87%, а в 2005 г. он возрос до 96%).
На фоне таких положительных тенденций активная борьба с курением на государственном уровне становится весьма актуальной и вселяет надежду на ее эффективность. Однако многие позитивные начинания остаются нереализованными. Так, еще в 2000 г. МЗ Украины предложило законопроект «О контроле над табаком и защите населения». Он был согласован, подготовлен для рассмотрения в КМУ, однако его принятия не последовало. Такая же судьба постигла и проект закона «Об ограничении потребления табачных изделий». И только в 2005 г. был принят закон «О мерах по предупреждению и уменьшению потребления табачных изделий и их вредного влияния на здоровье населения» (от 22.09.2005 г. № 2899 IV, с изменениями). Согласно этому документу, на территории Украины запрещается торговля и изготовление (кроме такового для экспорта) сигарет с содержанием никотина в 1 сигарете более 1,2 мг и смолы в дыме более 12 мг. Запрещается поддержка производства табачных изделий на государственном уровне (а именно финансовая помощь и гарантии, дотации, субсидии и т.д.). На каждой пачке сигарет должны быть нанесены 2 предупреждения о вреде курения. Первое, или основное: «Курение вызывает сердечно-сосудистые заболевания и рак легких». В качестве дополнительного сообщения предлагается 6 вариантов на усмотрение производителя. Предупреждения должны занимать не менее 30% площади внешней поверхности упаковки и быть четкими (что полностью соответствует требованиям Конвенции). Этим же законом запрещается продажа несовершеннолетним табачных изделий и предметов, связанных с их употреблением.
В рамках борьбы с курением в Украине уже давно осуществляются попытки реализации различных программ. Первая из них относится еще к 1994 г., когда были одобрены «Меры противодействия алкоголизму и употреблению табака на 1994–1997 годы». К сожалению, большинство предлагаемых мер были достаточно общими. Нет и отчетов по выполнению этой программы. Подобная участь была уготована и утвержденной Концепции государственной политики в сфере осуществления контроля за табаком (постановление КМУ от 21.06.2001 г. № 667), которая так и осталась декларативным документом.
Приказом МЗ Украины от 23.06.2005 г. был утвержден комплексный план «Профилактика и преодоление табакокурения в Украине на 2005–2010 годы». 2008 г. ознаменовался появлением еще одного нормативного документа — Концепции Государственной целевой социальной программы по уменьшению вредного влияния табака на здоровье населения на 2008–2012 годы (распоряжение КМУ от 04.06.2008 г. № 797 р). Предполагается выполнение программы в 2 этапа. Первый (2008–2010 гг.) направлен на усовершенствование нормативно-правовой базы, повышение квалификации медицинского, фармацевтического, социального и педагогического персонала в вопросе предотвращения и лечения зависимости от курения. Во время осуществления второго этапа (2010–2012 гг.) предполагается создать систему мониторинга и эпидемиологического надзора за употреблением табака, а также систему учета людей, которые курят и обратились за помощью в учреждения здравоохранения.
Контроль в области данной проблематики обеспечивается такими нормативными документами, как Таможенный и Криминальный кодексы, Кодекс Украины об административных правонарушениях, законы Украины «О рекламе», «О защите общественной морали», «О ставках акцизного сбора на табачные изделия». Последним регламентируется еще один государственный метод борьбы с курением — ценовая политика в области табачных изделий. Так, в 2009 г. в рамках законодательной базы было проведено 2 повышения акцизов (законы Украины от 25.12.2008 г. № 797 VI «О внесении изменений в некоторые законы Украины по вопросам налогообложения» и от 31.03.2009 г. № 1201 VI «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по вопросам акцизного сбора»).
Таким образом, можно утверждать, что первые шаги в борьбе с табачной эпидемией сделаны и в Украине. Теперь дело за каждым из нас, ведь самое главное — это желание избавиться от вредной привычки.
Коментарі