Скорая медицинская помощь: вчера, сегодня, завтра

 25–27 мая текущего года на базе Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика (КМАПО) состоялась первая научно-практическая конференция «Современные проблемы неотложных состояний», организованная Министерством здравоохранения Украины, Управлением здравоохранения г. Киева, кафедрой скорой и неотложной помощи, кафедрой медицины катастроф КМАПО и Киевской больницей скорой медицинской помощи. На конференции обсуждались вопросы организации и тактики оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и при катастрофах, интенсивной терапии неотложных состояний в хирургии, нейрохирургии, терапии, педиатрии, неонатологии и др. Генеральным спонсором конференции выступила компания «Sanofi-Synthelabo».

Иван ЗОЗУЛЯ Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи КМАПО, профессор — На следующий день после окончания конференции состоялся Учредительный съезд работников скорой медицинской помощи и медицины катастроф по созданию «Ассоциации работников скорой медицинской помощи и медицины катастроф Украины», основная цель которой — социальная защита работников скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Члены Ассоциации будут иметь возможность постоянно повышать свой профессиональный уровень. Уже полностью разработан устав Ассоциации, который вскоре будет зарегистрирован в  Министерстве юстиции и в Антимонопольном комитете. Председателем Ассоциации избран главный врач Киевской клинической больницы скорой медицинской помощи Валерий Зборомирский.

В работе конференции приняли участие практические врачи, сотрудники станций скорой и неотложной помощи, больниц, представители высших учебных заведений и научно-исследовательских институтов из разных регионов Украины.

С работой службы скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе участников конференции подробно ознакомил главный врач станции скорой медицинской помощи Киева Анатолий Вершигора. По его словам, количество выездных бригад скорой и неотложной помощи на 1 января 1999 года составило 3477, что на 408 бригад меньше, чем в 1990 году, что обусловлено сокращением финансирования этой службы (таблица). При этом на 10% по сравнению с 1998 годом увеличилась обращаемость населения за скорой и неотложной медицинской помощью и как следствие — возросла средняя нагрузка на одну бригаду скорой помощи.

С 1990 по 1999 год произошло сокращение количества общепрофильных врачебных бригад скорой помощи за счет увеличения числа специализированных врачебных и фельдшерских бригад. На сегодняшний день в Украине работает 169 кардиореанимационных бригад, 39 бригад интенсивной терапии, 35 специализированных неврологических бригад и около 50 педиатрических.

Особую тревогу врачей вызывает недостаточное финансирование службы скорой и неотложной медицинской помощи. Сегодня в разных регионах Украины финансовое обеспечение одного вызова кареты скорой помощи составляет от 25 коп. до 1 грн. 10 коп. Естественно, что при таком уровне финансирования обеспечение медикаментами, инструментами, предметами медицинского назначения, оборудованием является неудовлетворительным. На сегодняшний день почти 45% автомобилей требуют немедленного капитального ремонта. Именно поэтому врачи с большой надеждой ждут выпуска специализированного автомобиля отечественного производства для оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Однако эти проекты заморожены из-за отсутствия финансирования.

Рассматривая проблемы медицины катастроф, участники конференции обсуждали возможности возникновения чрезвычайных ситуаций в Украине, что обусловлено сейсмической активностью некоторых регионов, наличием каскадов гидроэлектростанций, функционированием предприятий по переработке сильнодействующих отравляющих веществ, атомных электростанций и др.

По данным Министерства по чрезвычайным ситуациям в 1999 году в Украине зарегистрировано 1725 чрезвычайных ситуаций, вследствие которых погибли более 500 и получили травмы около 2500 человек. Причинами возникновения чрезвычайных ситуаций являются значительный моральный и физический износ основных производственных фондов большинства предприятий Украины, снижение технологической и производственной дисциплины, неудовлетворительные условия хранения и утилизации высокотоксичных веществ и ядовитых промышленных отходов, недостаточное внимание руководителей к проведению комплексных мероприятий по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций.

Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций сегодня в Украине создана государственная служба медицины катастроф. В состав этой службы вошли научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, специализированные мобильные отряды и бригады, а также более 570 бригад, организованных и функционирующих на базе действующей службы скорой медицинской помощи. Кроме того, в состав службы медицины катастроф входит 77 медицинских учреждений, которые при необходимости могут развернуть до 15 тысяч коек.

На конференции обсуждался широкий круг вопросов, касающихся неотложных состояний в разных областях медицины. Это инсульты, черепно-мозговые травмы и травмы глаза, кишечная непроходимость, инфаркт миокарда и неотложные состояние в неонатологии и др.

Проведение конференции во многом стало возможным благодаря спонсорской поддержке представительств многих зарубежных фармацевтических компаний и некоторых отечественных производителей лекарственных препаратов. В ходе организованной ими выставки участники конференции имели возможность познакомиться с лекарственными препаратами, применяемыми для оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Представители компаний смогли ответить на возникшие вопросы, а также узнать о потребностях практических врачей разных специальностей. В рамках конференции состоялись сателлитные симпозиумы компаний «Sanofi-Synthelabo» и ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», на которых врачам была предоставлена подробная информация о лекарственных препаратах этих производителей. Следует отметить, что конференция проходила в атмосфере взаимопонимания, а также и диалога между ее участниками, организаторами и представителями фармацевтических компаний.