Нестача ліків може спровокувати новий спалах епідемії туберкульозу в Україні

Прес-конференцію розпочав Сергій Федоров, Голова Представництва Фундації АНТИСНІД (AIDS Healthcare Foundation) США в Україні, який підкреслив що наразі в нашій державі серед пацієнтів з вперше діагностованим туберкульозом до 30% мають дану патологію, стійку до антибіотиків, тобто ця хвороба не піддається лікуванню основними препаратами, а потребує терапії ліками другої лінії. Наразі дефіцит саме цих лікарських засобів відзначається в Україні. Критичну потребу в них вдалося тимчасово вирішити за рахунок додаткової закупівлі за кошти Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією в Україні (надано 460 тис. дол. США). На даний момент використовуються препарати, закуплені за рахунок того ж гранту.

За даними Українського центру контролю за соціально небезпечними хворобами Міністерства охорони здоров’я України, в 2013 р. загальна кількість хворих на туберкульоз, які отримували лікування, становила майже 54 тис., з яких майже 30 тис. — з уперше діагностованим туберкульозом, більше 8 тис. пацієнтів мають коінфекцію ВІЛ/туберкульоз та більше 9 тис. — мультирезистентну форму туберкульозу. Тобто, характерною особливістю епідемії туберкульозу в Україні є те, що вона поєднала 3 складові: епідемію звичайного туберкульозу, що піддається лікуванню традиційними протитуберкульозними препаратами, мультирезистентного туберкульозу (стійкого до антибіотиків) і коінфекції ВІЛ/туберкульоз.

За словами пацієнтки з туберкульозом легенів з  Кіровограда, ліків у диспансері наразі немає. «Мені пропонують, або залишитися в лікарні, без будь-якого лікування, або самостійно шукати кошти на препарати. Препарати для лікування моєї хвороби коштують так дорого, що я не можу собі дозволити їх придбання, крім того, моя родина потребує ліків для профілактики туберкульозу», — каже вона.

Один з пацієнтів з ВІЛ та туберкульозом легенів зауважив, що хворим на ВІЛ внаслідок слабкого імунітету необхідно обов’язково проходити курс профілактики туберкульозу, який він сам за рекомендацією лікаря-інфекціоніста має отримувати 1 раз на рік. В іншому випадку шанси захворіти на туберкульоз значно підвищуються. «Мене дуже хвилює та ситуація, яка наразі склалася з придбання протитуберкульозних препаратів у нашій країни, бо від цих ліків залежить моє життя, життя моєї родин, колег по роботі, з якими я спілкуюся, та багатьох інших людей, які є ВІЛ-позитивними та мають високий ризик розвитку туберкульозу», — підкреслив він.

Юлія Каланча, менеджер проекту «PEREBOI.NET.UA», яка займається моніторингом доступності лікування в країні, підкреслила, що державні закупівлі препаратів було неодноразово зірвано, внаслідок чого станом на 17.12.2014 р. закупівля протитуберкульозних лікарських засобів у повному обсязі не відбулася, а ті, які було придбано, — досі не доставлено до медичних закладів.

У більшості регіонів України з серпня 2014 р. відсутня частина препаратів другої лінії терапії, які використовуються для лікування резистентного туберкульозу, у тому числі з множинною та широкою лікарською стійкістю, внаслідок чого у вересні–жовтні такі хворі не отримували відповідної терапії. Крім того, ізоніазид — основний препарат для лікування та профілактики туберкульозу, якого потребують близько 30 тис. пацієнтів, досі не закуплений.

Майже 50 тис. хворих з усіх регіонів України на початку 2015 р. залишаться без життєво необхідних ліків, що загрожує безконтрольним розвитком інфекції та смертю таких пацієнтів. Без належного лікування хворих у найближчий час недуга може торкнутися кожного, бо пацієнт, який не отримує терапії, є джерелом поширення туберкульозу. При цьому 65% хворих з відкритою формою туберкульозу помирає впродовж 2 років без лікування.

Спікер зазначила, що через затягування тендерів МОЗ України в 2014 р. вже з вересня обласні протитуберкульозні диспансери, зіткнувшись з проблемою дефіциту відповідних препаратів, обмежили або зупинили призначення лікування для вперше діагностованих пацієнтів з мультирезистентним туберкульозом. Частина хворих, яка вже перебувала на лікуванні, не отримувала необхідної терапії, внаслідок чого сформувалася резистентність, тобто стійкість до ліків, якими попередньо лікували таких пацієнтів.

Андрій Славуцький, представник ВООЗ, підкреслив, що підходи, орієнтовані на пацієнтів, на захист життя і здоров’я, мають бути поставлені вище всіх бюрократичних перешкод. В Україні терміново слід знайти механізм, завдяки якому безперервність лікування для хворих на туберкульоз була б гарантована.

За даними ВООЗ, у цьому році Україна вперше посіла 5-е місце серед країн з найбільшою захворюваністю на туберкульоз у світі за показниками рівня стійкості хвороби до лікування та загальної кількості пацієнтів. Серед країн Європи наша держава займає 2-е місце за даними показниками, тобто приблизно ¼ усіх хворих на мультирезистентний туберкульоз у країнах Європи мешкає в Україні.

Інша велика проблема в нашій країні — конфекція ВІЛ/туберкульоз. Разом зі зростанням кількості пацієнтів з мультирезистентним туберкульозом підвищується також рівень конфекції, тому сьогодні захворюваність туберкульозом не можна відділити від епідемії СНІДу. Саме тому необхідно в повному обсязі забезпечити показник охоплення тестуванням на ВІЛ-інфекцію хворих на туберкульоз. Негативна тенденція щодо збільшення кількості випадків з підозрою на мультирезистентний туберкульоз також свідчить про наявні недоліки в діагностиці та лікуванні чутливої форми туберкульозу.

У звичайній ситуації ймовірність захворіти на туберкульоз протягом життя для простої людини складає приблизно 10%. Однак, якщо пацієнти не будуть отримувати необхідного лікування, то ризик для населення України зросте в багато разів. Тому, як зазначають представники громадських організацій, новому керівництву МОЗ України необхідно якнайшвидше вирішити питання із забезпеченням протитуберкульозною терапією пацієнтів в усіх регіонах України, до кінця січня 2015 р. доставити препарати до медичних установ, а також внести реформу системи закупівлі лікарських засобів у список пріоритетних завдань. З громадськістю солідарна й ВООЗ.

Громадськість та спікери закликають новий керівний склад МОЗ України вирішити питання із забезпеченням ліками та вжити відповідних заходів реагування щодо протидії поширенню туберкульозу в Україні.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!