Гормонотерапия рака молочной железы

Актуальность проблемы лечения рака молочной железы очевидна, так как это заболевание по распространенности занимает одно из первых мест среди онкологической патологии у женщин. На период постменопаузы приходится 47% всех случаев заболевания раком молочной железы (возраст 55–75 лет). Несмотря на значительные успехи современной онкологии, медиана выживаемости при этом заболевании остается постоянной на протяжении уже многих лет. Серьезной проблемой является также улучшение качества жизни этих пациенток. В комплексном лечении рака молочной железы важное место занимает гормонотерапия. С появлением новых лекарственных препаратов в последние годы границы ее значительно расширились. Именно этому вопросу и был посвящен семинар онкологов г. Киева: «АРИМИДЕКС в современной гормональной терапии распространенного рака молочной железы у женщин в период постменопаузы», организованный представительством компании «АстраЗенека», который состоялся 24 ноября в помещении Государственной научной медицинской библиотеки.

Несвоевременная диагностика, недостаточная онконастороженность врачей общего профиля и низкая пропаганда знаний по этому вопросу среди населения обусловливает тот факт, что около 40% женщин, больных раком молочной железы, начинают лечение на III–IV стадии заболевания, когда радикальное лечение уже нецелесообразно. Генерализация опухолевого процесса может наступить в любой момент после окончания лечения первичной опухоли, что увеличивает число больных с распространенными формами заболевания.

Лечение распространенного рака молочной железы остается одной из наиболее сложных проблем клинической онкологии. III и IV стадии заболевания требуют комплексной терапии, включающей лучевую, химио- и гормонотерапию. В основе противоопухолевого эффекта гормонотерапии рака молочной железы лежат различные механизмы, ведущие к максимальному снижению стимулирующего влияния эстрогенов на рост опухоли. Это достигается блокированием рецепторов эстрогенов в опухоли и подавлением их образования путем ингибирования фермента ароматазы.

Особое место среди антиэстрогенных препаратов занимает Нолвадекс (тамоксифена цитрат), разработчиком и производителем которого является компания «АстраЗенека». Нолвадекс спас жизнь сотням тысяч женщин и по-прежнему широко применяется для лечения рака молочной железы. Препарат обладает периферическим действием — блокирует рецепторы эстрогенов, тем самым препятствуя дальнейшему прогрессированию опухоли, но не влияет непосредственно на уровень эстрогенов в сыворотке крови.

Применение препаратов, влияющих на механизмы образования половых гормонов, существенно улучшает результаты лечения данной патологии. Поэтому к появлению на фармацевтическом рынке нового высокоселективного нестероидного ингибитора ароматазы — АРИМИДЕКСА (анастрозола), производства компании «АстраЗенека» онкологи Украины отнеслись с большим интересом.

На семинаре был представлен анализ данных клинических исследований эффективности АРИМИДЕКСА в гормонотерапии распространенного рака молочной железы, проведенных в Киеве, во Львове и Одессе. Профессор В.И. Тарутинов подчеркнул важность комплексного подхода к полигормонотерапии рака молочной железы (комбинированное применение Золадекса и Аримидекса) и необходимость всесторонней оценки гормонального статуса женщины. Установлено, что правильно подобранная гормональная терапия оказывает положительное лечебное воздействие, приводящее к стойкому лечебному эффекту на многие месяцы, а в некоторых случаях и годы.

Глава представительства компании «АстраЗенека» в Украине господин Борис Тарасюк отметил, что препарат АРИМИДЕКС появился на украинском фармацевтическом рынке в конце марта 2000 г. и за этот короткий промежуток времени привлек к себе внимание врачей и пациентов. По его мнению, это вызвано тем, что анастрозол является высокоэффективным препаратом для лечения рака молочной железы у женщин в период постменопаузы; особенно важно то, что он эффективен даже при опухолях, резистентных к терапии тамоксифеном. Кроме того, препарат удобен в применении (принимают 1 раз в сутки) и редко вызывает развитие побочных эффектов (в отличие от ингибиторов ароматазы предыдущих поколений). Поэтому важно, чтобы как можно большее число онкологов получили информацию об этом препарате. С этой целью представительство компании размещает информацию в специализированных медицинских изданиях, организовывает регионарные конференции для онкологов, посвященные роли АРИМИДЕКСА в современной гормонотерапии рака молочной железы.

Как сообщил Борис Тарасюк, опыт применения АРИМИДЕКСА в Украине будет подытожен приблизительно через полгода. Он особо подчеркнул перспективность развития эндокринной терапии в лечении рака молочной железы. Так, в 1998 г. в США были опубликованы данные исследования о применении НОЛВАДЕКСА в целях снижения вероятности развития рака молочной железы у женщин группы риска. Это исследование проводилось в течение 4 лет и включало 13,5 тыс. женщин. Было отмечено снижение частоты развития рака молочной железы на 46% у женщин, принимавших НОЛВАДЕКС, по сравнению с группой женщин, принимавших плацебо.

Татьяна Ломоносова