АМБРОГЕКСАЛ с точки зрения практического врача

Как правило, маркетинговые усилия компаний-производителей по продвижению препаратов безрецептурного отпуска направлены на конечных потребителей. Активно проводится информационная работа и с врачами, так как назначения лечащего врача имеют решающее значение при выборе лекарственного средства. О том, что подобная стратегия себя оправдывает, свидетельствуют результаты работы представительства компании «Гексал АГ» в Украине. Опыт применения препаратов компании имеют врачи поликлиник, которые ведут амбулаторный прием и врачи отделений стационаров.

Наш собеседник — заведующий отделением пульмонологии Киевской городской клинической больницы № 3, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Роман Ильницкий.

Роман Ильницкий с  коллегами обсуждает рентгенограмму больного

— На базе нашего отделения развернут городской пульмонологический центр «Левобережье», где лечат больных с пневмонией, обострением хронического бронхита, бронхиальной астмой, плевритом, гнойными заболеваниями легких.

— На какие звенья патологического процесса прежде всего должна быть направлена медикаментозная терапия?

— Прежде всего необходима противовоспалительная терапия, т.е. устранение очага воспаления в легочной ткани при пневмонии, или в бронхах — при бронхите. Воспалительные заболевания органов дыхания, как правило, сопровождаются кашлем, который как защитная реакция организма способствует очищению дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета. Одной из причин возникновения кашля может быть нарушение мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса). При воспалении бронхиальный секрет вследствие повышенной вязкости удаляется (откашливается) с трудом. Поэтому лечебные мероприятия в обязательном порядке также направлены на санацию трахеобронхиального дерева, то есть на очищение его от бронхиального секрета. Следует отметить, что скопившийся в бронхах секрет, являясь хорошей питательной средой для размножения бактерий, может усугубить воспалительный процесс.

— Какие группы препаратов вы используете при проведении муколитической терапии?

— Среди большого числа препаратов-муколитиков мы отдаем предпочтение препаратам амброксола, в частности, АМБРОГЕКСАЛУ производства немецкой компании «Гексал АГ». Этот препарат мы назначаем пациентам уже в течение двух лет. Важным свойством АМБРОГЕКСАЛА является не только муколитическая активность, но и то, что он стимулирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, которое способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов, что в свою очередь приводит к повышению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов. Кроме того, препарат не вызывает таких побочных явлений, как гиперреактивность бронхов, что позволяет назначать АМБРОГЕКСАЛ в комплексной терапии больных с бронхиальной астмой.

Около 70% пациентов отделения показаны муколитики, большинство больных принимают АМБРОГЕКСАЛ.

— Какова продолжительность курса лечения АМБРОГЕКСАЛОМ?

— Длительность терапии АМБРОГЕКСАЛОМ зависит от выраженности воспалительного процесса, тяжести состояния больного; в среднем она составляет 10–20 дней. Довольно часто мы рекомендуем этот препарат больным с хроническим бронхитом, которые после выписки из стационара длительное время принимают лекарственные препараты амбулаторно.

— Имеются данные о таком важном свойстве амброксола, как способность повышать активность некоторых антибиотиков. Подтверждаются ли эти данные в вашей клинической практике?

— Действительно, есть исследования, подтверждающие эффективность назначения амброксола в сочетании с антибиотиками пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин), цефалоспоринами (цефазолин и др.), макролидами (эритромицин), антибиотиками тетрациклинового ряда (доксициклин) (Bonnetti P., 1993). Я могу говорить о результатах собственных клинических наблюдений, так как специальные клинические исследования в нашем отделении не проводились. Отмечено, что у больных, которым проводили антибиотикотерапию и назначали АМБРОГЕКСАЛ, выраженных осложнений заболевания не было, они выздоравливали быстрее.

— Как пациенты относятся к лечению АМБРОГЕКСАЛОМ?

— Поскольку компания «Гексал АГ» выпускает АМБРОГЕКСАЛ в разных лекарственных формах (таблетки, шипучие таблетки, сироп), пациенты имеют возможность выбрать из них ту форму, которая им больше нравится. К сожалению, фармацевтические компании не всегда уделяют внимание вкусовым качествам лекарственных средств, предназначенных для взрослых. АМБРОГЕКСАЛ в форме сиропа имеет очень мягкий, приятный вкус и запах, поэтому лечение этим препаратом не вызывает отрицательных эмоций у пациентов. Кроме того, хочу отметить, что «Гексал АГ» сегодня — единственная компания, которая предлагает на украинском рынке АМБРОГЕКСАЛ для взрослых удобной формы выпуска — сироп во флаконах емкостью 250 мл. Исходя из суточной дозы препарата (90 мг), для взрослого 250 мл (3 мг/мл) сиропа достаточно для лечения в течение 7–8 дней. Если рассчитать стоимость полного курса лечения, то намного выгоднее покупать АМБРОГЕКСАЛ во флаконе 250 мл, чем несколько флаконов по 100 мл. АМБРОГЕКСАЛ в форме сиропа с удовольствием принимают как взрослые, так и дети.

Препарат хорошо переносится больными и при его применении всегда можно рассчитывать на достижение хорошего терапевтического эффекта. У больных, которым назначали АМБРОГЕКСАЛ, не отмечено побочных явлений, которые потребовали бы отмены препарата.

Николай Холоденко
Фото Евгения Кривши