Нейроциркуляторная дистония. Взгляд на проблему

25 января 2000 г. в столичном Доме кино состоялось очередное заседание Киевского городского научного общества терапевтов, на котором около 500 специалистов обсудили ряд проблем современной терапии. Особое внимание было уделено вопросам диагностики и лечения нейроциркуляторной дистонии (НЦД).

Спонсором заседания выступило ООО «Олфа» — официальный дистрибьютор Олайнского химико-фармацевтического завода (Латвия). Один из пунктов программы заседания был посвящен применению препарата МЕБИКАР у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) на этапе реабилитации.

Что такое НЦД?

НЦД — это общее название расстройств системы кровообращения, обусловленных нарушением высших уровней нервной регуляции сосудистого тонуса. При оптимально подобранном лечении для НЦД характерны благоприятный прогноз и доброкачественное течение.

В этиологии НЦД ведущую роль играет длительное психоэмоциональное перенапряжение, в отдельных случаях — психическая травма, закрытая травма головного мозга и т.д. Развитию НЦД способствуют также физические перегрузки, хронические инфекции, нарушение питания. Немаловажное значение при развитии этой патологии придают наследственному фактору. Возникающая при НЦД дисфункция гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса обусловливает многообразие симптомов НЦД. Нарушается нейрогуморальная регуляция артериального давления, дыхания, кроветворения, потоотделения, теплообразования, зрачкового рефлекса, углеводного и жирового обмена, деятельности органов пищеварения, функций мочевого пузыря и т.д.

НЦД проявляется множественными сердечно-сосудистыми, общими и невротическими расстройствами (до 100 клинических симптомов). Наиболее частыми из них являются боль в области сердца, лабильность пульса и артериального давления, сосудистая дистония, вегетативная дисфункция, респираторный и астеноневротический синдромы, ощущение тревоги, страх.

По статистическим данным, больные с НЦД составляют около 25% от числа амбулаторных больных кардиологического профиля и около 15% — от числа госпитализированных в кардиологические стационары. Приблизительно 30% больных от общего числа пациентов с НЦД часто пользуются услугами «Скорой помощи», 26% часто находятся на «больничном» (В.А. Шабанов, 1999).

В настоящее время основные проблемы, связанные с лечением НЦД, обусловлены несвоевременной диагностикой заболевания. Нередки случаи, когда у больных ошибочно диагностируют заболевание сердечно-сосудистой системы.

Одна из особенностей НЦД — отсутствие быстрого клинического эффекта лечения. У многих пациентов, особенно с астеническим и гипотоническим синдромами, наблюдается длительный период реабилитации. Поэтому большое значение при лечении пациентов с НЦД приобретают методы психофармакологии.

Какая терапия нужна при НЦД?

При выборе терапии больных с НЦД следует учитывать характер заболевания. Пациентам с симпатикотонией обычно назначают адреноблокирующие и симпатолитические средства, ганглиоблокаторы, которые оказывают сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Снижение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы требует применения стимуляторов ЦНС. В целях непосредственного воздействия на тонус сосудов применяют вазоактивные средства.

Важное место в лечении больных с НЦД отводится применению транквилизаторов, благодаря которым уменьшаются или исчезают страх, тревога, эмоциональная и вегетативная лабильность, мышечное напряжение, астения, нарушения сна. Однако многие препараты этой группы (в частности бензодиазепины) обладают такими побочными эффектами, как сонливость, мышечная слабость, снижение умственной и физической работоспособности, эмоциональное безразличие, привыкание.

В выступлениях участников заседания подчеркивалось, что применение в лечебной практике транквилизаторов с ноотропным эффектом позволяет избежать развития негативных явлений, характерных для «традиционных» препаратов этой группы. К транквилизаторам, обладающим ноотропным эффектом, относятся МЕБИКАР — производное мочевины и ФЕНИБУТ — производное g-амино-b-фенил масляной кислоты, выпускаемые Олайнским химико-фармацевтическим заводом.

Являясь производными естественных метаболитов организма человека, МЕБИКАР и ФЕНИБУТ обладают высокой биодоступностью, широким диапазоном терапевтического действия, не подвергаются трансформации в организме, не обладают кумулятивными свойствами и малотоксичны (МЕБИКАР в 150 раз менее токсичен, чем диазепам).

МЕБИКАР в кардиологии

Одной из тем, обсуждаемых на заседании, было применение МЕБИКАРА в кардиологической практике, в частности при реабилитации больных с ОИМ. Этому посвятила свое сообщение ведущий научный сотрудник отдела инфаркта миокарда и восстановительного лечения Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины Ирина Малиновская.

Она отметила, что больные с ОИМ переживают серьезный психоэмоциональный стресс. Внезапность заболевания, пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также осознание того, что ближайшие жизненные планы не удастся выполнить, приводят к развитию невротических реакций у таких больных, которые проявляются кардиофобией, ипохондрией. В таких случаях приходится прибегать к психофармакотерапии.

Назначение транквилизаторов также необходимо при увеличении двигательной активности, когда после длительного пребывания на постельном режиме больной начинает адаптироваться к физической нагрузке, связанной с ходьбой, а также на этапе выписки из стационара. Это обусловлено тем, что пациент испытывает состояние тревоги, связанной с прекращением постоянного врачебного наблюдения, и сомнений, сможет ли он вернуться к активной деятельности.

И. Малиновская сообщила, что сотрудники отдела инфаркта миокарда и восстановительного лечения Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины в настоящее время проводят исследование, цель которого — изучить влияние препарата МЕБИКАР на психосоматическое состояние больных с ОИМ в период реабилитации. Уже обследованы 20 пациентов, которым в дополнение к стандартной терапии на 10–12-й день от момента заболевания назначали МЕБИКАР в суточной дозе 600–900 мг. Больные принимали препарат в течение 10–15 дней — до момента выписки из стационара.

Жалобы на чувство страха (боязнь умереть во сне) предъявляли 8 пациентов. По этой же причине у них нарушался сон. После назначения МЕБИКАРА через 3–4 дня лечения 5 больных отметили исчезновение чувства страха и нормализацию сна, 3 пациента — улучшение засыпания.

Лабильность настроения и состояние тревоги беспокоили 8 пациентов. В результате приема МЕБИКАРА эти проявления были полностью устранены.

В заключение И. Малиновская отметила, что дополнение МЕБИКАРА к комплексной терапии в период реабилитации позволяет больным, перенесшим ОИМ, значительно улучшить качество жизни и вернуться к нормальному трудовому режиму.

Николай Черкасский

Мозговую активность — на максимум!

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи