«Умные» шприцы: ВОЗ призывает к их тотальному использованию

Результаты финансируемого ВОЗ исследования, проведенного в 2014 г., свидетельствуют, что в 2010 г. в результате небезопасных инъекций около 1,7 млн человек были инфицированы вирусом гепатита С, а 33 800 человек — ВИЧ («Эволюция глобального бремени вирусных инфекций в результате небезопасных медицинских инъекций, 2000–2010 гг.», авторы J. Pépin et al., опубликовано в PLoS ONE 9(6): e99677. doi:10.1371/journal.pone.0099677).

Новые руководящие принципы и политика ВОЗ по безопасности инъекций содержат по­дробные рекомендации, которые акцентируют внимание на важности защитных характеристик шприцев, включая устройства для защиты медицинских работников от случайных травм в результате уколов иглой, приводящих к инфицированию, и объединены в одну стратегию. Она преследует следующие цели:

• создание потенциала в странах по разработке, реализации, оценке и обновлению соответствующей национальной политики и планов;
• обеспечение качественных и безопасных инъекционных устройств;
• облегчение справедливого доступа населения к ним;
• внедрение надлежащей рациональной и затратоэффективной практики использования инъекций.

ВОЗ также напоминает, что в 1999 г. была создана Глобальная сеть безопасных инъекций (Safe Injection Global Network) — добровольная коалиция заинтересованных сторон, работающих над обеспечением безопасного и надлежащего осуществления инъекций во всем мире, секретариат которой размещается в ВОЗ.

ВОЗ также подчеркивает необходимость уменьшения количества инъекций, не вызванных острой необходимостью, в качестве критически важной меры для снижения риска инфицирования. Ежегодно в мире производится 16 млрд инъекций. Около 5% этих инъекций предназначены для иммунизации населения и еще 5% — для переливания крови и введения инъекционных контрацептивов.

Оставшиеся 90% инъекций — для внутримышечного, внутрикожного или подкожного введения лекарственных средств. Во многих случаях их проведение не является необходимым или же инъекции могут быть заменены на пероральный прием препаратов.

Уменьшить количество инъекций

«Мы знаем, почему это происходит, — заявил д-р Эдвард Келли (Edward Kelley), директор Департамента по доставке и безопасности медико-санитарных услуг ВОЗ. — Одной из причин является то, что во многих странах люди настаивают на проведении инъекций, считая их самым эффективным методом лечением. Другая причина заключается в том, что многие медицинские работники в развивающихся странах делают инъекции частным образом с целью дополнительного заработка, так как их зарплаты может не хватать для содержания семьи».

Случаи передачи инфекции в результате небезопасных инъекций отмечают во всем мире. Так, например, установлено, что вспышка гепатита С в 2007 г. в штате Невада, США, возникла в результате медицинской практики одного-единственного врача, сделавшего инъекцию обезболивающего лекарственного средства пациенту, у которого был гепатит С. Затем врач использовал этот шприц для набора других доз из той же ампулы препарата, инфицировав тем самым ее содержимое вирусом гепатита С, и делал инъекции ряду других пациентов.

В декабре 2014 г. по результатам тестирования у более чем 200 детей и взрослых, проживающих недалеко от Баттамбанга, второго по величине города в Камбодже, выявлен ВИЧ. Эта вспышка болезни также была вызвана небез­опасной инъекционной практикой.

Защита от гепатита и ВИЧ

«Внедрение безопасных шприцев имеет критически важное значение для защиты людей во всем мире от инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими болезнями. Это должно стать срочным приоритетом для всех стран», — отмечает д-р Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу. Новые «умные» шприцы, рекомендуемые ВОЗ для инъекций в мышцу или кожу, имеют такие приспособления, которые не позволяют использовать их повторно. Некоторые модели включают слабое место в конструкции поршня, из-за которого поршень ломается, если пользователь пытается оттянуть его после инъекции. Есть модели с металлическим зажимом, который блокирует поршень, предупреждая тем самым его извлечение из цилиндра, а в некоторых моделях пос­ле завершения инъекции игла втягивается в цилиндр поршня.

Кроме того, разрабатываются шприцы, обес­печивающие защиту медицинских работников от случайных травм в результате укола иглой, которые приводят к инфицированию. По завершении инъекции игла автоматически закрывается футляром или колпачком в целях защиты пользователя от случайной травмы иглой и потенциального инфицирования.

Повсеместное использование «умных» шприцев к 2020 г.

ВОЗ настоятельно рекомендует странам до 2020 г. перейти на исключительное использование новых «умных» шприцев, за исключением некоторых обстоятельств, при которых шприц, блокируемый после единственного использования, может препятствовать проведению процедуры, например, при применении помпы для внутривенных вливаний с использованием шприца.

Организация также призывает государства к принятию политики и стандартов в отношении закупок, безопасного использования и безопасной утилизации шприцев, которые потенциально можно использовать повторно, там, где они остаются необходимыми, включая программы по обеспечению шприцами лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Еще одной рекомендуемой стратегией является непрерывная подготовка медицинских работников в области безопасности инъекций, поддерживаемая ВОЗ на протяжении нескольких десятилетий. ВОЗ также отмечает, что производители должны как можно быстрее начать или расширить производство «умных» шприцев в соответствии со стандартами ВОЗ в отношении технических характеристик, качества и безопасности.

Финансовая поддержка для закупки новых шприцев

«Новая политика представляет собой решительный шаг в рамках долговременной стратегии по улучшению безопасности инъекций путем проведения работы со странами во всем мире. Мы уже видим значительный прогресс в данном направлении», — заявил д-р Э. Келли. С 2000 по 2010 г., по мере ускорения темпов проведения кампаний по безопасности инъекций, показатели повторного использования инъекционных устройств в развивающихся странах снизились в 7 раз. За этот же период уменьшилось количество инъекций, не вызванных необходимостью, — число инъекций на человека в развивающихся странах в среднем уменьшилось с 3,4 до 2,9. Кроме того, с 1999 г., когда ВОЗ и ее партнерские организации призвали развивающиеся страны вакцинировать детей только с использованием шприцев, которые автоматичес­ки становятся непригодными после единственного использования, подавляющее большинство стран перешло на эту методику.

Стоимость шприцев без защитных устройств при закупках, осуществляемых организациями ООН для развивающихся стран, варьирует от 0,03 до 0,04 дол. США. Новые «умные» шприцы стоят как минимум в 2 раза дороже. ВОЗ призывает доноров поддержать переход на эти устройства в ожидании того, что со временем по мере повышения спроса цены снизятся.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!